Об актуальных проблемах защиты прав потребителей медицинских услуг. Медицинская помощь и услуга: от пациента до потребителя Защита прав потребителей медицинских услуг горячая линия

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ (РИНХ)

Юридический факультет

Кафедра гражданского права

КУРСОВАЯ РАБОТА

по курсу «Гражданское право»

«Защита прав потребителей медицинских услуг»

Ростов-на-Дону 2016

Введение

Актуальность темы данной курсовой работы обусловлена сложностью регулирования связанных с охраной здоровья граждан отношений. Современный институт охраны здоровья претерпевает эволюцию, которая берет начало от признания абсолютного права человека на соразмерное причинение вреда обидчику и заканчивая комплексом мер, содержащим всестороннюю охрану здоровья как в естественной, так и в социальной среде жизнедеятельности человека.

Здоровье представляет собой неотчуждаемое высшее благо человека, без которого утрачивают свое значение другие блага в той или иной степени. В силу такой степени значимости данного для человека блага государство и право на протяжении истории развития охраняют его от незаконных посягательств.

Правовое регулирование ответственности услугодателя перед пациентом требует максимального учета специфики медицинских услуг, а также их объектов. Исполнитель медицинских услуг может нести как деликтную, так и договорную ответственность, независимо от наличия договорных отношений.

Современная судебная практика по делам о некачественной медицинской помощи говорит об отсутствии решения большого числа проблем в теории и пробелах в действующем законодательстве.

Ведомственные акты, которые традиционно продолжают регулировать медицинскую деятельность, зачастую не служат объективными критериями для определения качества медицинской помощи. Так как медицинская помощь представляет собой по сути своеобразное искусство, врач вынужден изучать каждую патологию и каждый организм.

За последнее время все больше внимания уделяется вопросам гражданско-правового регулирования отношений в области предоставления медицинских услуг. Так, активно развивается законодательная база, публикуется большое количество научных работ по данной проблематике.

Целью исследования в курсовой работе выступает изучение прав потребителей медицинских услуг, и, как следствие, - их защита. В соответствии с поставленной целью был предложен ряд задач, а именно:

Охарактеризовать понятие и значение обязательств по оказанию медицинских услуг;

Проанализировать источники гражданско-правового регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг;

Изучить правовую природу договора возмездного оказания услуг и особенности его заключения;

Осветить методы и формы защиты нарушенных прав потребителей медицинских услуг.

Методологическую основу исследования в данной курсовой работе составляют общенаучные, специальные и частные методы, включая методы логического, категориального, историко-правового анализа и формально-юридического анализа.

Нормативно-правовой базой для написания курсовой работы выступили Конституция РФ, Гражданский кодекс РФ, Гражданский процессуальный кодекс РФ и Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Научно-теоретической базой для написания курсовой работы послужили труды таких авторов, как Алиева И.Д., Гонгало Б.М., Ильичева М.Ю., Кирилловых А.А., Козлова Н.В., Микрюков В.А., Мозолин В.П., Панченко В.Ю. и другие.

Данная курсовая работа по структуре состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников.

В первой главе курсовой работы рассмотрены обязательства по оказанию медицинских услуг в системе гражданско-правовых обязательств.

Во второй главе курсовой работы изучены права потребителей медицинских услуг.

1. Обязательства по оказанию медицинских услуг в системе гражданско-правовых обязательств

1.1 Понятие, значение обязательств по оказанию медицинских услуг

Правовое регулирование отношений, возникающих при оказании медицинской услуги, играет важнейшую роль, так как от того, насколько оно эффективно зависит как степень удовлетворенности граждан качеством своей жизни, так и общий его уровень в обществе.

В современной науке является актуальной дискуссия о том, охраняет ли гражданское право или регулирует право на здоровье, а также иные личные права, которые не связаны с имущественными правами.

Объектом права на здоровье выступает здоровье, определяемое п.1 ст. 150 Гражданского кодекса РФ как нематериальное благо, которое принадлежит гражданину с момента его рождения.

В ст. 150 ГК РФ представлены в качестве однопорядковых как субъективные права граждан, так и объекты данных прав. Однако, следует отметить, что данное объединение благ и прав не корректно, так как личное неимущественное право тесно взаимосвязано с его объектом, но не выступает тождественным ему Грудцын Л.Ю. Гражданское право России: учебник. -- М.: Юстицинформ, 2013. -- 220 с..

