Что такое диарея и чем она может быть опасна? Диарея Диарея как симптом

Диарея это не заболевание, а симптом, который может быть вызван различными причинами. Обычно причины диареи достаточно быстро выясняются. Диарее часто сопутствуют спазмы в животе, или высокая температура.

У взрослых диарея редко бывает опасной. У детей разного возраста и у пожилых людей диарея может вызвать , что может привести к серьезным последствиям.

Причины

Причинами хронической диареи могут быть:

Симптомы

Взрослые могут попробовать справиться с проблемой самостоятельно, если отмечается слишком частый стул, без повышения температуры тела и при хорошем общем самочувствии. Обязательно следует обратиться к врачу, если диарея появилась после поездки в Африку, Азию и другие отдаленные регионы или если причиной диареи является экзотическая пища, вода из неизвестных источников, в т.ч. водоемов и колодцев.

При высокой температуре тела, тошноте, рвоте, при примеси крови в стуле, а также при появлении тяжелой постоянной (более 2 ч) следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Осложнения

  • обезвоживание (сухие губы и язык, чувство жажды, учащенное дыхание, редкое мочеиспускание).

Что можете сделать вы

Пейте больше жидкости, желательно теплой или комнатной температуры (вода, бульон). Избегайте алкоголя, кофе, молока и фруктовых соков. Если диарея у грудного ребенка, продолжайте кормить его грудью. При искусственном вскармливании замените коровье молоко чистой водой. Пить нужно небольшими порциями, маленькими глотками.

Не ешьте, если у вас нет аппетита, вы чувствуете несварение желудка или спазмы в животе.
Когда снова появится аппетит, рекомендуется есть бананы, рис, подсушенный белый хлеб, обработанные злаки (овсяная каша, например), картофель, вареные или печеные овощи, постное мясо в небольших количествах.

До полной нормализации состояния кишечника, избегайте свежих фруктов, зеленых овощей, алкоголя, жирной, пряной и жареной пищи.

При длительной диарее, особенно сопровождающейся потерей веса, необходимо срочно обратиться к врачу.

При необходимости, можно использовать безрецептурные противодиарейные препараты для временного облегчения состояния. Однако эти средства не рекомендуется применять в течение длительного времени, т.к. они могут увеличить продолжительность диареи или вызвать более серьезные нарушения. (Внимание! Средства, содержащие салицилат, могут временно окрашивать язык или стул в темный цвет).

Обратитесь к вашему врачу, если вам кажется, что диарея может быть связана с препаратом, который вы принимаете. Диарея является распространенным побочным эффектом нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAIDs), антибиотиков и антидепрессантов.

Срочно обратитесь к врачу, если диарея продолжается более 2 дней у детей и более 5 дней у взрослых, а также при признаках обезвоживания, сильных спазмах или болях в животе, при темном, кровянистом или слизистом стуле. Грудные дети и пожилые люди при любых перечисленных выше симптомах должны быть доставлены в больницу.

Что может сделать врач

В большинстве случаев диарея проходит самостоятельно в течение 2 дней. Если жидкая диета не помогает, врач может выписать препараты, замедляющие деятельность кишечника. Однако подобные препараты не рекомендуются детям.

Врач должен определить и устранить причину диареи. При необходимости направить вас в больницу для анализов и лечения.

Профилактические меры

Мойте руки после посещения туалета, пеленания ребенка, а также перед едой. Руки нужно мыть теплой водой с мылом. После готовки, особенно если вы держали в руках сырое мясо, обязательно нужно тщательно вымыть руки.

Будьте осторожны с продуктами питания. Непастеризованные молочные продукты, яйца, птица и мясо могут содержать бактерии, вызывающие диарею и другие проблемы ЖКТ. Мясо должно пройти полную термическую обработку. Тщательно мойте кухонные доски и ножи.

Не употребляйте в пищу непастеризованные молочные продукты, особенно неизвестного происхождения. Не оставляйте приготовленные продукты в тепле надолго, т.к. это может спровоцировать размножение опасных бактерий.

Если у вас диарея, вам не следует работать поваром, официантом и т.д. пока диарея полностью не пройдет.

Если вы путешествуете, не пейте сырую воду или любую неочищенную воду, особенно неизвестного происхождения. Пить лучше воду известных производителей, расфасованную в бутылки или банки. Для очищения местной воды, ее необходимо кипятить 15 минут, можно также добавлять таблетки или капли и хлора или использовать специальный фильтр. При использовании таблеток хлора и йода внимательно прочитайте инструкцию и следуйте ей.

Также ни в коем случае нельзя есть немытые фрукты и овощи (желательно мыть их только в чистой воде и очень тщательно, а еще лучше очистить от кожуры). Избегайте таких плодов, как например, дыни, которые часто накачивают водой изнутри для увеличения их веса.

Поносом, или диареей, называют расстройство пищеварения, при котором дефекация происходит два и более раз за сутки, при этом кал имеет жидкую консистенцию. Это нарушение не является самостоятельным заболеванием. Появляется понос при различных патологиях органов пищеварения, а также при неправильном питании, употреблении некачественной пищи, стрессовых ситуациях и в некоторых других случаях.

Диарея может иметь острое начало и бесследно исчезать через пару дней, или сохраняться на довольно долгое время. Последнее состояние называют хронической диареей .

Последствия поноса чаще всего встречаются при сильной острой диарее или при ее длительном течении. Заключаются они, как правило, в потере организмом жидкости и минеральных веществ.

Возможные последствия диареи

К возможным последствиям диареи можно отнести:

  • обезвоживание. Его симптомами являются: сухость кожи, редкое или отсутствующее мочеиспускание, частое дыхание, жажда и прочее. Обезвоживание может приводить к летальному исходу, особенно у маленьких детей, пожилых людей и ослабленных больных;
  • выведение из организма солей. Оно может приводить к появлению судорог, болей в мышцах, изменению сердечного ритма;
  • гиповитаминоз. Он встречается при длительной, хронической диарее;
  • интоксикация;
  • трещины и язвы прямой кишки, что может стать причиной развития геморроя.

Последствия поноса у ребенка

Последствия диареи у взрослого

Последствия поноса при беременности

В период беременности опасность представляют даже такие состояния, которые не особо опасны в обычное время. При появлении поноса у беременной женщины следует сразу показаться врачу, ведь этот симптом может говорить о наличии инфекции.

