Инструкция по безопасному движению работников в стоматологии. Методическое письмо по контролю за организацией охраны труда в стоматологических учреждениях. Основные правила передачи материалов
■«УТВЕРЖДАЮ»
Руководитель учреждения
/ ____________________ /
« » __________________ 200__ г
ИНСТРУКЦИЯ
По работе врача на зубоврачебной установке высокооборотной (турбинной)
1. На зубоврачебной высокооборотной (турбинной) установке имеет право работать
врач, прошедший инструктаж на рабочем месте с росписью в журнале
инструктажа:
При поступлении на работу; при - первичном инструктаже;
При повторном инструктаже.
2. Работа на турбинной установке является работой повышенной электроопасности.
Бормашина придает инструменту скорость вращения до 300 об./мин.
Обязанности врача:
1. Работа без заземления категорически запрещается.
2. Перед работой необходимо проверить наличие всех частей установки.
3. Проверить уровень масла по стеклу маслоуказателя, заливать масло выше нормы запрещается.
4. Проверить наличие масла в масленке для смазки турбинного наконечника.
5. Залить отфильтрованную дистиллированную воду в стакан до определенного уровня емкости стакана.
6. Присоединить подготовленный к работе турбинный наконечник к шлангу бормашины.
7. Включить бормашину и опробовать работу наконечника.
8. При работающем наконечнике установить вращением ручки редуктора рабочее давление 2,5 кгс/кв. см.
9. Давление на зуб при обработке турбинным наконечником не должно превышать 15-20 гр.
10. Применять (для охлаждения) только тщательно отфильтрованную дистиллированную воду, в маслёнку заливать тщательно очищенное масло.
Ответственность за несоблюдение инструкции возлагается на врача с привлечением к дисциплинарной, административной, уголовной и другим видам ответственности.
2.13 Проверить работу светильника:
Включить осветитель выключателем, расположенным на его корпусе.
Установить осветитель так, чтобы световое пятно находилось на рабочем полеПроверить работу осветителя при различных положениях ручки регулятора.
2.14 Включить главный пускатель на панели.
2.15 Убедиться в работоспособности пневмобормашикы, пневмотурбинной бормашины, электропривода, подаче горячей воды, в работе смесителя воды (вода в стакан должна подаваться от подогретой до холодной) пистолета комбинированного к наконечников.
2.16 Включать установку в сеть и выключать из неё только сухими руками.
3 Требовавшие охраны труда во время работы
3.1 Используя тот или иной прибор стоматологической установки необходимо строго придерживаться инструкций.
3.2 Постоянно следить во время работы за состоянием плевательницы, по мере надобности вынимать фильтры, очищать их от отходов.
3.4 Во избежание пожара не оставлять включенную в сеть установку без присмотра.
3.5 Следить за нормальной работой установки.
4 Требования охраны тру/да в аварийных ситуациях
4.1 При появлении неисправности в работе стоматологической установки, появлении искрения и т. д. немедленно отключить установку от электросети и сообщить об этом администрации учреждения.
4.2 При возникновении пожара немедленно отключить установку от электросети и приступить к тушению очага возгорания с помощью первичных средств пожаротушения.
4.3 При . получении травмы оказать первую помощь пострадавшему, при необходимости отправить его в ближайшее лечебное учреждение и сообщить об этом администрации учреждения.
4.4 При поражении электрическим током оказать пострадавшему первую помощь, при отсутствии у пострадавшего дыхания и пульса сделать ему искусственное дыхание или непрямой массаж сердца до восстановления дыхания и пульса и отправить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
5.1 Выключить главный пускатель на панели стоматологической установки.
5.2 Отключить стоматологическую установку от электрической сети, водопровода.
5.3 Отключить компрессор от электросети.
5.4 Перекрыть кран с помощью рукоятки.
5.5 Снять с ложемента пистолет, слить воду и выпустить воздух из шлангов пистолета.
5.6 Очистить чашу плевательницы, вынуть фильтр и промыть его водой.
5.7 Протереть наконечники бормашин, произвести смазку наконечников.
5.8 Наконечники снять и хранить отдельно.
5.11 Протереть наружные поверхности светильника тампоном, смоченным раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% раствора моющего средства типа «Лотос».
5.12 Протереть все части установки сухой ветошью.
5.13 Привести з порядок рабочее место.
5.54 Провести влажную уборку стоматологического кабинета и проветрить помещение. 5.15 Снять спецодежду и тщательно вымыть руки с мылом.
«УТВЕРЖДАЮ»
Руководитель учреждения
______ / /
« » 200__г
ИНСТРУКЦИЯ
по санитарной гигиене труда
1. Рабочее место содержать в чистоте.
V. Необходимо строго соблюдать правила противопожарной безопасности. Все
лица, допущенные к работе, должны уметь пользоваться огнетушителями и
внутренними пожарными кранами.
В случае пожара немедленно вызвать пожарную команду по номеру 01, затем приступить к тушению пожара первичными средствами пожаротушения и эвакуации людей.
VI. .В случае обнаружения утечки газа немедленно открыть окна, а затем вызвать
аварийную службу по городскому телефону по номеру 04.
Зав. стоматологическим кабинетом
ИНСТРУКЦИЯ
По охране труда при работе с креслом стоматологическим электромеханическим
1.1. К работе с креслом стоматологическим элекромеханическим______________ . (кресло)
допускаются лица, прошедшие соответствующую подготовку, инструктаж по охране труда, медицинский осмотр и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.
1.3. При работе с креслом возможно воздействие на работающих следующих опасных
производственных факторов:
Возникновение пожара при оставлении включенным в сеть кресла без присмотра;
Травмирование при неправильно?: сборке кресла;
1.4. При работе с пациентами на кресле должны использоваться следующие спецодежда и средства
индивидуальной защиты: халат хлопчатобумажный и косынка.
1.5. Работающие обязаны строго соблюдать правила пожарной безопасности, знать места
расположения первичных средств пожаротушения.
1.6. При несчастном случае пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно сообщить об этом администрации учреждения.
1.7. В процессе заботы персонал должен соблюдать правила ношения спецодежды, использования средств индивидуальной защиты, соблюдать правила личной гигиены, содержать з чистоте рабочее
1.8. Работающие, допустившие невыполнение или нарушение инструкции по охране труда,
привлекаются к дисциплинарной ответственности в соответствии с правилами внутреннего трудового
распорядка и проводится; внеплановый инструктаж по охране труда.
2.2. Проверить исправность вилки и изоляции электрического шнура кресла.
2.4. Проветрить помещение.
2.5. Вставить вилку электрошнура кресла з заземленную розетку.
2.6. Проверить исправность кресла на подъем и спуск. Кресло должно проверяться без шруза.
Данную операцию необходимо проделать несколько раз для восстановления рабочего состояния
манжета и смазки цилиндра.
2.7. Проверить надежность стопорения от поворота (фиксацию заданного положения).
2.8. Путем нажима на спинку кресла проверить работу замка наклона спинки.
2.9. Проверить механизм общего наклона кресла.
2.10. Проверить работу зажимных ручек (зажим подголовника, подлокотника, закрепление
кронштейна спинки).
2.11. Включать кресло в сеть и выключать из нее* только сухими руками.
3. Требования охраны труда во время работы
3.1. Воздействие на педали кресла осуществлять плавно.
3.2. Не позволять пациентам опираться на подголовник кресла.
3.3. Во избежание пожара не оставлять кресло включенным в сеть без присмотра.
3.4. Следить за нормальной работой кресла.
4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
4.1. При появлении неисправности в работе кресла, появлении искрения и т. д. немедленно отключить кресло от электросети и сообщить об этом администрации учреждения.
4.2. При возникновении пожара немедленно отключить кресло от электрической сети и приступить к тушению очага возгорания с помощью первичных средств пожаротушения.
4.3. При получении травмы оказать первую помощь пострадавшему, при необходимости отправить его в ближайшее лечебное учреждение и сообщить об этом администрации учреждения.
4.4. При поражении электрическим током оказать первую помощь пострадавшему, при отсутствии
5. Требования охраны труда по окончании работы
5.1. Отключить кресло от сети, при отключении не держать за электрический шнур, а только за вилку.