Предмет регулирования отрасли - общественные отношения. В свою очередь, блага представляют собой в данном случае объекты субъективных правоотношений и прав. Гражданское право на протяжении истории развития всегда оказывало регулирующее воздействие на поведение граждан в соотношении соответствующих благ, не воздействуя на блага непосредственно.

Основные формами выражения воздействия права на общественные отношения:

Регулятивная функция;

Охранительная функция.

Назначение охранительной функции состоит в предотвращении правонарушений и иных социальных отклонений. Данная функция проявляет себя в тех случаях, когда речь идет о нарушении чьих-либо прав(защита) или интересов охраняемых законом, а также в случае отсутствия нарушений. Следовательно, категория «охрана» в гражданском праве шире понятия «защита» по своему объему.

Регулятивная функция гражданского права выражается в том, что право не наделяет индивида здоровьем, жизнью и т.п., т.к. данные блага возникают у человека с момента его рождения и связаны с ним неразрывно в течение всей его жизни. Так, гражданское право не конкретизирует порядок пользования, распоряжения, владения данными благами, однако, признает юридически принадлежность здоровья, жизни и т.п. каждому физическому лицу, а также признает свободу поведения индивида по его собственному усмотрению в индивидуальной жизнедеятельности.

Необходимо разделять такие понятия, как «медицинская деятельность» и «медицинская помощь», так как медицинская деятельность по своей сути выступает более широким понятием, которое включает в себя медицинскую помощь.

Медицинская помощь представляет собой те действия, которые нуждающийся, как правило, не в состоянии осуществить собственными силами. Цель медицинской помощи носит объективный характер и не основана на личном усмотрении пациента, так как медицина может достичь только тех результатов, которые позволяют ей средствами на определенном этапе развития Мозолин В.П. Гражданское право: учебник. - М.: Проспект, 2015. - 138 с..

Сущность медицинской помощи предопределена характером действий, составляющих ее, а отношение к медицинской профессии оказывающего лица существенно ужесточает меру оценивания действий. Так, медицинской помощью не являются действия, совершенные некомпетентным или неквалифицированным индивидом. Однако, медицинской помощью признают действия, совершенные:

Квалифицированным, но некомпетентным субъектом;

Компетентным, но неквалифицированным субъектом;

Компетентным и квалифицированным субъектом Ильичева М.Ю. Защита прав потребителей. - Ростов н/Д.: Феникс, 2014. - 119 с..

Следует отметить, что в том случае, если медицинскую помощь оказывает представитель медицинской профессии, то к нему предъявляются качественно другие требования, чем в том случае, если бы ее оказывал представитель иной профессии.

Медицинская услуга представляет собой экономико-правовое выражение медицинской помощи.

В современных условиях основными целями правового регулирования выступают регулирование экономики при помощи рыночных механизмов и развитие гражданского оборота. Рыночные отношения предопределяют частную инициативу, возмездность, конкурентность и регулирование отношений между определенными сторонами при помощи договора, а также свободу в формировании условий данного договора.

Охрана здоровья - это пространство для экономического обращения разнообразных объектов (работ, услуг, товаров и т.д.). Соответствующие объекты обращаются в сферу охраны здоровья по поводу здоровья, представляющего собой основную цель экономического оборота в области охраны здоровья.

Объект-цель при оказании медицинской помощи - здоровье, а объект-средство - конкретная медицинская услуга. Таким образом, все перечисленные принципы касаются обращения медицинских услуг в равной степени.

Как объект гражданского правоотношения, здоровье выступает неотделимым от личности нематериальным благом, соответственно, не может быть передано или прекращено по каким-нибудь основаниям. Здоровье не обращается в гражданском обороте, так как благо не способно приобретать свойств товара.

Здоровье располагает абсолютной и безоговорочной защитой, так как его непосредственному обладателю противостоит неопределенное количество обязанных лиц, не имеющих права причинения вреда данному охраняемому благу.

Кроме того, обладатель здоровья имеет полное право пользоваться, владеть и распоряжаться собственным телом. Здоровье связано с человеческим телом (объектом в натуре) как с так называемым приспособлением для реализации собственных возможностей.

Однако, здоровье существенно отличается от иных абсолютных вещных отношений, так как «право собственности на здоровье» не может быть никаким образом передано в связи с его естественными свойствами.

Сущность категории объектов гражданских правоотношений содержится в определении для них конкретного гражданского режима, иначе говоря, возможности (невозможности) заключения сделок с ними, которые влекут за собой гражданско-правовой (юридический) результат.