Серьезным последствием поноса при беременности может стать обезвоживание. Оно наносит вред и самой матери и будущему малышу. При обезвоживании нарушается нормальное кровообращение органов матери, в том числе и плаценты. Это может привести к токсикозу и ухудшению развития плода, особенно если диарея сопровождается рвотой.

При беременности заниматься самолечение нельзя, при первых же симптомах болезни необходимо обращаться к врачу. Он поставит диагноз, назначит требующееся лечение и определит возможность лечиться в домашних условиях. Такие действия помогут избежать последствий

Практически у каждого хоть раз в жизни случалась такая неприятная проблема, как диарея или понос. Диарея – это нарушение деятельности желудка, при котором наблюдаются частые испражнения кишечника жидкими каловыми массами . Обычно данное состояние быстро проходит. Однако если понос продолжается более трех суток, то это может грозить серьезными проблемами, вплоть до полного обезвоживания организма. Поэтому важно знать, что такое диарея и как она проявляется.

Что такое диарея

Диарея – состояние кишечника, которое сопровождается нарушением всасывания воды, минеральных солей, полезных элементов из его области просвета в кровь. Под влиянием основного провоцирующего фактора возникает усиление перистальтики, в итоге вода и полезные компоненты просто не успевают всасываться в кровяной состав . Совместно с этим состоянием происходит развитие воспалительного процесса толстого и тонкого кишечника.

Определенные инфекционные поражения или повышенный уровень содержания солей в просвете кишки вызывают образование обратного поступления воды из крови и тканей в область кишечника. По этой причине главным фактором возникновения поноса является жидкий стул.

Причины и симптомы диареи

Жидкий стул может появиться неожиданно и продолжаться на протяжении не долгого времени. Максимум это состояние длится около 14 дней. При таком периоде продолжительности ставится острая форма. Если понос не проходит более двух недель, то в этих случаях устанавливается хроническая форма диареи.

Провоцирующими причинами этого недуга бывает ряд причин:

  • неправильный рацион питания. Понос может возникнуть из-за повышенного потребления грубых продуктов питания ;
  • употребление замороженной или неочищенной воды;
  • возникновение аллергии на некоторые продукты питания или лекарственные средства;
  • наличие кишечной инфекции;
  • наличие вирусного или бактериального инфекционного поражения в пищеварительной системе;
  • инфекция ротавирусного типа;
  • хронические патологии желудка или кишечника;
  • дисбактериоз;
  • проблемы с метаболизмом;
  • нехватка полезных компонентов в организме;
  • нарушения эмоционального характера;
  • появление образований со злокачественным характером ;
  • наличие синдрома раздраженного кишечника;
  • плохих экологические условий, смена обстановки.

Симптомы

При диарее могут возникать различные симптомы. Признаки могут иметь отличия, а некоторые могут говорить о наличии в организме серьезной инфекции.

Основные симптомы диареи:

  1. Может наблюдаться постоянное или однократное опорожнение кишечника жидким стулом. Иногда у больного могут проявляться частые позывы в туалет.
  2. Болевые ощущения в животе. Болевые ощущения могут быть интенсивными и иметь спастический характер. Боли могут стать причинами ложных позывов к дефекации или же, наоборот, боль является главным признаком обильного опорожнения. Болевые ощущения свидетельствуют о наличии пищевого отравления , из-за которого и возникла диарея. Если же неприятные ощущения не проходят больше двух часов, то тогда следует обратиться к врачу.
  3. Возникновение повышения температуры. Повышенная температура тела при поносе часто говорит о том, что в кишечнике имеются патогенные микробы. Рекомендуется незамедлительно вызвать врача, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.
  4. Появление тошноты и рвотных позывов. Во время диареи наблюдается расстройство передвижения содержимого в кишечнике. В результате этого происходит выделение токсических веществ, которые провоцируют появление тошноты и рвотных позывов.
  5. Изменение цветовой структуры каловых масс. Обычный понос проявляется светло-коричневым стулом, может быть слизь или пенистость структуры. Если стул обладает белой , зеленой, черной расцветкой, а также если в нем присутствуют кровяные сгустки, то это будет главным симптомом наличия патологии . В этих случаях стоит обратиться к врачу за соответствующей медицинской помощью.

Особенности поноса у детей

Проявление поноса у детей может происходить из-за факторов, которые намного отличаются от причин возникновения диареи у взрослых больных.

Диарея у детей проявляется по следующим провоцирующим причинам:

  • проявление аллергических реакций на определенные продукты питания;
  • инфекционные поражения кишечного характера;
  • понос может возникнуть при путешествиях детей вместе с родителями. Ребенок может подхватить инфекцию в поездах, общественных туалетах, в общественном автотранспорте ;
  • функциональный понос. При данном заболевании у детей не наблюдается каких-либо патологических изменений, не возникает болей и других симптомов, кроме поноса, но при этом может быть нарушена моторика кишечника;
  • применение лекарственных препаратов. У детей часто возникают побочные явления во время приема антибиотиков;
  • переедание. Часто при повышенном употреблении еды у детей возникает нарушение пищеварения, при котором и возникает понос ;

Часто у детей поносом считают остатки непереваренной еды. Неспособность желудочно-кишечного тракта детского организма переваривать или усваивать тот или иной вид пищи проявляется в виде поноса после приема этой еды. В этих случаях рекомендуется отказаться от употребления этого вида пищи.

Какие причины вызывают диарею у грудных детей

У грудных детей появление диареи происходит по другим причинам. Обычно провоцирующие факторы связаны с особенностями питания.

К главным провоцирующим факторам относят:

  1. Неправильное введение прикорма.
  2. Искусственное вскармливание.
  3. Понос может появиться, если для прикорма применяются неправильные продукты .
  4. Несоблюдение рекомендуемого временного промежутка между введением нового продукта.
  5. Заражение кишечными инфекциями.
  6. Если для прикорма используются большие порции.
  7. Наличие аллергии на вводимые продукты.
  8. Если мать при грудном вскармливании употребляет продукты, которые у ребенка вызывают понос.
  9. Лактазная недостаточность. Обычно при этом состоянии у новорожденных понос возникает с первых дней жизни .
  10. Муковисцидоз. При этом состоянии наблюдается обильный понос, который сопровождается неприятным запахом. Также опорожнения обладают маслянистой структурой.
  11. ОРЗ. При этом состоянии у грудных детей часто возникает понос.