5.2. Протереть все части кресла сухой мягкой тряпкой.
5.3. Привести в порядок рабочее место.
5.4. Провести влажную уборку стоматологического кабинета и проветрить помещение.
5.5. Снять спецодежду и тщательно вымыть руки с мылом.
ИНСТРУКЦИЯ
не охране труда при работе с контейнером-облучателем медицинским
1. Общие требования охраны труда
1.1. К самостоятельной работе с контейнером-облучателем медицинским __________
(контейнер) допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, прошедшие соответствующую подготовку, инструктаж по охране труда, медицинский осмотр и не имеющие противопоказаний по
состоянию здоровья.
1.2. Работающие должны соблюдать правила поведения, установленные режимы труда и отдыха.
1.3. При работе с контейнером возможно воздействие на работающих следующих опасных
производственных факторов:
Ожоги кожи лица, рук, слизистых оболочек глаз;
Возникновение пожара при оставлении включенного в сеть контейнера без присмотра;
Травмирование при падении контейнера:
Поражение электрическим током.
1.4. При работе с контейнером должны использоваться следующие спецодежда и средства
индивидуальной защиты: халат хлопчатобумажный и косынка.
1.5. В помещении стоматологического кабинета должна быть медицинская аптечка с набором
необходимых медикаментов и перевязочных средств.
1.6. Работающие обязаны строго соблюдать правила пожарной безопасности, знать места
расположения первичных средств пожаротушения. В помещении стоматологического кабинета
должен быть огнетушитель.
1.7. О каждом несчастном случае пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно сообщить администрации учреждения.
1.8. В процессе работы персонал должен соблюдать правила ношения спецодежды, использования средств индивидуальной защиты, соблюдать правила личной гигиены, содержать в чистоте рабочее
1.9. Работающие, допустившие невыполнение или нарушение инструкции по охране труда,
привлекаются к дисциплинарной ответственности в соответствии с правилами внутреннего трудового
распорядка и проводится внеплановый инструктаж по охране труда.
2. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. Надеть спецодежду, волосы убрать под косынку.
2.2. Проверить исправность вилки и изоляции электрического шнура контейнера.
2.3. Подготовить рабочее место к работе, убрать все лишнее.
2.4. Установить контейнер на ровной, плоской поверхности.
2.5. Вставить вилку сетевого шнура контейнера в сетевую розетку, имеющую контакт заземления.
2.6. Включать контейнер в сеть и выключать из неё только сухими руками.
2.7. Включить контейнер за 60 минут до загрузки стерильного медицинского инструмента ори помощи кнопки включения, расположенной на боковой панели контейнера.
2.8. Проветрить стоматологический кабинет.
З. Требования охраны труда во время работы
3.1. Отключить контейнер от сети ори помощи кнопки на боковой панели контейнера.
3.2. Произвести загрузку рабочей камеры контейнера стерильным инструментом.
3.3. Режим работы контейнера непрерывный до следующей перезагрузки.
3.4. Во избежание ожога кожи лица, рук не касаться бактерицидной лампы.
3.5. Во избежание пожара не оставлять включенный в сеть контейнер без присмотра.
3.6. Следить за нормальной работой контейнера.
4« Требования охраны труда в аварийных ситуациях
4.1. При появлении неисправности в работе контейнера немедленно отключить контейнер от
электросети и сообщить об этом администрации учреждения.
4.2. В случае боя бактерицидной лампы необходимо собрать капельки ртути резиновой грушей и
место, где разбилась лампа, промыть трехпроцентным раствором марганцевокислого калия.
4.3. При возникновении пожара немедленно отключить контейнер от электрической сети и
приступить к тушению очага возгорания с помощью первичных средств пожаротушеш4я.
4.4. При получении травмы оказать первую помощь пострадавшему, при необходимости отправить его з ближайшее лечебное учреждение и сообщить об этом администрации учреждения.
4.5. При поражении электрическим током оказать первую помощь пострадавшему, при отсутствии
дыхания и пульса у пострадавшего сделать ему искусственное дыхание или провести непрямой (закрытый) массаж сердца до восстановления дыхания и пульса, сообщить о несчастном случае администрации учреждения, при необходимости отправить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
5 Требования охраны труда по окончании работы
5.1. Отключить контейнер при помощи кнопки, расположенной на боковой панели контейнера.
5.2. Отключить контейнер от электрической сети, при отключении не держать за электрический
шнур, а только за вилку.
5.3. Замену бактерицидных ламп производить только после отключения контейнера от электросети.
5.4. Корпус контейнера и внутреннюю поверхность обработать 3 % раствором перекиси водорода с добавлением 0,5 % раствора моющего средства. Лампу протирать тампоном, смоченным спиртом (тампоны должны быть отжаты).
5.5. Привести в порядок рабочее место.
5.6. Провести влажную уборку стоматологического кабинета и проветрить помещение.
5.7. Снять спецодежду и тщательно вымыть руки с мылом.
«УТВЕРЖДАЮ»
Руководитель учреждения:
___________ / ____________ /
«__» ________________200 г.
ИНСТРУКЦИЯ
по охране труда для врача-стоматолога
1. Общие требования охраны труда
1.1. К самостоятельной работе врачом-стоматологом допускаются липа, прошедшие
соответствующую подготовку, инструктаж по охране труда, медицинский осмотр и не имеющие
противопоказаний по состоянию здоровья.
1.2. При работе врачом-стоматологом соблюдать правила внутреннего трудового распорядка,
установленные режимы труда к отдыха.
1.3. При работе врачом-стоматологом возможно воздействие следующих опасных производственных
факторов:
Нарушение остроты зрения при недостаточной освещенности кабинета;
Травмирование медицинским инструментом
Поражение электрическим током при использовании неисправного электрооборудования медицинского кабинета.
1 А. При работе врачом-стоматологом должна использоваться следующая спецодежда: халат хлопчатобумажный, косынка, марлевая повязка во время эпидемий.
1.5. В стоматологическом кабинете должен быть вывешен комнатный термометр для контроля температурного режима.
1.6. Врач-стоматолог должен делать назначения пациентам строго в соответствии с индивидуальной картой пациента.
1.7. Работающие обязаны соблюдать правила пожарной безопасности, знать места расположения первичных средств пожаротушения, а также направления эвакуации при пожаре.
1.8. При несчастном случае пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно сообщить администрации учреждения.
1.9. В процессе работы соблюдать правила ношения спецодежды, пользования средствами индивидуальной защиты, соблюдать правила личной гигиены, содержать в чистоте рабочее место.
1.10. Лица, допустившие невыполнение или нарушение инструкции по охране труда, привлекаются к дисциплинарной ответственности в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, подвергаются внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда.
2. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. Включить полностью освещение стоматологического кабинета и убедиться в исправной работе светильников.
2.2. Проверить санитарное состояние стоматологического кабинета и проветрить его,
открыв окна или фрамуги. Окна в открытом положении фиксировать крючками, а фрамуги должны
иметь ограничители. Проветривание закончить за 30 минут до прихода пациентов.
2.3. Убедиться в исправности электрооборудования кабинета: светильники должны быть надежно
подвешены; коммутационные коробки должны быть закрыты крышками, электророзетки -
фальшвилками; корпуса и крышки выключателей и розеток не должны иметь трещин и сколов, а
также оголенных контактов.
2.4. При использовании в работе электрического медицинского, стоматологического оборудования , установок убедиться в их исправности и целостности подводящих кабелей и электровилок.
К самостоятельной работе в стоматологических кабинетах, отделениях допускаются лица не моложе 18-ти лет, прошедшие медицинское освидетельствование в соответствии приказом Минздрава СССР № 000 от 29.09.99 г. Обучение безопасности труда в соответствии с ГОСТ 12.0.004-90 «организация обучения техники безопасности труда» и имеющие 1 группу по электробезопасности.
Персонал отделения обязан:
1.1 Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка.
1.2 Выполнять требования инструкции по технике безопасности
1.3 Изучить информацию, положенную в сопроводительной документации на стоматологические универсальные установки, аппараты, приборы и другие технические средствами руководствоваться ею в работе
1.4 Соблюдать правила пожарной безопасности и личной гигиены
1.5 Знать и уметь на практике оказать первую помощь при несчастных случаях
1.6 Персонал должен быть обеспечен санитарно-гигиенической одеждой, спецодеждой, спец обувью и средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормативами.