Актуальный вопрос совершения сделок в сфере здоровья, предметом которых выступает здоровье, является спорным в условиях современных возможностей медицины.

Так, по крайней мере, в практике присутствуют три договора, предметом которых выступают действия по так называемому «использованию» здоровья человека, а именно:

Договор донорства крови;

Договор трансплантации тканей и органов у живого лица;

Договор с женщиной на имплантацию ей оплодотворенной чужой яйцеклетки в целях вынашивания ребенка Микрюков В.А. Ограничения и обременения гражданских прав. - М.: Статут, 2013. - 205 с..

Следует отметить, что объектом донорства в последнем договоре являются не ткани и органы, а в целом женский организм, так как обеспечивает необходимое развитие зародышу.

В том случае, если факт заключения сделок, предметом которых выступает «использование» здоровья, продолжает оставаться спорным и, соответственно, требует отдельного более подробного исследования, то совершение по поводу здоровья сделок не является новым моментом для практики, которая разработала самый подходящий инструмент, а именно -договор оказания услуг, на основании особенностей отношений в сфере оказания медицинской помощи.

Так, услуга является полезной деятельностью, удовлетворяющей потребности нуждающихся в ней, которая состоит из следующих элементов:

Цель услуги (польза, помощь);

Средства достижения поставленной цели (действия, совершаемые предоставляемым услугу лицом).

Экономическая ценность определенной услуги содержится в ее полезных свойствах.

Услуги обладают признаками, отличающими их от товара.

Так, их нематериальный характер и неосязаемость заключаются в том, что их нельзя каким-либо образом изучить, продемонстрировать и т.п. до момента их получения.

Неразрывность потребления и производства услуг состоит в том, что их невозможно выполнить заранее, а возможно оказать только в случае появления клиента.

Такой признак услуг, как изменчивость заключается в том, что их качество зависит от обстоятельств их осуществления и индивидуальности исполнителя, что существенно затрудняет оценку данного качества даже после оказания услуги.

Следовательно, изучению подлежит закрепленный в ч.2, гл. 39, ст. 779 - 783 Гражданского кодекса РФ договор возмездного оказания услуг.

Статья 779 ГК РФ определяет понятие возмездного оказания услуг как соглашение, в силу которого исполнитель услуг обязуется оказать услуги по заданию заказчика, т.е. совершить осуществить конкретную деятельность или действия или, а заказчик, в свою очередь, обязуется оплатить эти услуги как субъект данного договора Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ) № 51-ФЗ от 30.11.1994 г. (с изменениями и дополнениями).

Договор возмездного оказания услуг по своей юридической природе является возмездным, консенсуальным и двусторонним.

Понятие договора возмездного оказания услуг выражается:

В неотделимости услуги от личности исполнителя услуги;

В нематериальном характере деятельности (действий) по оказанию определенных услуг.

Таким образом, с возникновением государства, поддерживаемое особым авторитетом публичной власти, право берет на себя функцию защиты и охраны гражданина. Так, закон признает за человеком право на здоровье и его охрану. Однако, закон не дарует это право, так как оно возникает с момента рождения, является естественным в силу своей природы.

1.2 Источники гражданско-правового регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг

потребитель медицинский услуга право

Современное российское законодательство в сфере здравоохранения формировалось в течение многих столетий.

Еще в Уставе князя Владимира Святославовича, датируемом XI в., было узаконено правовое положение врачей, а уже в XII в. «Русская Правда» Ярослава Мудрого определила право на территории Киевской Руси медицинской практики.

К XVI относится первое упоминание о нормативной регламентации в Русском государстве медицинской помощи. При царе Иоанне Грозном был утвержден законодательный сборник «Стоглав», большая часть которого была посвящена правилам содержания русских больниц.

Важнейшим юридическим актом в истории российского законодательства в сфере здравоохранения выступал Генеральный регламент о госпиталях, изданный в 1735 году.

Сборник юридических актов «Врачебно-санитарное законодательство в России» был издан в Санкт-Петербурге в 1913 г. Долинская В.В. Источники гражданского права: учебное пособие. -М.: МГИМО, 2015. - 37 с.

Следует отметить, несмотря на то, что данные документы разъясняли в основном вопросы санитарно-полицейского характера, они имели важное значение для становления и развития основ медицинского отечественного права.