Виды

В зависимости от провоцирующих факторов и развития недуга, диарея может иметь несколько видов. У каждого вида определенный механизм развития:

  • Секреторный понос – это диарея, которая возникает во время развития воспаления в области тонкого кишечника. Этот недуг возникает из бактериального поражения – сальмонеллы, энтеровируса . Во время этой формы происходит нарушение трансмембранного транспорта ионов натрия и хлора в области эпителиальных клеток. Накапливание этих элементов происходит в просвете кишки, что в итоге вызывает притягивание воды из тканей и крови.
  • Инвазивный понос. Этот тип недуга является следствием воспаления в нижней части кишечника – слизистой толстой и прямой кишки. Этот патологический процесс сопровождается проблемами со всасыванием жидкости. Данный вид поноса вызывают шигеллы и дизентерийная амеба.
  • Осмотический понос. Данный вид поноса является результатом расстройства переваривания углеводов с появлением повышенного уровня дисахаридов, которые притягивают воду, при этом нарушая ее всасывание в состав крови. Этот вид диареи возникает во время ферментативной недостаточности, дисбактериозе , а также при некоторых других разновидностях вирусного и инфекционного поражения у взрослых.

Какие проявления диареи указывают на ее причину

Для того чтобы определить тип и причину, вызвавшую эту патологию, следует обращать внимание на определенные симптомы. Они иногда могут помочь определить провоцирующий фактор самостоятельно, но лучше сразу же обратиться к врачу для адекватного обследования и лечения.

Какие симптомы могут указывать на вид и причину диареи:

  1. Возникновение учащенного, обильного, водянистого стула. Этот симптом указывает на наличие диареи секреторного типа.
  2. Наличие в кале крови, слизистых примесей с зеленым оттенком, при этом возникает часто (от 5 раз в день) и в небольших количествах. Эти симптомы появляются во время инвазивной формы поноса, которую провоцируют шигеллез или амебиаз .
  3. Возникновение длительного поноса с кашицеобразной структурой, который не сопровождается кровяными и слизистыми примесями. Эти симптомы наблюдаются во время осмотического вида поноса, который вызван дисбактериозом или функциональным расстройством кишечника.

Главным осложнением поноса является обезвоживание организма, при котором наблюдается повышенная потеря солей и жидкости. Это может вызвать дальнейшие расстройства работы нервной системы, проблемы с сердцем, сосудами.

Способы диагностики и лечения

Диарея, особенно у маленьких детей, может вызвать серьезные последствия . Поэтому рекомендуется как можно раньше провести диагностику и дальнейшее лечение.

При обследовании врач обязательно должен расспросить больного обо всех симптомах – наличие болей, вид опорожнения, цвет, а также наличие температуры, рвоты. На основании этих симптомов устанавливается предварительный диагноз.

Кроме этого, назначается ряд анализов, которые помогут установить точный диагноз:

  1. Исследование крови.
  2. Анализ каловых масс.
  3. Делается общий анализ мочи.
  4. Берется соскоб.
  5. Для полного уточнения диагноза проводится гастроскопия и колоноскопия .

При возникновении диареи и ее дальнейшем развитии необходимо знать, что делать, чтобы предотвратить ее выраженность и состояние дегидратации. В медицине применяют несколько видов терапии для устранения этой патологии:

  1. Этиотропная терапия. Этот вид лечебной терапии направлен на устранения возбудителя в кишечнике. При этой терапии применяются антибактериальные лекарственные средства, которые всасываются в кровь. Они используются в течение 5 дней.
  2. Патогенетическая терапия. При этом лечении происходит связывание и выведение токсических веществ при помощи сорбентов. Эти препараты принимаются примерно за 40 минут до приема пищи и других лекарственных средств . Дополнительно должно соблюдаться специальное диетическое питание, при котором должно наблюдаться снижение нагрузки на желудок и восстановление солей и жидкости в организме. Для восполнения жидкости и солей применяются специальные препараты в виде растворов, а также употребляется много воды.
  3. Применение симптоматической терапии. Это требуется для снижения неприятных ощущений, а именно болевых ощущений в области живота.

Медикаментозное лечение

Особенно часто во время поноса назначается применение специальных лекарственных средств, которые способны остановить проявления этого недуга.

К популярным препаратам, которые назначаются для лечения диареи, относятся:

  • Смекта. Это лекарственное средство входит в группу энтеросорбентов. За счет воздействия этого препарата происходит выведение из организма патогенных микроорганизмов. При возникновении первых признаков рекомендуется сразу же принять смекту. Это позволит устранить дальнейшие неприятные последствия. Средство нормально переносится, практически не вызывает неприятных симптомов и его можно использовать даже женщинам в период беременности .
  • Энтеросгель. Этот препарат по своему воздействию аналогичен смекте. Единственное отличие состоит в том, что его производят в форме геля.
  • Хилак Форте. Этот медикамент производится в форме капель, в составе которых имеется пребиотик. Во время его применения происходит восстановление микрофлоры кишечника, в дальнейшем больной быстро восстанавливается.
  • Линекс. Это средство устраняет диарею, нормализует функционирование желудка и кишечника. Во время его применение происходит устранение всех вредных бактерий.
  • Имодиум. Практически моментально устраняет понос, но его следует пить с особой осторожностью, потому что он не дает лечебного действия. Средство замедляет перистальтику кишечника, что в итоге приводит к отсутствию стула в течение нескольких дней .
  • Полифепан. Это средство относится к группе энтеросорбентов. При его применении происходит выведение патогенных микроорганизмов. Также этот препарат оказывает антиоксидантное и дезинтоксикационное воздействие.

Диета при диарее

Многие при возникновении поноса сразу же начинают искать в своей аптечке лекарства, которые способны его быстро остановить. Однако одних только лекарств при этом недуге будет недостаточно. Обязательно в дальнейший период нужно соблюдать правильное питание, которое предотвратит очередное расстройство пищеварительных органов.