1.7 Оснащение стоматологических отделений, кабинетов медицинским оборудованием осуществляется в соответствии с действующим табелем оснащения стоматологических учреждений
1.8 Для работы с амальгамой и полимерными материалами в кабинетах терапевтической и ортопедической стоматологии должен быть установлен специально оборудованный шкаф с амальгамосмесителем.
1.9 Стоматологические кабинеты должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией
1.10 На подводках воды к универсальным стоматологическим установкам должны быть установлены вентили для отключения подачи воды.
1.11В лечебных кабинетах должны быть отдельные раковины для мытья рук и специальные раковины для других производственных целей.
1.12 В каждом кабинете должен стоять стол для стерильных материалов и инструментов.
1.13 Стоматологические кабинеты должны быть обеспечены аптечками с набором необходимых медикаментов для оказания экстренной и первой помощи, а также дезинфицирующих средств.
1.14. В помещениях запрещается:
- Работать на неисправном оборудовании, с неисправными приборами и
инструментами.
Хранить и принимать пищу.
Работать без санитарной и специальной одежды и средств индивидуальной
1.15. Уборка стоматологических кабинетов должна производиться влажным
способом не реже 2-х раз в день с применением дезинфектантов.
1.16. Генеральная уборка кабинетов хирургической стоматологии производится 3 раз
в неделю с применением дезинфектантов. После дезинфекации помещение облучают
проводят 1 раз в месяц.
1.17. Лица, виновные в нарушениях требований настоящей инструкции могут
и трудовой дисциплины.
2 Требования безопасности перед началом работы
2.1. Перед каналом работы необходимо:
2.1.3. При обнаружении дефектов немедленно уведомить об этом администрацию и сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания; устранять нарушения имеет право только специалист «Медтехники», осуществляющий обслуживание оборудования по договору.
3.1.3. Нажать педаль включения электропривода, переключением рукоятки регулятора отрегулировать необходимую частоту вращения инструмента.
3.2.1. Проверить уровень масла в мае ленке для смазки турбинного наконечника (для «Хирана»: нажать и отпустить педаль пуска при включенном режиме «турбина» - из капельницы в масленку должно выделиться 3-5 капель масла).
«УТВЕРЖДАЮ»
Руководитель учреждения:
__________/ ________________ /
«_____» ___________ 200 __ г.
ИНСТРУКЦИЯ
по охране труда для персонала стоматологических кабинетов
I . Общие требования безопасности
1.1. К работе в стоматологическом кабинете (далее по тексту «кабинет»)
допускаются лица не моложе 18-ти лет, имеющие законченное медицинское
образование, подготовку на 1 группу электробезопасностк, не имеющие
противопоказаний по состоянию здоровья.
1.2. Персонал кабинета должен проходить обязательный медицинский осмотр при
поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже 1 раза в
12 месяцев.
1.3. В помещениях запрещается:
Работать на неисправном оборудовании, с неисправными приборами и
инструментами.
Хранить и принимать пищу.
Работать без санитаркой и специальной одежды и средств индивидуальной
защиты (респираторы, очки защитные, перчатки резиновые и пр.).
1.4 Уборка стоматологических кабинетов должна производиться влажным способом не реже 2-х раз в день с применением дезинфектантов.
1.5. Генеральная уборка кабинетов хирургической стоматологии производится I раз в
неделю с применением дезинфектантов. После дезинфекации помещение облучают
бактерицидными лампами. Генеральную уборку стоматологических кабинетов
проводят 1 раз в месяц.
1.6. Лица, виновные в нарушениях требований настоящей инструкции могут
привлекаться к ответственности в соответствии с правилами внутреннего распорядка
и трудовой дисциплины.
2. Требования к безопасности перед началом работы
2.1. Перед началом работы необходимо:
2.1.1. Одеть санитарно-гигиеническую одежду, спец. Обувь, волосы убрать под медицинский колпак.
2.1.2. Убедиться в исправности оборудования, установок, аппаратов, приборов, изоляции проводов, штепсельных соединений, блокировок, наличии ограждений и заземляющих устройств.
2.1.3. При обнаружении дефектов немедленно уведомить об этом администрацию и сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания; устранять нарушения имеет:граво только специалист «Медтехники», осуществляющий обслуживание оборудования по договору.
2.1.4. Проверить исправность и включить вентиляцию.
2.1.5. Подготовить рабочее место, инструменты; проверить работу стоматологической установки на холостом ходу, работу оборудования в соответствии с эксплуатационной инструкцией.
З Требования безопасности во время работы
3.1. при эксплуатации стоматологических установок УС-30, «Хирана»:
3.1.1. Подключить установку к электрической сети.
3.1.2. Включить нажатием клавиши «Освещение» и «Нагрев воды».
3.1.3. Нажать педаль включения электропривода, переключением рукоятки
регу. лятора отрегулировать необходимую частоту вращения инструмента.
3.2. При эксплуатации бормашины высокооборотной с индивидуальным
пневматическим приводом БПК-01:
3.2.1. Проверить уровень масла в масленке для смазки турбинного наконечника (для «Хирана»: нажать и отпустить педаль пуска при включенном режиме «турбина» - из капельницы з масленку должно выделиться 3-5 капель масла).
На должность врача-стоматолога (далее – врач) назначается специалист с высшим медицинским образованием с подготовкой по соответствующей специальности.
К работе на данной должности врач допускается при отсутствии противопоказаний
выполнению данной работы, после прохождения в установленном порядке предварительного или периодического медицинского осмотра, вводного и первичного инструктажа по охране труда на рабочем месте. Повторные инструктажи по охране труда врач должен проходить не реже 2 раз в год в отделении, с обязательной регистрацией в журнале проведения инструктажей.
При работе с электроустановками врач должен быть аттестован на квалификационную группу по электробезопасности не ниже 2 й.
Медицинский персонал стоматологического медицинского учреждения, относящийся к “группе риска” (проведение парентеральных манипуляций и контакт с поврежденной кожей и слизистыми), подлежит иммунизации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемиологическим показаниям. Данные о прохождении медицинских осмотров и сведения об иммунизации должны быть внесены в личные медицинские карточки.
При выполнении работы врачу необходимо руководствоваться должностными инструкциями, инструкциями по охране труда, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и правила личной гигиены.
При организации и проведении лечебного процесса на врача могут воздействовать следующие опасные и вредные факторы:
Опасность инфицирования при контакте с больными пациентами (кровь, слюна и т. д.);
колотые раны и порезы при обращении со шприцами и другими колющимися инструментами и предметами;
аллергическая реакция при воздействии лекарственных препаратов и дезинфицирующих средств;
опасность поражения электрическим током при работе с электрооборудованием;
опасность травмирования глаз при попадании пломбировочного мате- риала, кусочков зуба и т. д.
1.7. Врач при выполнении лечебного процесса должен быть обеспечен:
специальной одеждой и обувью согласно отраслевым нормативам (фартук непромокаемый (дежурный), перчатки резиновые);
санитарно-гигиенической одеждой (халат хлопчатобумажный, колпак или косынка хлопчатобумажная, санитарные принадлежности – индивидуальное полотенце или бумажные салфетки разового пользования, одноразовая маска).
1.8. Дополнительный перечень выдаваемой специальной одежды, специальной обуви и средств индивидуальной защиты (защитные щитки, очки и др.) определяется и выдается по результатам проведения аттестации рабочего места врача по условиям труда.
1.9. Выдача специальной одежды и индивидуальных средств защиты должна фиксироваться в личной карточке выдачи установленного образца.
1.10. Смена санитарной одежды осуществляется ежедневно, при загрязнении кровью – незамедлительно. Количество комплектов должно быть не менее трех на каждого работающего врача. Стирка одежды должна производиться в лечебно-профилактическом учреждении централизован- но. Не допускается стирка санитарной одежды на дому. 1.11. Хранение санитарной одежды осуществляется раздельно от личной в индивидуальном двухсекционном шкафчике вне кабинета приема. Верхнюю одежду следует хранить в гардеробе либо в шкафу вне производственных помещений.