Вопросы здравоохранения в советскую эпоху полностью были регламентированы государством посредством разнообразных нормативных актов (постановлений, декретов, законов, указов и др.)

Рассмотрим современные правовые основы законодательства РФ о здравоохранении, представленные на рисунке 1.1. Козлова Н.В. Понятие и сущность юридического лица. Очерк истории и теории: учебное пособие. - М.: Инфра-М, 2015. - 290 с.:

Рисунок 1.1. - Современные правовые основы законодательства РФ о здравоохранении

Ст. 41 Конституции РФ посвящена праву граждан РФ на медицинскую помощь и охрану здоровья.

Так, каждый имеет право на медицинскую помощь и охрану здоровья. В муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения РФ медицинская помощь бесплатно оказывается гражданам за счет средств соответствующего бюджета и других поступлений.

В Российской Федерации осуществляется финансирование федеральных программ укрепления здоровья населения и охраны, а также активно принимаются меры по развитию муниципальной, государственной и частной системы здравоохранения. Кроме того, в России различными способами поощряется деятельность, которая направлена на укрепление здоровья человека, санитарно-эпидемиологическое и экологическое благополучие, развитие спорта и физической культуры Кирилловых А.А. Защита прав потребителей: вопросы правового регулирования. - М.: Дело и Сервис, 2013. - 93 с..

В соответствии с федеральным законом РФ сокрытие должностными лицами обстоятельств и фактов, создающих угрозу для здоровья и жизни людей, влечет за собой ответственность

Вопросы организации здравоохранения и охраны здоровья граждан отражены в следующих статьях Конституции РФ: ст. 2, ст. 19 - 21, ст. 37 - 40,ст. 42, ст. 58 и т.д.)

В России впервые право на медицинскую квалифицированную помощь в государственной системе здравоохранения было провозглашено в Декларация прав и свобод человека и гражданина, официально принятой Верховным Советом РСФСР еще в 1991 году (утратила силу в настоящее время).

Важным событием в сфере охраны здоровья населения России послужило принятие «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» 22.07.1993 г, разработанных Институтом социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко Н.Е.

При подготовке данного нормативного акта были использованы международные правовые акты (Европейская стратегия по достижению здоровья для всех, Декларация прав человека), а также Европейская хартия по охране здоровья и окружающей среде и отечественный опыт повышения и совершенствования уровня качества медицинского обслуживания Панченко В.Ю. Современная российская правовая политика в сфере юридической помощи. - М.: РИОР, 2013. - 208 с..

В ст. 2 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» были сформулированы главные принципы охраны здоровья России, актуальные и по сей день, представленные на рисунке 1.2. Свердлык Г.А., Страунинг Э.Л. Защита и самозащита гражданских прав: учебное пособие. - М.: Юнити-Дана, 2014. - 110 с.:

Рисунок 1.2. - Основные принципы охраны здоровья РФ

На сегодняшний день в РФ функционирует ряд законов, которые подробно регламентируют различные направления практической медицинской деятельности:

1) Закон РФ № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22.12.1992 г. (ред. от 29.11.2007 г.)

2) Закон РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 г. (ред. от 28.11.2015 г.)

3) Федеральный закон № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» от 20.07.2012 г. (с изм. от 14.12.2015 г.)

4) Федеральный закон № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30.03.1995 г. (ред. от 30.12.2015 г.)

5) Федеральный закон № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 г. (ред. от 29.12.2015 г.)

6) Федеральный закон № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 г. (ред. от 05.04.2016 г.)

7) Федеральный закон № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. (с изм. от 14.12.2015 г.)

8) Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. (ред. от 28.11.2015 г.)

9) Федеральный закон № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 02.01.2000 г. (ред. от 13.07.2015 г.) и т.д.

Таким образом, к источникам гражданско-правового регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг в России относятся Конституция РФ, Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и другие законы РФ, Постановления Правительства РФ, положения, приказы и инструкции Министерства здравоохранения и социального развития РФ и правовые акты субъектов РФ.

2. Права потребителей медицинских услуг

2.1 Правовая природа договора на оказание возмездных медицинских услуг и особенности его заключения

Согласно договору возмездного оказания услуг исполнитель медицинских услуг обязуется оказать услуги по заданию заказчика. Заказчик, в свою очередь, на основании п. 1ст. 779 ГК РФ, обязуется оплатить данные услуги.