При диетическом питании необходимо соблюдать важные рекомендации:

  1. Желательно как можно меньше употреблять жаренную, копченую и жирную пищу. Рекомендуется сразу же после остановки диареи сварить легкий суп на основе рыбы или овощей . Также можно кушать нежирные сорта рыбы, которые сделаны на пару.
  2. Стоит отказаться от алкогольных напитков, кофеина, газировки. Если возникает жажда, то стоит пить компоты с сухофруктами и чай с ромашкой.
  3. Не желательно употреблять сырые овощи и фрукты, потому что они усиливают перистальтику кишечника. Можно есть бананы, яблоки можно кушать в печеном виде.
  4. Лучше отказаться от мучного, можно кушать белый хлеб в виде сухарей.
  5. Кушать нужно часто до 5-6 раз в день . Порции должны быть небольшими.

При соблюдении всех рекомендаций во время лечения диареи все симптомы уйдут быстро. Если понос появился из-за расстройства пищеварения, то обычно он проходит уже через сутки. Главное, нужно вовремя выявить причину этого недуга и оказать своевременную помощь.

В настоящее время не все люди до конца осознают, что такое диарея, и большинство уверены в том, что диарея - это болезнь, но это не совсем так. На самом деле диарея - просто симптом, свидетельствующий о каком-либо заболевании. А если быть точнее, то это расстройство кишечника, при котором дефекация происходит чаще обычного, а опорожнения при этом характеризуются жидкой консистенцией.

Диарею выявить достаточно просто. Зачастую ее сопровождают такие признаки, как:

  • спазмы в области живота;
  • высокая температура;
  • рвота.

Если с диареей столкнулся человек взрослый, то ему это часто ничем не грозит, но вот для детей и людей пожилого возраста данный недуг может нести определенную угрозу, ведь у них может случиться обезвоживание организма, последствия которого могут быть малоутешительными.

Формы заболевания

Не все осведомлены о том, что различается диарея острой и хронической формы. Человек, имеющий хроническую диарею, может страдать от данного недуга более 4 недель, а вот острая форма, природа которой чаще всего носит бактериальный или вирусный характер, может возникнуть совершенно спонтанно и беспокоить в течение месяца.

Основной путь передачи острой диареи - фекально-оральный при употреблении зараженной микроорганизмами пищи или воды. В этом случае причины поноса следующие:

  • кишечная палочка;
  • дизентерийные бактерии;
  • сальмонеллы;
  • аденовирусы;
  • ротавирусы и др.

Причины

Диарея, причины которой могут быть многообразными, расценивается многими людьми как обычная реакция организма на что-то съеденное в несвежем виде, зачастую сопровождающаяся приступообразными болями, слабостью во всем теле, лихорадкой и поносом. В некоторых случаях это действительно так. Понос, причины которого могут заключаться в употреблении в пищу не совсем свежих или плохо вымытых продуктов, настигает человека неожиданно, однако после принятия определенных лекарственных средств он за короткий промежуток времени проходит.

Однако во многих случаях диарея может оказаться не такой уж безобидной, и порой она несет в себе определенную угрозу для здоровья человека. Причины диареи могут быть как совершенно неопасными, так и сопряженными с риском для жизнедеятельности людей.

Причины возникновения диареи, как было сказано выше, очень разнообразны, но вот самой распространенной является пищевое отравление. Именно эта причина находится в самых первых рядах и чаще всего беспокоит людей.

Но иногда заболевание принимает такие обороты, что справиться с ним самостоятельно просто не представляется возможным, и без соответствующего медицинского вмешательства здесь не обходится. А несвоевременное лечение может закончиться очень плохо. Осложнения таковы, что человек может просто умереть.

Нередко такие раздражающие агенты, как аллергические, токсические или вирусные вещества, попав в желудочно-кишечный тракт человека, вызывают определенное его раздражение, а ответная реакция организма на него - расстройство пищеварения.

Зачастую обычное употребляемое человеком молоко может привести к возникновению диареи, а связано это, прежде всего, с тем, что организм многих людей не может «подружиться» с лактозой, и реакцией на его непереносимость является понос. Такая пищевая аллергия может возникнуть у любого человека разного возраста.

Пациент, которого часто беспокоит диарея, может сам с легкостью определить у себя пищевую аллергию на молочные продукты. Необходимо в течение недели из своего рациона исключить любые продукты из молока. Кстати, в этот список не входит простокваша, ее употреблять можно без всяких опасений. Если все нормализовалось и диарея отступила, то причина часто возникающего поноса крылась в употреблении в пищу именно молочных продуктов.

Дисбиоз кишечника - еще одна из причин возникновения диареи. Другими словами, это нарушения микрофлоры кишечника под воздействием некоторых пагубных факторов. Сейчас это заболевание называют болезнью современного общества. Это абсолютно понятно, ведь сегодняшний человек живет в сумасшедшем ритме, а окружает его неблагоприятная экологическая ситуация. Итак, к дисбиозу, а соответственно, и к диарее, приводят:

  • неправильное питание и несоблюдение его режима;
  • плохая экологическая обстановка;
  • неконтролируемый прием антибиотиков, гормональных и слабительных средств;
  • некоторые желудочно-кишечные заболевания;
  • частые переживания, стрессовые ситуации и сильные волнения;
  • путешествия в дальние экзотические страны, где происходит резкая смена употребляемых продуктов.

Одна из самых страшных причин возникновения диареи - это злокачественная опухоль прямой кишки.

Клиническая картина

Для того чтобы выявить у себя диарею, не нужно бежать сразу же в больницу сдавать анализы для подтверждения диагноза. Симптомы диареи, можно сказать, налицо. Это очень резкие боли в кишечнике или желудке. Также при этом наблюдается учащенное опорожнение кишечника более 3 раз в сутки. В некоторых случаях может проявляться рвота. Иногда диарея может сопровождаться такими редкими лихорадочными проявлениями, как:

  • озноб;
  • резкое повышение температуры тела;
  • судороги.

Человек, у которого проявляются все признаки диареи, чувствует при этом себя очень плохо. У него присутствует сильная слабость и ухудшается общее состояние здоровья.

Зачастую человек, определивший у себя диарею, не очень спешит в больницу за помощью. Однако стоит учесть, что если диарея продолжается более 3-4 дней и не наступает никаких заметных улучшений, то стоит уже бить тревогу. А если в стуле обнаружились примеси крови, это должно стать поводом срочного и неотложного обращения к врачу.