Администрация учреждения обязана обеспечивать врача в до- статочном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.
В стоматологическом кабинете нормативами определена площадь рабочего места: на основную стоматологическую установку – не менее 14 м², на дополнительную установку – 10 м² (на стоматологическое кресло без бормашины – 7 м²). Высота кабинета не менее 2,6 м.
В кабинете должен быть стол для стерильных материалов и инструментария. Эксплуатацию столов следует осуществлять в строгом соответствии с методическими рекомендациями по применению.
Пол в кабинете должен иметь гладкое покрытие, обладать повышенными теплоизоляционными свойствами, настилаться рулонным материалом со сваркой швов, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу.
Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели, дверная и оконная фурнитура должны быть гладкими и выполнены из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
Кабинет должен иметь естественное освещение. При одностороннем естественном освещении стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены. При установке стоматологических кресел в два ряда при одностороннем естественном освещении следует пользоваться искусственным светом в течение рабочей смены, а врачи должны периодически меняться своими рабочими местами. При наличии в кабинете нескольких стоматологических кресел рабочие места врачей разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м.
Помещение стоматологического кабинета должно иметь общее искусственное освещение, выполненное люминесцентными лампами или лампами накаливания:
Светильники общего освещения размещаются с таким расчетом, чтобы не попадать в поле зрения работающего врача;
рекомендуется устанавливать лампы со спектром излучения, не искажающим цветопередачу.
В стоматологическом кабинете, кроме общего, необходимо иметь местное освещение в виде стоматологических светильников на стоматологических установках.
Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.
Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
Для мытья рук персонала и обработки инструментов в лечебном кабинете должны быть предусмотрены раздельные или двухсекционные раковины.
В стоматологическом кабинете должна функционировать общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку. Устранение возникающих неисправностей и дефектов в системе вентиляции должно производиться безотлагательно ответственным лицом или специализированной организацией на договорной основе.
Независимо от наличия общеобменной приточно-вытяжной вентиляции в кабинете должны быть легко открывающиеся фрамуги или форточки.
На постоянном рабочем месте, где врач находится свыше 50% рабочего времени или более 2 ч непрерывно, параметры микроклимата нормируются в виде следующих сочетаний:
Холодный и переходный сезон (среднесуточная температура наружно- го воздуха 10 оС и ниже): температура 18–23 ºС, относительная влажность 40–60%, скорость движения воздуха 0,2 м/с;
теплый сезон (среднесуточная температура наружного воздуха 10 С и выше): температура 21–25 ºС, относительная влажность 40–60%, скорость движения воздуха 0,2 м/с. Контроль параметров микроклимата организуется администрацией учреждения 2 раза в год.
Для обеспечения нормативных параметров микроклимата в кабинете допускается устройство для кондиционирования воздуха, разрешенное для применения в лечебно-профилактическом учреждении.
Обеззараживание воздуха в кабинете осуществляется бактерицидными облучателями или другими разрешенными в установленном порядке устройствами.
Стоматологический кабинет должен быть обеспечен аптечкой с набором необходимых медикаментов для оказания экстренной и первой помощи, а также дезинфицирующих средств.
В случае недомоганий, заболеваний, травм, несчастных случаев на производстве или возникновения аварийных ситуаций следует не приступать к работе и поставить в известность заведующего отделением.
Ответственность за выполнение настоящей инструкции возлагается на проинструктированный персонал.
2. Требования охраны труда перед началом работы
Надеть санитарную одежду.
Снять с рук ювелирные украшения (кольца, перстни). Ногти должны быть коротко подстрижены, не допускается наличие искусственных ногтей.
При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.
Обработать руки кожным антисептиком либо вымыть водой с мылом. После мытья вытереть руки индивидуальным полотенцем (или салфеткой однократного использования).
Надеть перчатки (перчатки необходимо надевать перед любыми манипуляциями у пациента).
Стерильные изделия должны быть выложены на стоматологический столик врача на стерильный лоток или стерильную салфетку непосредственно перед манипуляциями
конкретного пациента.
Перед стоматологическим вмешательством собрать и отразить в медицинской документации анамнез о наличии общих заболеваний, гемофилии, хронических инфекций, обширных хирургических вмешательствах, переливаний крови, указывающих на возможность инфицирования пациента и т. д. Следует соблюдать меры предосторожности и в целях предупреждения инфицирования рассматривать всех пациентов как потенциальных источников гемоконтактных инфекций.
Работу начинать только при работающей общеобменной приточно- вытяжной и местной вытяжной установках.
3. Требования охраны труда во время работы
Приступать к работе на любых стоматологических универсальных установках и с использованием других технических средств следует, строго руководствуясь инструкциями по эксплуатации и технике безопасности для данных электротехнических средств.
При эксплуатации медицинского электрооборудования не допускается использование удлинителей для подключения электроустановок и приборов к электрической сети. 3.3. Врач в зависимости от характера лечебного вмешательства может работать в положении сидя и стоя (при положении пациента лежа, полулежа, сидя). Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, остальное время – стоя и перемещаясь по кабинету. В положении сидя врач должен выполнять манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затруднен- ном доступе.
Во время обработки кариозных полостей и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами или турбинами врачу рекомендуется защищать от образующихся разнообразных аэрозолей органы дыхания четырехслойными масками из стерильной марли, которые нужно менять через 4 ч. Для защиты органов зрения необходимо пользоваться специальными защитными очками.
Для снижения зрительного напряжения врача подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения).
Для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача нервно-эмоционального напряжения вследствие взаимоотношенийс пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного, по показаниям назначить ему "малые транквилизаторы", и все последующее лечебное вмешательство проводить с применением современных средств обезболивания (местных и общих).
Во время лечения больного следует избегать контактов, способствующих загрязнению объектов и распространению инфекции (нельзя вести записи, прикасаться
телефонной трубке, пользоваться косметикой, принимать пищу и т. д.).
Врач обязан мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного или выполнением процедур, а также после выполнения “грязных” процедур (уборки помещений, посещения туалета и др.).
При осуществлении лечебного процесса не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров и т. д.). 3.10. Смену перчаток необходимо проводить после каждого пациента. Не допускать повторного использования перчаток.
Врач должен контролировать проведение обработки дезраствором подголовников
сиденья кресла, светильника и ручки светильника при универсальной стоматологической установке, рабочего столика после каждого пациента.
При попадании биологических жидкостей пациента на различные поверхности провести их срочное обеззараживание путем двукратного протирания ветошью, смоченной дезинфицирующими растворами.
Использованный медицинский инструментарий сразу же после окончания манипуляций или процедуры следует погружать в емкость с дезинфицирующим раствором.
Медицинские отходы, образуемые в процессе работы, необходимо обеззараживать и собирать в предназначенные для этих целей пакеты и емкости в строгом соответствии с правилами сбора, хранения и утилизации, утвержденными в учреждении.
Рабочее место, оборудование, медицинский и другой инвентарь необходимо содержать в чистоте.
Прием пищи должен осуществляться только во время регламентированных перерывов в специально отведенных для этих целей помещениях с соблюдением правил личной гигиены.
При любых неисправностях в работе электрооборудования врач обязан приостановить его эксплуатацию и сообщить об этом своему непосредственному руководителю.
4. Требования охраны труда в аварийной ситуации
При нарушении режима работы, несоблюдении мер предосторожности или в случае аварийной ситуации у персонала могут возникнуть явления общего и местного отравления от применяемых средств, общим для которых является раздражающее действие на кожные покровы, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, что требует срочного оказания первой помощи:
При попадании на незащищенную кожу следует немедленно обильно обмыть пораженное место чистой водой;при отравлении через дыхательные пути следует срочно удалить по- страдавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое чистое помещение. Рот и носоглотку необходимо прополоскать водой, показан прием теплого молока с содой или водой типа “Боржоми”. По показаниям – сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях – госпитализация;
при попадании в желудок хлорактивных препаратов промыть желудок 2% раствором гипосульфита и дать внутрь 5–15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (1–2 столовых ложки на стакан воды).
При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно прополоскать рот и горло 70% спиртом; при попадании биологических
соотношении 1: 10 000.