К врачу следует обратиться в любом случае, если диарея коснулась маленьких детей. Здесь не стоит ожидать улучшения состояния. Самые первоначальные признаки должны насторожить родителей, и необходимо помнить о том, что без медицинского вмешательства не обойтись. Диарея очень опасна, если она возникает у детей младше 2 лет, так как именно в этом возрасте болезнь совершенно непредсказуема и может привести к обезвоживанию детского организма, что очень опасно для жизни малыша.

Очень важно вовремя выявить основную причину, которая вызвала понос. В этом могут помочь такие специалисты, как врач-гастроэнтеролог и терапевт. Только после тщательного осмотра больного и расшифровки всех сданных им анализов врач выявит главную причину болезни. В случае если будет найдена инфекция, дальнейшее обследование необходимо будет проходить у инфекциониста.

Помощь себе самому

Симптомы и лечение диареи не предусматривают только принятия медикаментозных средств. Диарея - это недуг, который требует обязательного соблюдения диеты. Первое, что необходимо принять во внимание при возникновении диареи, - так это то, что питание обязательно должно быть дробным и никак иначе. Еда не должна быть жареной. Желательно употреблять в пищу продукты только в вареном виде. Следует полностью исключить из своего привычного рациона острые, соленые, копченые блюда. Стоит отказаться на время от алкогольных напитков и газировки. Также рекомендуется исключить кофе и шоколад хотя бы на период лечения.

Скорее избавиться от болезни поможет диетическое питание, которое подразумевает употребление супов, рисовой каши, сухариков, постного мяса и вареных яиц.

Диарея - недуг, при котором человек может сам себе оказать очень действенную помощь. Во время диареи не рекомендуется употреблять пищу тогда, когда этого не хочется.

Для того чтобы работа кишечника нормализовалась, следует на период болезни избегать употребления свежих фруктов и овощей.

Если диарея возникла совсем недавно, то для облегчения состояния можно принять противодиарейные препараты, которые приобретаются в аптеке без рецепта. Но злоупотреблять ими совсем не стоит.

Врач может прописать лекарства, направленные на снижение активной деятельности кишечника. Однако такие препараты противопоказаны детям.

Профилактика

Зачастую симптомы и лечение диареи не представляют собой ничего страшного, но все-таки желательно избегать встречи с этим неприятным недугом, а для этого необходимо соблюдать некоторые правила.

Следует как можно чаще мыть руки с мылом, а главное - это нужно делать после посещения уборной и перед едой.

Необходимо также соблюдать некоторые меры предосторожности в обращении с продуктами питания. Непастеризованное молоко, яйца, сырое мясо могут быть носителями болезнетворных бактерий, которые с легкостью попадают в организм человека. Поэтому очень важно хорошо мыть кухонные ножи, разделочные доски. Не стоит на долгое время оставлять в тепле продукты, особенно это касается молока, сметаны, так как в них с молниеносной скоростью развиваются бактерии.

Причины поноса могут сигнализировать о некоторых серьезных проблемах и патологиях организма, поэтому при первоначальных признаках лучше будет обратиться к врачу.

С поносом сталкивался каждый. Это состояние, выражающееся в частом жидком стуле, приносит много беспокойства. А при определенных обстоятельствах может нанести существенный вред организму.

Основные причины поноса – пищевые отравления, инфекционные заболевания ЖКТ, непродуманный рацион питания, неконтролируемый прием лекарств, нервные расстройства, глистная инвазия, дисбиоз кишечника.

Причины поноса

Понос свидетельствует о расстройстве пищеварения.

Перед тем, как выявлять причины поноса, надо научиться выявлять действительно начавшееся расстройство в системе пищеварения.

Ведь количество дефекаций – достаточно усредненный показатель. Для кого-то 2 раза в день – это уже много, а для других – 4 дефекаций – обычное явление.

Довольно широкий разброс характерен и для консистенции каловых масс. Иногда выделении твердые, имеют оформленный внешний вид. Но и консистенция густой сметаны также сама по себе не признак нарушений.

Поэтому смотрят не столько на количество и качественные характеристики, а на привычность этих явлений. Если жидкая консистенция у стула наблюдается в течение нескольких месяцев, при этом никак не сказывается на общем состоянии, значит, это норма. Организм функционирует именно так.

Если человек отслеживает особенности своего стула, он понос быстро сможет идентифицировать по характерному запаху. Наличие примесей в стуле является еще одним признаком начавшегося поноса. Примеси в стуле здорового человека должны отсутствовать.

Важно! Начавшийся понос определяют по возросшему числу дефекаций, по появлению водянистого характера каловых масс и примесей в них. Общий характер испражнений должен принципиально отличаться от привычных.

Основная причина начавшегося поноса – сбой в работе ЖКТ, в результате которого все процессы пищеварения ускоряются до недопустимого уровня. В итоге непереваренная до конца пища вместе с большим количеством неусвоенной жидкости выходит наружу.

Это не только ведет к разжижению кала, но и к увеличению количества дефекаций. Кишечный тракт начинает работать со сбоями в следующих ситуациях:

  • проникновение ротавирусных /энтеровирусных / аденовирусных / бактериальных инфекций в ЖКТ;
  • сальмонеллез;
  • пищевые отравления;
  • вирусы герпеса в органах пищеварения;
  • гепатит;
  • язвенный колит;
  • эшерихиоз;
  • нехватка ферментов;
  • энтерит;
  • панкреатит;
  • болезни Крона, Уиппла;
  • полипы;
  • дивертикулиты;
  • ревматоидный артрит;
  • аллергические проявления;
  • химические отравления;
  • лечение антибиотиками, цитостатиками, антихолинэстеразными средствами и прокинетиками;
  • передозировка лекарствами;
  • кровотечения в кишечнике.

О причинах появления поноса смотрите в видеосюжете:

Поскольку самые распространенные возбудители кишечных заболеваний попадают в организм через продукты, питьевую воду, необходимо вести строгий контроль за всем, что попадает на стол.

Нередко заражение происходит во время турпоездок, когда человек сталкивается с множеством непривычных для организма бактерий. Из-за высокой частотности поноса у любителей тропических стран в практику введено понятие – «понос туриста».

Поскольку пищеварение зависит и от состояния внутренних органов, и от многих внешних факторов, любое негативное воздействие на эту систему извне или изнутри может привести к поносу.

Поэтому появление слизи, прочих особых включений, увеличение количества дефекации может сигнализировать о наличии в организме определенной патологии. Для результативного лечения надо учиться разграничивать понос, вызванный пищевым отравлением, стрессом и прочими факторами.

Если понос вызван приемом определенных медпрепаратов, к нему надо относиться с особым вниманием. Ведь такое состояние считается очень опасным, способным перерасти в тяжелое состояние и даже спровоцировать гибель.

Такое развитие событий возможно при длительном приеме антибиотиков. Сначала это приводит к дисбактериозу, а потом к псевдомембранозному колиту. Это заболевание сопровождается поносом, который остановить трудно, а порой просто невозможно.

Поносы, вызванные вирусной или бактериальной инфекцией, также опасны, однако при своевременном адекватном лечении состояние довольно быстро приходит в норму. С помощью медикаментозных средств организм может быстро побороть болезнь, ведь любые вирусы, бактерии, являются частью природы, как и организм человека. А вот если понос начался из-за токсинов, отрегулировать ситуацию намного сложнее.

Механизмы развития поноса зависят от причин, которые спровоцировали такое состояние. Патогенетические механизмы соответствуют причинам, из-за которых начался понос. При этом надо учитывать, что редко действует только один механизм развития патологического состояния. Обычно наблюдается сочетание нескольких моделей, среди которых один механизм выступает в роли преобладающего.

Разновидности поноса

Понос делиться на несколько разновидностей.

В соответствии с причинами и механизмом развития выделяется несколько разновидностей поноса:

  • Инфекционный. Данная разновидность развивается вследствие проникновения в организм опасной инфекции, способной вызвать болезнь. К таким заболеваниям относят сальмонеллез, дизентерию, другие. Причиной могут стать прочие инфекции, попавшие в организм с пищевыми продуктами.
  • Алиментарный. Он становится последствием аллергических проявлений, а также неправильно составленного рациона питания.
  • Диспепсический. Этот вид развивается при недостаточном поступлении в кишечник ферментов, желчи, при нехватке желудочного сока. В итоге пищевой комок не может нормально перевариться.
  • Токсический. Он возникает после отравления ртутью, прочими химическими веществами.
  • Медикаментозный. Это следствие употребления лекарств, которые пагубно подействовали на кишечную флору.
  • Неврогенный. Диарея может развиться под воздействием факторов, раздражающе действующих на нервную систему. Чрезмерное волнение, стрессы нередко становятся провоцирующим фактором нарушения работы органов пищеварения.

Если понос длится непродолжительное время, он не окажет на человека никакого существенного влияния. А вот если неприятность затянется, можно ожидать обезвоживания, гиповитаминоза, изменения работы внутренних органов.

Симптоматика

При поносе могут ощущаться боли в животе.

При поносе практически все пациенты предъявляют одни и те же жалобы. Однако каждая разновидность поноса имеет свои уникальные симптомы.

Для правильной постановки диагноза учитываются все симптомы, а также данные лабораторной диагностики. К признакам, на которые надо обратить повышенное внимание, относят такие:

  • Температура тела. Если она повышена, скорее всего, проблема – в вирусной или бактериальной инфекции. Ведь попадая в организм, посторонние иммунные клетки приводят к ускорению выработки антител, из-за этого повышается температура. Однако повышение температуры при поносе – это часто встречающееся явление.
  • Тошнота, рвота. Нередко диарея сопровождается тошнотой. Это практически 2 неразделимых явления. Данный факт объясняется невозможностью пищевого комка нормально продвигаться по пищеварительному тракту. Фрагменты пищи забрасываются обратно, вызывая рвоту. Второй причиной появления тошноты считается интоксикация организма. Токсины, попадая в кровь, быстро распространяются по всему организму, вызывая системные нарушения. Рвотный центр по-своему реагирует на распространение токсинов, сигнализируя о необходимости развития рвоты как одного из способа очистки. Таким образом, тошнота, рвота – это результат неправильной работы органов пищеварения и желания головного мозга защитить организм от токсинов.
  • Боли в животе. Болезненность в области живота имеет несколько причин. Во-первых, ускорение моторики сопровождается болевым фактором, который возникает из-за спазмов. Приступы боли могут увеличиваться и уменьшаться. Боли становятся интенсивнее перед моментом дефекации, а после нее утихают на время.

Такое состояние чаще всего развивается при пищевых отравлениях и при проникновении в организм инфекции.

Прочие разновидности поноса вызывают тяжесть в животе, неприятные ощущения, а спастические боли, как правило, отсутствуют.

Цвет каловых масс

По цвету каловых масс можно многое сказать о состоянии здоровья человека. Если начинается понос, то цвет приобретает особое значение. Если опытный врач посмотрит на цвет каловых масс во время поноса, то сможет поставить довольно точный диагноз.

Зеленый цвет

Кал может отличаться по цвету.

Зелень в кале, как и зеленый цвет всего кала, говорит о наличии инфекции. Это могут быть как вирусы, так и бактерии.

Такой цвет – следствие наличия в кале лейкоцитов и гноеродной кокковой флоры. Патогенная флора в ослабленном кишечнике быстро размножается и придает калу зеленый оттенок.

Зелень обычно проявляется в жидком кале как слизь, которая перемешана с калом, покрывает испражнения сверху.

Такой понос без высокой температуры бывает редко. Обычно показатели термометра повышены. Состояние характеризуется болевым синдромом, тошнотой, рвотой. Изменения, происходящие в организме, отражаются на состоянии крови, ОАК покажет признаки воспаления, интоксикации.

Желтый цвет

Такой цвет говорит об относительно нормальном состоянии. Самая распространенная причина желтого поноса – ускорение кишечной моторики.

Однако даже при повышенной скорости многое из того, что нужно организму, успевает нормально усвоиться. Правда, оформиться такие каловые массы не могут, им просто не хватает времени. Как побочные эффекты могут наблюдаться незначительные боли режущего характера, тяжесть в нижней части живота.

Черный цвет

Черный кал может говорить о серьезном заболевании.

Чернота в кале не появляется случайно, этот цвет может быть вестником опасных для жизни состояний.