При уколах и порезах немедленно обработать перчатки дезинфицирующими растворами, снять их, вымыть руки с мылом, из поврежденной поверхности выдавить кровь, обработать ранку 70% спиртом, затем йодом. Поврежденное место заклеить лейкопластырем. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание крови пациентов на поврежденную кожу и слизистые) следует обратиться в территориальный Центр по борьбе и профилактике СПИДа.
При загрязнении рук кровью, слюной и другими биологическими жидкостями следует:
Удалить загрязнения тампоном или салфеткой, смоченной антисептиком;
дважды обработать руки антисептиком и вымыть водой с мылом;
высушить руки полотенцем однократного использования;
обработать антисептиком.
Аварийные ситуации при проведении манипуляций регистрировать в журнале учета аварийных ситуаций.
При возникновении возгораний и пожаров действовать согласно утвержденной инструкции по пожарной безопасности.
Обо всех ситуациях, представляющих угрозу для жизни и здоровья персонала, сообщать непосредственному руководителю.
5. Требования охраны труда по окончании работы
Вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки. Руки дезинфицируют сразу же после снятия перчаток. Для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.
Отключить электроустановку согласно инструкции по эксплуатации.
После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточного количества хлора.
Проконтролировать уборку кабинета, которая должна проводиться влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезинфектантов. Заключительную дезинфекцию проводить в отсутствие больных при соблюдении мер индивидуальной защиты.
После влажной уборки помещение облучить бактерицидными лампами и проветрить.
Для проветривания помещения открыть форточку или фрамугу. Не пользоваться табуретками, стульями, не вставать на медицинскую мебель или подоконник. При необходимости воспользоваться стремянкой.
Один раз в месяц проводить генеральную уборку кабинета с применением дезинфицирующих средств в режимах, эффективных в отношении вегетативных форм бактерий согласно ежемесячному графику, утвержденному руководителем. После дезинфекции помещение облучают бактерицидными лампами и проветривают.
Проконтролировать выключение через 5 мин после окончания работы общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной установок.
Не использованные в течение смены материалы и инструменты со стерильного
стола должны быть направлены на повторную стерилизацию.
Два раза в день после первой смены и в конце рабочего дня контролировать проведение дезинфекции отсасывающей системы зубоврачебной установки.
Медицинские отходы должны быть удалены из кабинета лицом, ответственным за сбор отходов в данном подразделении, и помещены в место временного хранения в соответствии с правилами обращения с медицинскими отходами, утвержденными руководителем учреждения.
Настоящая инструкция по охране труда для врача-стоматолога доступна для бесплатного просмотра и скачивания.
1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.1. К работе в качестве врача-стоматолога допускается специалист соответствующей квалификации, прошедший специальное обучение и проверку знаний по охране труда при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения и других нормативных документов по охране труда, касающихся его компетенции.
1.2. Врач-стоматолог, использующий в работе зубоврачебную аппаратуру, питающуюся электрическим напряжением должен пройти специальный инструктаж и получить группу I по электробезопасности.
1.3. Врач-стоматолог, независимо от квалификации и стажа работы, не реже одного раза в шесть месяцев должен проходить повторный инструктаж по охране труда; в случае нарушения требований безопасности труда, при перерыве в работе более чем на 60 календарных дней, он должен пройти внеплановый инструктаж.
1.4. Врач-стоматолог, допущенный к самостоятельной работе, должен знать: принципы устройства и эксплуатации зубоврачебной аппаратуры. Правила, нормы и инструкции по охране труда и пожарной безопасности. Правила пользования первичными средствами пожаротушения. Способы оказания первой помощи при несчастных случаях. Правила внутреннего трудового распорядка организации.
1.5. Врач-стоматолог, направленный для участия в выполнении несвойственных его специальности работах, должен пройти целевой инструктаж по безопасному выполнению предстоящих работ.
1.6. Врачу-стоматологу запрещается пользоваться приборами и оборудованием, безопасному обращению с которым он не обучен.
1.7. Во время работы на врача-стоматолога могут оказывать неблагоприятное воздействие в основном следующие опасные и вредные производственные факторы:
— электрический ток, путь которого в случае замыкания может пройти через тело человека;
— химические вещества, входящие в состав медицинских препаратов;
— повышенное напряжение органов зрения;
— заусенцы, шероховатости, острые кромки (например, на поверхности зубоврачебной аппаратуры);
— опасные факторы пожара (в случае его возникновения).
1.8. Для предупреждения возможности возникновения пожара врач-стоматолог должен соблюдать требования пожарной безопасности сам и не допускать нарушения этих требований пациентами и персоналом; курить разрешается только в специально отведенных для этого местах.
1.9. Врач-стоматолог обязан соблюдать трудовую и производственную дисциплину, правила внутреннего трудового распорядка.
1.10. Если с кем-либо из персонала или пациентов произошел несчастный случай, то пострадавшему необходимо оказать медицинскую помощь, сообщить о случившемся руководителю и сохранить обстановку происшествия, если это не создает опасности для окружающих.
1.11. Для предупреждения возможности заболеваний врачу-стоматологу следует соблюдать правила личной гигиены, в том числе после приема пациента, а также перед приемом пищи необходимо тщательно мыть руки с мылом.
1.12. Врач-стоматолог, допустивший нарушение или невыполнение требований инструкции по охране труда, рассматривается, как нарушитель производственной дисциплины и может быть привлечен к дисциплинарной ответственности, а в зависимости от последствий — и к уголовной.
1.13. Если нарушение связано с причинением учреждению материального ущерба, то виновный может привлекаться к материальной ответственности в установленном порядке.
2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Перед началом работы врач-стоматолог должен надеть санитарную одежду.
2.2. Одежда должна быть соответствующего размера, чистой и не стеснять движений.
2.3. Прежде чем приступать к работе врачу-стоматологу следует проверить состояние медицинского кабинета; необходимо принять меры к наведению в нем чистоты и порядка.
2.4. Перед началом работы нужно убедиться в достаточности освещения медицинского кабинета, особенно в темное время суток.
2.5. Перед началом работы врач-стоматолог должен осмотреть зубоврачебную аппаратуру, которая будет использоваться в работе, проверить ее исправность.
2.6. Перед использованием зубоврачебной аппаратуры врач-стоматолог должен предварительно ознакомиться с принципом ее работы и опасностями, которые могут возникать при ее эксплуатации.
2.7. Врач-стоматолог, использующий в работе зубоврачебную аппаратуру с внешним электрическим питанием должен знать о том, что в зависимости от способа защиты от поражения электрическим током она подразделяется на четыре класса:
2.6.1. Изделия класса I в дополнение к основной изоляции имеют заземляющий контакт у вилки сетевого шнура или зажим у изделий с постоянным присоединением к сети, служащие для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству.
2.6.2. Изделия класса 0I в дополнение к основной изоляции имеют зажим для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству; вилка сетевого шнура изделия класса 0I не имеет заземляющего контакта.
2.6.3. Изделия класса II (с двойной или усиленной изоляцией) имеют, кроме основной изоляции, дополнительную изоляцию у ввода сетевого шнура в корпус и не требуют защитного заземления или зануления.
2.6.4. Изделия класса III питаются от изолированного источника тока с переменным напряжением не более 24 В или постоянным напряжением не более 50 В и не имеют цепей с более высоким напряжением; изделия класса III не нуждаются в занулении или защитном заземлении доступных металлических частей.
2.8. Зубоврачебная аппаратура с внутренним источником питания получают энергию только от внутреннего источника, например, от батарей, и не имеет каких-либо средств подсоединения к питающей сети (сетевой шнур отсутствует).
2.9. В зависимости от степени защиты от поражения электрическим током изделия медицинской техники подразделяются на следующие типы:
H – с нормальной степенью защиты (например, лабораторное оборудование), не находящиеся в пределах досягаемости пациента;
B – с повышенной степенью защиты (ток утечки на пациента в нормальном состоянии изделия не более 0,1 мА);
BF – с повышенной степенью защиты и изолированной рабочей частью;
CF – с наивысшей степенью защиты и изолированной рабочей частью.
2.10. Врач-стоматолог должен лично убедиться в том, что все меры, необходимые для обеспечения безопасности пациента и персонала выполнены.
3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. Во время работы врач-стоматолог должен быть вежливым, вести себя спокойно и выдержанно, избегать конфликтных ситуаций, которые могут вызвать нервно-эмоциональное напряжение и отразиться на безопасности труда.
3.2. Во время работы врачу-стоматологу следует быть внимательным, не отвлекаться от выполнения своих обязанностей.
3.3. Работы, в положении сидя, следует выполнять не более 60% рабочего времени, а остальное время – стоя и перемещаясь по кабинету. Сидя выполняются манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождаются значительными физическим усилием, кратковременные, при затрудненном доступе.
3.4. Для снижения зрительного напряжения врача-стоматолога, подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения.
3.5. Для предупреждения случаев электротравматизма нельзя включать в электрическую сеть электромедицинские приборы с поврежденной изоляцией шнура питания или корпуса штепсельной вилки.
3.6. Нельзя выдергивать штепсельную вилку из розетки за шнур, усилие должно быть приложено к корпусу вилки.
3.7. Нельзя провозить тележки и наступать на электрические кабели или шнуры электропотребителей.
3.8. При подключении зубоврачебной аппаратуры запрещается использование переходников и удлинителей, поэтому в медицинском кабинете должно быть предусмотрено достаточное число штепсельных розеток.
3.9. Врачу-стоматологу запрещается использовать зубоврачебную аппаратуру, не ознакомившись предварительно с принципом ее работы и опасностями, которые могут возникать при ее эксплуатации.
3.10. Запрещается применять зубоврачебную аппаратуру без защитных ограждающих устройств и другое электрооборудование, имеющее доступные для прикосновения части, находящиеся под напряжением.
3.11. Запрещается применять в медицинском кабинете электрические плитки с открытыми подогревателями (спиралями), электрообогреватели без защитных ограждающих устройств и другие электропотребители, имеющие доступные для прикосновения части, находящиеся под напряжением.
3.12. Для защиты от поражения электрическим током все доступные для прикосновения металлические части электромедицинской аппаратуры классов I и 0I должны быть занулены (при питании от сети с глухозаземленной нейтралью) или соединены с устройством защитного заземления перед подачей на аппаратуру сетевого напряжения при питании от сети с изолированной нейтралью.
3.13. Во время ходьбы врачу-стоматологу необходимо постоянно обращать внимание на состояние пола в помещениях; во избежание поскальзывания и падения полы должны быть сухими и чистыми.
3.14. Для предупреждения случаев травматизма не следует выполнять работу при недостаточном освещении.
3.15. Для обеспечения пожарной безопасности врач-стоматолог должен выполнять следующие требования:
— нельзя закреплять электрические лампы с помощью веревок и ниток, подвешивать светильники непосредственно на электрических проводах;
— не следует оставлять без присмотра включенные в сеть электрические приборы, за исключением приборов (например, холодильников), предназначенных для круглосуточной работы;
— не использовать в настольных лампах лампы накаливания мощностью более 60 Вт;
— нельзя пользоваться электронагревательными приборами вне специально выделенного помещения;
— запрещается применять для отопления помещения нестандартные (самодельные) электронагревательные приборы.
3.16. Врачу-стоматологу следует проявлять повышенное внимание во избежание порезов битым стеклом при использовании стеклянных ампул, а также при наличии разбитых или треснувших стекол.
3.17. Вскрытие ампул, флаконов должно производиться осторожно, с соблюдением мер предосторожности, чтобы не поранить руки.
3.18. В процессе использования лекарственных препаратов, в состав которых входят ядовитые и наркотические вещества, нужно соблюдать особую осторожность при работе с ними.
3.19. Емкости с пахучими и легколетучими веществами должны быть плотно закрыты.
3.20. Лекарственные препараты с резким запахом, легкоиспаряющиеся не должны храниться в холодильнике.
3.21. В целях предохранения себя от инфицирования через кожные покровы и слизистые оболочки врачу-стоматологу необходимо:
— после проведения гнойной операции или лечения больного, в анамнезе которого перенесенный гепатит В, либо носительство его НВs-антигена (но не гепатита А!) обработать руки одним из следующих бактерицидных препаратов: 80% этиловым спиртом, 0,5% раствором хлоргексидина биклюконата в 70% этиловом спирте, 0,5% (1,125 % по активному хлору) раствором хлорамина и затем вымыть теплой водой температурой 40°С;
— после рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.
3.22. Во время работы с амальгамой для предупреждения опасного для здоровья загрязнения ртутью помещений необходимо строго соблюдать следующие мероприятия:
— приготовление серебряной амальгамы любым способом должно производиться только в вытяжном шкафу при включенной тяге;
— готовая амальгама должна находиться в вытяжном шкафу в широкогорлом стеклянном или фарфоровом сосуде с водой с притертой крышкой, в который следует отжимать избыток ртути и собирать все излишки амальгамы в процессе пломбировки зубов;
— при пломбировании полости зуба лишнюю амальгаму следует собирать в лоточек с водой, не допуская разбрасывания ее вокруг рабочего места;
— очистка посуды от следов ртути требует тщательной обработки хромовой смесью, ополаскивания чистой водой и последующего промывания 2,5% раствором йода в 30% растворе йодистого калия;
— случайно пролитую ртуть следует немедленно собрать резиновой грушей, а мелкие капли кисточкой из тонкой медной проволочки и поместить в сосуд с водой;
— загрязненную ртутью поверхность немедленно необходимо подвергнуть демеркуризации при помощи 20% раствора хлорного железа или подкисленным раствором перманганата калия (к 1л 0,2% раствора перманганата калия прибавляют 5 мл концентрированной соляной кислоты).
3.23. При переноске любых предметов следует соблюдать установленные нормы перемещения тяжестей вручную.
3.24. Женщинам разрешается поднимать и переносить тяжести вручную:
— постоянно в течение рабочей смены – массой не более 7 кг;
— периодически (до 2-х раз в час) при чередовании с другой работой – массой не более 10 кг.
4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
4.1. При обнаружении неисправности в процессе эксплуатации зубоврачебной аппаратуры врач-стоматолог должен отключить неисправный аппарат от сети и сообщить об этом непосредственному руководителю.
4.2. При несчастном случае, внезапном заболевании необходимо немедленно оказать первую помощь пострадавшему, вызвать врача по телефону 103 или 112, а затем сообщить непосредственному руководителю о случившемся.
4.3. При обнаружении пожара или признаков горения (задымление, запах гари, повышение температуры и т.п.) необходимо немедленно уведомить об этом пожарную охрану по телефону 101 или 112.
4.4. До прибытия пожарной охраны нужно принять меры по эвакуации людей, имущества и приступить к тушению пожара.
4.5. Следует организовать встречу подразделений пожарной охраны и оказать помощь в выборе кратчайшего пути для подъезда к очагу пожара.
4.6. Врач должен оказывать содействие пожарной охране при тушении пожара.
5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
5.1. По окончании работы следует отключить применявшуюся зубоврачебную аппаратуру от электрической сети.
5.2. Использованные во время работы медикаменты следует сложить в специально отведенное для них место.
5.3. Следует снять санитарную одежду и другие средства индивидуальной защиты и убрать их в установленное место хранения, при необходимости – сдать в стирку, чистку.
5.4. По окончании работы необходимо тщательно вымыть руки тёплой водой с мылом.
5.5. Обо всех замеченных в процессе работы неполадках и неисправностях зубоврачебной аппаратуры, а также о других нарушениях требований охраны труда следует сообщить своему непосредственному руководителю.
Работа персонала в стоматологическом кабинете связана со значительными физическими и эмоциональными нагрузками. В отдельных случаях она может представлять угрозу их здоровью.
Общие требования по технике безопасности
Соблюдение правил охраны труда в стоматологических кабинетах позволяет предотвратить или минимизировать возникающие в процессе работы опасности:
заражение вирусными или инфекционными заболеваниями при контакте с пациентами;
повышенная нервная и физическая нагрузка;
поражение электрическим током при возможном замыкании.
В стоматологических кабинетах имеют право работать специалисты старше 18 лет, получившие полное медицинское образование.
Каждый вновь поступивший на работу должен пройти инструктаж по соблюдению правил техники безопасности. Не реже, чем раз в полгода, инструктаж повторяется, и один раз в год проводится проверка знаний.