Но перед тем, как думать о плохом, следует проанализировать свой рацион.

Черноту могут давать некоторые продукты, например, свекла или черника. Прием активированного угля также не пройдет бессимптомно, кал почернеет. Такие же последствия у приема де-нола, викалина и подобных средств.

Глубокий черный цвет появляется из-за внутренних кровотечений. Желудочное кровотечение сопровождается эритроцитарного гемоглобина, который неустойчив к желудочному соку. Образование при этом солянокислого гематина дает черный кал, напоминающий по цвету деготь.

Данное состояние крайне опасно, поэтому при появлении черного поноса надо незамедлительно вызывать БСМП. В больнице должны сделать анализы, а также посмотреть, не понижены ли показатели гемодинамики.

Белый цвет (светлые оттенки)

Светлый понос – это тоже тревожный показатель. Появляется он практически только при поражении желчных потоков, в результате которых пищевой комок теряет возможность получить обработку желчью на нормальном уровне.

Поэтому белый понос является сигналом о наличии камней в желчном пузыре или новообразования в желчных протоках. Как дополнительный признак постановки одного из вышеназванных диагнозов можно использовать темную мочу, желтизну кожи.

Температура при таком состоянии повышается редко, боль не чувствуется.

Наличие крови в поносе

Если в кале заметны прожилки крови, значит, нарушена целостность кишечной стенки. Это может быть результатом поражения слизистой или разрушения опухоли.

Такое состояние свойственно серьезным токсическим поражениям. Если кровь идет из зоны, находящейся в верхней части толстого кишечника, то кровь будет проявляться, не как отдельные вкрапления, а просто будет придавать калу вишневый оттенок.

Слизь при поносе

Наличие слизи в кале не считается патологическим признаком. Для определения состояния требуется посмотреть ее цвет. Прозрачная слизь – это вариант нормы.

А вот зеленая, желтая, коричневая, кровянистая – это уже явный симптом тяжелого состояния. Причина его может быть как простое пищевое отравление, так и действие тяжелой инфекции.

Если, несмотря на лечение, слизь сохраняется, значит, лекарства подобраны неверно, эффекта от терапии нет. Это верный сигнал к изменению мер противодействия данному состоянию.

В медицине существуют некоторые патологии, при развитии которых люди не стремятся сразу бежать к врачу, ведь попросту их стыдятся.

К таковым можно отнести диарею, которую в народе именуют поносом. Патология является достаточно серьезной и при несвоевременном начале терапии может вызвать опасные последствия, вплоть до летального исхода. От чего бывает понос, и как правильно его лечить, подробнее в статье.

Что такое понос (диарея)

Понос — тревожный знак о сбое работы жкт

Диарея или понос – это патологическое состояние организма, при котором учащаются акты дефекации и опорожнение кишечника.

Под понятием «учащение стула» имеется виду поход в туалет чаще 2 раз в сутки. Если человек придерживается правильного питания, соблюдает режим питания и питья, в день он опорожняется 1-2 раза. Это считается нормой.

Иным определяющим фактором можно назвать консистенцию каловых масс. В нормальном состоянии кишечника таковые обладают цилиндрической формой и достаточной твердостью. При поносе конкременты имеют несколько иной вид: они полужидкие, жидкие или кашеобразные. В тяжелых случаях кал похож на воду.

Если понос присутствует на протяжении 2 и более недель без перерывов, можно говорить о хронической диарее. Единичные случаи указывают на развитие острой диареи. Сама по себе диарея – это не заболевание, а лишь симптом первичной патологии, протекающей в пищеварительном тракте.

Причины

Понос может быть после употребления слишком жирной пищи

На самом деле причин возникновения поноса достаточно много. Это может быть банальная непереносимость того или иного продукта питания, или же развитие более серьезных заболеваний, включая инфекционные.

Одной из причин возникновения поноса считается индивидуальная реакция организма на определенный продукт питания или воду. В большинстве случаев такое явление развивается у людей, которые сменили привычную для себя обстановку, например, посетившие море.

В таких условиях человек начинает питаться иной пищей, которую он не потреблял ранее, а организм реагирует на нее именно таким образом.

Среди причин – и аллергическая реакция организма на пищу. Респираторные и кожные проявления аллергии возникают уже в первые минуты после контакта с провоцирующим аллергеном, тогда как признаки пищевой аллергии возникают через 1-2 часа или даже дня.

Третья причина – реакция организма на алкогольные напитки, точнее, на чрезмерное их употребление. Это можно объяснить тем, что спирт, содержащийся в подобных напитках, оказывает стимулирующее на кишечник действие, усиливая его функционирование.

Четвертая причина диареи – СРК (синдром раздраженного кишечника). Современная медицина по сегодняшний день не может назвать точные источники такой патологии. Неправильное функционирование кишечника возникает ни по вине отравления, ни по вине какого-либо заболевания.

Специалисты нашли некую связь СРК с перенесенными стрессовыми ситуациями и психоэмоциональным напряжением. В таком случае понос чередуется с запором, возникает боль в области кишечника и другие неприятные симптомы.

Пятая причина – дисбактериоз, при котором изменяется количество и состав бактерий в кишечной среде. Это может произойти, например, после прохождения антибиотикотерапии, когда наблюдается преобладание в кишечнике патогенных и условно патогенных бактерий. Таковые способствуют развитию расстройства в данной среде и, как следствие, — появлению поноса.

Определенную роль в появлении диареи играют стрессы и тревожные состояния. Любое изменение в эмоциональном фоне и нервное перенапряжение может негативно сказываться на функционировании кишечника, ведь последний регулируется нервной системой. Понос исчезает самостоятельно после нормализации психоэмоционального состояния.

Заболевание хронического характера, протекающее в желудочно-кишечном тракте, также может сопровождаться поносом.

У женщин диарея часто возникает перед менструацией или после ее окончания.

Кроме того, прием некоторых лекарственных препаратов может вызывать диарею. Это значит, что организм дает побочную реакцию. В таком случае необходимо обратиться к врачу, который назначит аналог препарата.