В обязанности любого из работников входят следующие пункты:
строго руководствоваться своей должностной инструкцией;
уметь оказать в экстренных случаях первую медицинскую помощь;
знать и выполнять требования пожарной безопасности.
Персонал обязан соблюдать личную гигиену, носить специальные костюмы и средства индивидуальной защиты, регулярно предоставляемые администрацией.
Требования техники безопасности в течение рабочей смены
До начала работы следует включить вентиляционную систему, проверить исправность электрической аппаратуры, включить заземление, сделать запись об этом в специальном журнале.
Врачи-стоматологи могут работать сидя (не более 60% рабочего времени) или стоя, выбирая положение в зависимости от характера лечения.
Подбор инструментов нужно осуществлять в условиях хорошей освещённости. Яркость местного освещения не должна быть больше, чем в 10 раз, яркости общего для сохранности зрительного комфорта врача.
Во время лечения для защиты врача используется четырехслойная марлевая маска, которую необходимо менять каждые 4 часа. Для защиты от инфекций применяется обтирание рук бактерицидным препаратом. Обработку инструментов и подготовку моющих растворов делают в резиновых перчатках. Руки перед и после каждого пациента следует промывать при помощи нейтрального мыла и просушивать индивидуальным сухим полотенцем. Перед началом работы рекомендуется смазывать руки защитным кремом.
После окончания работы специальную одежду следует снять и поместить в место их хранения, выключить приборы и вентиляцию.
Запрещается:
Использовать неисправные аппараты и приборы;
Оставлять их включёнными без присмотра, держать вблизи легковоспламеняющиеся предметы;
Пробовать препараты на запах или вкус, использовать средства без этикеток;
Работать при отключении систем канализации, электричества и отопления, или без специальной одежды;
Хранить в кабинете предметы, не относящиеся к работе.
В аварийных ситуациях каждый из работников должен действовать согласно инструкции. Строгое соблюдение правил техники безопасности поможет сохранить здоровье пациентов и работников стоматологических кабинетов.
CОГЛАСОВАНО: Уполномоченное лицо по охране труда ______________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) УТВЕРЖДЕНО: Главный врач организации _____________________________ (дата) ______________________________ (дата) _____________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) ИНСТРУКЦИЯ по охране труда зубного техника №________ Глава 1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА 1.В зуботехнических лабораториях (далее – лаборатории) должны соблюдаться требования: Санитарных правил и норм 10-64 РБ «Гигиенические требования к производству, качеству и безопасности средств полости рта»; Санитарных правил устройства; Правил по охране труда в организациях здравоохранения; других НПА, ТНПА. 2.Лаборатория должна иметь: санитарный паспорт; техническую документацию на оборудование и приборы. 3.К самостоятельной работе в зуботехнических лабораториях организации допускаются лица, имеющие соответствующее образование и подготовку по специальности, обладающие теоретическими знаниями и профессиональными навыками в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов, не имеющие противопоказаний к работе по данной специальности по состоянию здоровья. Не реже одного раза в шесть месяцев проходить плановое обследование для своевременного выявления и лечения хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и носовой полости, субтрофических состояний слизистых оболочек носа и зева, стоматологических заболеваний, а также носительства стафилококка. 4.Работники зуботехнической лаборатории должны быть обучены безопасным методам и приемам выполнения работ, проведен им вводный инструктаж по охране труда и инструктаж по охране труда на рабочем месте, при необходимости пройти стажировку на рабочем месте и проверку знаний по охране труда. Повторный инструктаж по охране труда должен проводиться в сроки не реже одного раза в шесть месяцев. При работе с электрическими приборами зубной техник должен иметь 1 группу по электробезопасности. 5.Зубной техник обязан: соблюдать режим труда и отдыха, установленный законодательством, правилами внутреннего трудового распорядка организации, трудовую дисциплину, выполнять требования охраны труда, правил личной гигиены; выполнять требования пожарной безопасности, знать порядок действий при пожаре, уметь применять первичные средства пожаротушения; курить только в установленных для курения местах; знать приемы оказания первой помощи при несчастных случаях; о неисправности оборудования и других замечаний по работе с медицинским оборудованием, приборами и инструментом сообщать заведующему лаборатории или лицам, осуществляющим техническое обслуживание оборудования; соблюдать требования по охране труда, а также правила поведения на территории учреждения, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях; поддерживать порядок на своем рабочем месте; проходить в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, подготовку (обучение), переподготовку, повышение квалификации и проверку знаний по вопросам охраны труда; внимательно выполнять свои служебные обязанности; использовать оборудование и инструменты строго в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей; правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты в соответствии с условиями характером выполняемой работы. 6.При выполнении работ в зуботехнической лаборатории на зубного техника возможно действие следующих опасных и вредных производственных факторов: содержание вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны (пары кислот, щелочей, метилметакрилата, бензина, неорганические соединения свинца); повышенный уровень шума; повышенное содержание пыли в воздухе рабочей зоны; повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека; подвижные части электрооборудования; повышенное напряжение органов зрения. 7.Для обеспечения оптимальных параметров микроклимата проводятся регулярное в течение рабочего дня проветривание и ежедневная влажная уборка помещений, используются увлажнители воздуха. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться генеральная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон. 8.При работе в кабинетах должен быть обеспечен доступ работников к первичным средствам пожаротушения, аптечкам первой медицинской помощи. Работник должен знать перечень медикаментов, входящих в аптечку первой медицинской помощи, знать ее местонахождение, уметь пользоваться средствами пожаротушения. 9.Подключение электрического оборудования (приборов) в электрическую сеть выполняется только при помощи трех полюсной вилки с нулевым проводом. Трех полюсная вилка сетевого кабеля должна быть подключена к соответствующей розетке с надежным заземлением. Запрещается использовать для подключения к сети переходник или двух полюсную розетку. 10.При эксплуатации электрического оборудования, приборов необходимо использовать только прилагаемые сетевые кабели и подключать их только к заземленным розеткам. 11.Зубной техник при работе в зуботехнической лаборатории с учетом воздействующих на него опасных и вредных производственных факторов должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты (далее - СИЗ), в соответствии с Типовыми отраслевыми нормами бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты, утвержденными Постановлением Министерства труда и социальной защиты от 01.09.2008 г. за № 129. № Наименование п/п При занятости зубным техником: 1 Фартук ПВХ с нагрудником Бм – до износа 2 3 Нарукавники ПВХ Бм – до износа Перчатки медицинские – до износа Очки защитные О или щиток защитный лицевой НБХ - до износа 5 Респиратор – до износа 6 Маска медицинская - до износа 7 Туфли кожаные Ми – 24 мес., или тапочки кожаные Ми- 12 мес. При работе с растворителями, кислотами и щелочами должны быть выданы дополнительные СИЗ согласно вышеуказанного Перечня. 12.При выполнении работы в зуботехнической лаборатории зубной техник обязан работать только в специальной медицинской одежде, строго соблюдать правила личной гигиены, после выполнения каждого вида работ мыть руки теплой водой с мылом, тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем. Не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров, гипса и другого). Для мытья рук запрещается применять легковоспламеняющиеся вещества и другие жидкости. 13.Запрещается использовать для питья воды химическую посуду и принимать пищу в неустановленных местах. 14.Не допускается выполнять работу, находясь в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения, а также распитие спиртных напитков, употребление наркотических, токсических и психотропных веществ в рабочее время и по месту работы. 15.Зубной техник обязан выполнять работу, обусловленную трудовым договором, оказывать содействие и сотрудничать с нанимателем в деле обеспечения здоровых и безопасных условий труда, немедленно извещать своего непосредственного руководителя или иное должностное лицо о неисправности оборудования, инструмента, приспособлений, средств защиты, об ухудшения своего здоровья. 16.В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации и неисправности аппаратов, приборов и оборудования зубной техник должен известить об этом заведующего зуботехнической лаборатории. 17.Работники, не выполняющие требования настоящей инструкции, привлекаются к ответственности согласно законодательству. 4 Глава 2. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ 18.Проверить исправность средств индивидуальной защиты, необходимых для выполнения работы, надеть специальную одежду, специальную обувь и другие средства индивидуальной защиты. 19.Перед началом работы в зуботехнической лаборатории зубной техник должен: проветрить рабочее помещение; проверить устойчивость положения оборудования на рабочем столе, правильно и рационально разместить инструменты и материалы, убрать посторонние предметы; проверить отсутствие видимых повреждений оборудования, приспособлений и инструментов, их исправность и комплектность; исправность и целостность питающих и соединительных кабелей, разъемных и штепсельных соединений, защитного заземления; проверить работу вентиляционных систем, оградительных и предохранительных устройств, устройств автоматического контроля и сигнализации; исправность мебели. 20.Отрегулировать: положение стола, стула (кресла); освещенность на рабочем месте, убедиться в достаточности освещенности, при необходимости включить местное освещение. 21.Перед началом выполнения работ зубной техник обязан проверить качество используемых материалов медицинского назначения и лекарственных средств. 22.Запрещается приступать к работе при: обнаружении неисправности приборов, аппаратов, оборудования; наличии поврежденных кабелей или проводов, разъемов, штепсельных соединений; отсутствии или неисправности защитного заземления оборудования. 23.Обнаруженные нарушения требований безопасности труда должны быть устранены собственными силами, а при невозможности сделать это зубной техник, обязан сообщить о них заведующему зуботехнической лаборатории. Запрещается устранять самостоятельно неисправности оборудования связанные с их ремонтом и наладкой, ремонт оборудования необходимо производить в специализированных организациях или специалистами организации. Глава 3. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ 24.Работающий в стоматологическом кабинете по лечению ортодонтических больных во время работы обязан: в течение всего рабочего времени содержать в порядке и чистоте рабочее место, отходы собирать в специальные емкости; держать открытыми вентиляционные отверстия, следить за чистотой воздуха рабочей зоны, при проветривании не допускать сквозняков; использовать технологическое оборудование, приспособление и инструмент строго по их назначению и требованиям технической эксплуатации, изложенным в их технических паспортах, инструкциях по эксплуатации организацийизготовителей данного оборудования. Работу проводить в строгой последовательности согласно инструкции зуботехнического оборудования; соблюдать требования безопасного обращения с расходными материалами. 25.Работы со свинцом производить возле вытяжки зуботехнического стола. Работы с гипсом производить на рабочем месте, оборудованном вытяжной вентиляцией. 26.При работе на паяльном зуботехническом аппарате необходимо: проверить правильность соединения трубками бачка, горелки, ресивера и компрессора; проверить положение пробки крана горелки (она должна находиться в среднем положении); включить компрессор и зажечь факел; прогреть горелку в течение 40-60 с, отрегулировать факел поворотом ручки распределительной головки бачка, создать устойчивое горение пламени; получить факел горения нужной формы, уменьшив коптящие языки пламени при этом изменяя положение пробки крана горелки и подачу воздуха. Обеспечить повторно-кратковременный режим работы – 30 минут работы и 10 минут перерыва для охлаждения горелки и подлива бензина. Во время работы аппарата бачок с бензином должен быть максимально удален от горелки и находиться за ограждением; при заливке бензина бачок обязательно снять с аппарата и аппарат отключить. Заливку бензина производить только через заливной штуцер; работать с включенным аппаратом только при работающем вытяжном шкафу. При работе с зуботехническим аппаратом строго выполнять требования инструкций при работе с кислотами и щелочами и легковоспламеняющимися жидкостями. 27.При работе на бормашинах запрещается: использовать бормашины для терапевтических, ортопедических и других работ, где возможен контакт с пациентами; при эксплуатации наконечников, предназначенных для закрепления в микромоторе, работать при частоте вращения привода более 40 000 об/мин.; пользоваться наконечником при открытом зажимном устройстве, использовать наконечник не по назначению, прикладывать нагрузку свыше 3 кгс к режущему инструменту, работать без марлевых повязок (респираторов), щитка защитного лицевого. Соблюдать при работе с ручным инструментом (шпателем, молотком, щипцами, ножом и т.п.) личную осторожность во избежание механических травм. 28.При работе в зуботехнической лаборатории запрещается: работать при отключенных системах вентиляции, водоснабжения, канализации; включать бормашину при открытом защитном устройстве цанги наконечника, прикасаться к вращающимся частям оборудования; подвергать аппарат резким механическим воздействиям (ударам, тряске и т.п.); проводить ремонт электрооборудования, открывать корпус, заменять лампы и предохранители, разъемы, шнуры и т.п.. отключать защитные приспособления и устройства, блокировки, сигнализацию и другие предохранительные средства; открывать двери электроустановок, снимать защитные кожухи, ограждения; включать рубильники, автоматы, на которых вывешены запрещающие знаки о проведении ремонтных или аварийных работ на оборудовании, подключенном к электрической сети; прикасаться к оголенным проводам; работать на неисправном оборудовании; оставлять без присмотра включенные электроприборы и оборудование. 29.Оборудование и аппараты должны находиться в устойчивом положении. Запрещается ставить на оборудование, приборы и аппараты емкости с жидкостями и препаратами. 30.При работе с щелочами и кислотами зубные техники должны использовать защитные средства (халат и головной убор с защитной пропиткой, фартук и нарукавники прорезиненные, сапоги ПВХ, очки или щиток защитный лицевой, перчатки резиновые). Места, где была пролита кислота необходимо немедленно промыть водой в достаточном количестве или щелочным раствором. 31.При возникновении неисправностей в работе оборудования, опасной или аварийной ситуации остановить работу, отключить используемое оборудование и сообщить об этом заведующему зуботехнической лаборатории. Глава 4. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ РАБОТЫ 32.По окончании работы зубной техник должен: отключить электрооборудование, приборы, через питающий кабель от сети и перевести их в режим требований инструкций по эксплуатации; очистить и убрать инструменты, приспособления в места их хранения; огнеопасные, ядовитые и едкие вещества убрать в специальные места для хранения; привести в порядок рабочее место, обработать зуботехнический стол и инструменты 1-2 % раствором уксусной кислоты. 33.Снять и убрать в места хранения средства индивидуальной защиты; разовые средства защиты сдать в утилизацию; выключить освещение и вентиляцию; сообщить заведующему зуботехнической лаборатории о недостатках, выявленных при работе оборудования и других факторах, влияющих на безопасность труда; вымыть руки теплой водой с мылом с мылом, при необходимости применять обезвреживающие и другие смывающие средства и кремы. Глава 5. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ 34.Зубной техник должен прекратить выполнение работ и обесточить электрооборудование, аппараты, приборы: при обнаружении обрыва проводов питания, неисправности заземления и других повреждениях зуботехнического оборудования, аппаратов, приборов; в случае короткого замыкания электрооборудования и его возгорания; при возникновении пожара или несчастного случая. 35.При возгорании электропроводки, оборудования и тому подобных происшествиях отключить электропитание и принять меры по ликвидации пожара имеющимися средствами пожаротушения применяя углекислотные или порошковые огнетушители. Не направлять в сторону людей струю углекислоты или порошка. При использовании углекислотного огнетушителя во избежание обморожения не браться рукой за раструб огнетушителя. Применение пенных огнетушителей и воды для тушения электрооборудования находящегося под напряжением не допустимо. 36.Выключить приточно-вытяжную вентиляцию, немедленно сообщить о пожаре заведующему зуботехнической лаборатории и в пожарную охрану, указав точное место его возникновения, оповестить окружающих и при необходимости вывести людей из опасной зоны. 37.При неисправностях систем вентиляции, водоснабжения, канализации, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу и сообщить об этом заведующему зуботехнической лаборатории. 38.При несчастном случае на производстве необходимо: быстро принять меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на потерпевшего, оказанию потерпевшему первой помощи, вызову на место происшествия скорой медицинской помощи; сообщить о происшествии заведующему зуботехнической лаборатории или ответственному (должностному) лицу, обеспечить до начала расследования сохранность обстановки, если это не представляет опасности для жизни и здоровья людей. ИНСТРУКЦИЮ РАЗРАБОТАЛ: СОГЛАСОВАНО: Другие материалы по охране труда и аттестации рабочих мест по условиям труда в организациях вы можете скачать в разделе «Охрана труда» по следующей ссылке http://businessforecast.by/partners/646/shop/646.