Виды диареи

Диарея наблюдается зачастую при отравлении

Учитывая механизм развития диареи, особенности ее протекания, патологию разделяют на 4 типа:

  1. Экссудативный
  2. Секреторный
  3. Осмолярный
  4. Гипокинетический

Диарея экссудативной формы развивается на фоне воспалительного процесса, протекающего в кишечнике. Это может быть язвенный колит, болезнь Крона, ишемия кишечника, бактериальные инфекции и др.

Диарея секреторной формы возникает вследствие жизнедеятельности некоторых бактерий в кишечнике или же по причине неправильного применения препаратов со слабительным действием (например, это может быть Сенаде, Снадоксин, Бисакодил и др.).

Диарея осмолярной формы развивается на фоне хронического заболевания кишечника (хронический панкреатит, врожденная энтеропатия и др.) или при недостаточном содержании полезных ферментов.

Осмолярную диарею часто диагностируют при наличии в организме ротавируса, который способствует нарушению деятельности кишечника и дезорганизации работы ферментов.

Диарея гипокинетической формы развивается на фоне частого стресса и чрезмерных нервных нагрузок. Реже патология возникает при попадании в кишечную среду излишнего объема болезнетворных бактерий.

Основное лечение поноса

Ждать, чтобы «понос прошел сам» не стоит!

Терапию диареи разделяют на патогенетическую и восстанавливающую. Первая направлена на устранение причины поноса, а вторая – на восстановление деятельности кишечника.

Патогенетическое

Понос, вызванный несварением пищи или отравлением, лечат с помощью соответствующих таблеток. Это могут быть:

  • Фталазол. Эффективное средство при поносе, вызванном инфекцией (сальмонеллезом, дизентерией и др.). Диарея идет на спад лишь через несколько дней приема препарата. Противопоказания: патологии почек или печени, беременность (1 триместр).
  • Левомицетин. Относится к антибактериальным средствам, способствующим устранению болезнетворных бактерий в кишечной среде. При вирусной и грибковой природе поноса лекарство не будет эффективным. Противопоказания: беременность, дети до 3 лет.
  • Фуразолидон. Помогает бороться с диареей инфекционной этиологии, бактериального и вирусного происхождения. Противопоказания: беременность (1 триместр).
  • Энтерофурил. Противомикробный препарат используют в терапии кишечных инфекций.
  • Тетрациклин. Назначают только при бактериальной природе диареи.
  • Восстановить естественный процесс всасывания полезных веществ в кишечнике, если диарея вызвана его нарушением, можно с помощью средств, в составе которых отсутствуют желчные кислоты (Мезим, Креон, Панкреатин и др.).
  • При синдроме раздраженного кишечника отлично помогут препараты, нормализующие моторику органа. К таковым относят Лоперамид, который регулирует функциональные нарушения, связанные с усилением моторики. Снизить последнюю можно с помощью холинолитиков, например, Атропином, Платифиллином, спазмолитиков, например, Но-шпой.
  • Уменьшить кишечную секрецию помогают нестероидные противовоспалительные таблетки (Диклофенак и др.) и стероиды (Преднизолон и др.).
  • Восстанавливают естественную микрофлору в органе такие средства, как Энтерол, Хилак-форте, Линекс, Лактобактерин и др.

Восстановление

Средства от поноса

Восстановить водно-солевой баланс в кишечнике можно с помощью регидратационной терапии, которая заключается в приеме препаратов с глюкозой, солями калия, натрия.

Такие вещества способствуют пополнению электролитов и предупреждению нарушений, вызванных обезвоживанием организма. Это могут быть инъекции или внутренне принимаемые растворы.

Также требуется соблюдение специальной диеты. В первые 2-3 суток после начала появления поноса требуется исключение из рациона жареного, острого, жирного, хлеба, молочной продукции, фруктов и овощей. Такая пища раздражает кишечные стенки, усиливает продукцию газов.

Полезными будут каши в перетертом виде, кисель, сухари, черный сахар. Со временем в рацион допустимо добавлять паровые овощи, нежирное мясо и нежирную рыбу.

Дополнительное лечение

Дополнить основное, назначенное врачом лечение можно терапией народными средствами, которые помогут ускорить выздоровление. Например, можно задействовать следующие компоненты:

  1. Куриный желудок. Понадобится лишь желтая оболочка органа, которую промывают, высушивают и растирают до образования порошка. Последний принимают внутрь по 1 ст.л. 1 раз в день.
  2. Картофельный крахмал. Порошок в объеме 1 ст.л. развести в воде (250 мл) и выпить за раз.
  3. Лук. Половину луковицы настоять в горячем чае (200 мл), после выпив чай за один раз.
  4. Корица и красный перец. Из ингредиентов приготавливают отвар: половина чайной ложки и 1 стручок перца на 400 мл воды. Готовое средство принимать по 1 ст.л. каждые 2 часа.
  5. Гранатовая кожура. Высушенную кожуру растирают в порошок, берут 1 ч.л. и заваривают в 200 мл воды. Готовое средство принимают внутрь по 50 мл каждые 2 часа.

Не нужно надеяться на самостоятельный уход диареи, а нужно незамедлительно начать лечение основной ее причины, что поможет избежать опасных последствий. Особенно это касается тех случаев, когда понос присутствует на протяжении длительного времени и проводимая терапия не помогает снизить его интенсивность.

Как лечить понос, подскажет видеосюжет:

Диарея (понос) – учащенный, многократный жидкий стул. Понос обычно сопровождается болью, урчанием в животе, метеоризмом, тенезмами. Понос является симптомом многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов кишечника, дисбактериоза, неврогенных расстройств. Поэтому важное значение в профилактике осложнений играет диагностика и лечение основного заболевания. Потеря большого количества жидкости при профузном поносе ведет к нарушению водно-солевого баланса и может вызвать сердечную и почечную недостаточность.

Общие сведения

Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.

Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.

Причины диареи

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера , энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции , недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника . При этом говорят о функциональной диарее .

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты , энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника , острые кишечные инфекции (сальмонеллез , дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Классификация

Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе , пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Клинические особенности диареи

В клинической практике различают острую и хроническую диарею.

Острая диарея

Хроническая диарея

Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической . Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.

Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм , тошнота, рвота.

Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.

Диагностика диареи

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины , свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия , колоноскопия , ирригоскопия , ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).

Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Лечение диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу . Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.

Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).

При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.

Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).

В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.

При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.

Профилактика диареи

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.