Участниками данного договора (заказчиком и исполнителем) выступают физические и юридические лица (глава 39 ГК РФ не ограничивает субъектный состав). Однако, как физическим, так и юридическим лицам-исполнителям для осуществления медицинских услуг требуется лицензия (специальное разрешение).

В число основных положений договора на оказание возмездных медицинских услуг входят следующие положения:

Информация о предоставляемой медицинской услуге;

Обязательства заказчика об оплате оказанных ему услуг;

Порядок возмещения вреда;

Порядок изменения и расторжения договора;

Порядок разрешения споров по поводу качества оказанных услуг;

Лица, уполномоченные на подписание договора. Микрюков В.А. Ограничения и обременения гражданских прав. - М.: Статут, 2013. - 217 с.

В положении «Информация о медицинской услуге» медицинское учреждение (частное, муниципальное или государственное) в обязательном порядке предоставляет фирменное наименование, адрес, режим работы (ст. 9 Закона РФ № 2300-1 «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 г. (ред. от 13.07.2015 г.) (далее - Закон).

Медицинское учреждение также обязано своевременно доносить до сведения потребителя достоверную и необходимую информацию об услугах, которая способствует возможности правильного выбора (ст. 732 ГК РФ и ст. 10 Закона). В обязательном порядке информация об услугах содержит:

Полное наименование технического регламента или другое установленное законодательством РФ и подтверждающее соответствие товара обозначению;

Цену в рублях, а также условия приобретения товаров (услуг, работ), также при предоставлении кредита - размер кредита, подлежащую выплате потребителем полную сумму, график погашения данной суммы;

Достоверные сведения о потребительских свойствах товаров (услуг, работ);

Условия и правила безопасного и эффективного использования товаров (услуг, работ);

Гарантийный срок;

Адрес, фирменное наименование изготовителя (продавца, исполнителя), импортера или уполномоченной организации;

Срок службы (годности) товаров (работ), сведения о рекомендуемых действиях потребителя по истечении указанных сроков, а также последствиях при невыполнении данных действий в том случае, если товары (работы) представляют опасность для здоровья, жизни, имущества потребителя, не подлежат использованию по истечении указанных сроков;

Информацию об обязательном подтверждении соответствия товаров (работ, услуг), приведенных в п. 4 ст. 7 Закона в том случае, если на товары (работы, услуги) в установленном порядке определены обязательные требования, которые обеспечивают безопасность здоровья, жизни, потребителя и предотвращение возможного причинения вреда имуществу потребителя товара (работы, услуги);

Указание на конкретное лицо, выполняющее работу (оказывающее услугу), а также соответствующую информацию о нем при необходимости;

Информацию о правилах продажи товаров (выполнения работ, оказания услуг);

Указание на применение фонограмм исполнителями музыкальных произведений при предоставлении определенных развлекательных услуг Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. (с изменениями и дополнениями).

Обязательства заказчика об оплате оказанных ему услуг указаны в договоре, согласно ст. 781 ГК РФ.

Ст. 424 ГК РФ устанавливает оплату договора по цене, которая устанавливается соответствующим соглашением сторон.

В свою очередь, медицинское учреждение обязуется оказывать услуги точно в срок, который установлен договором или правилами оказания отдельных видов работ.

Согласно ст. 328 и ст. 719 ГК РФ, медицинское учреждение имеет право не оказывать услуги в тех случаях, если присутствует факт нарушения пациентом обязанностей по договору, которые препятствует дальнейшему исполнению данным учреждением договора.

Если исполнение пациентом своих обязанностей, установленное договором, не было произведено в определенный срок, то медицинское учреждение имеет право приостановить исполнение собственных обязательств или соответственно отказаться от исполнения данного обязательства, а также требовать от пациента возмещения убытков.

Порядок возмещения причиненного пациенту вреда регулируется рядом законодательных актов: ст. 1064 - ст. 1101 ГК РФ, ст. 14, ст.15 Закона и т.д.

Согласно ст. 28, ст. 39, ст. 42, ст. 109, ст. 118, ст. 293 и другими статьями УК РФ установлена уголовная ответственность медицинских работников за ненадлежащее исполнение ими профессиональных обязанностей.

Уполномоченные на подписание договора лица:

Наряду с руководителем в действующем Уставе медицинского учреждения может быть указан круг иных лиц, управомоченных на заключение договоров, а также отсутствие или наличие права у данных лиц делегировать полномочия в данной сфере другим лицам;

Делегирование другим лицам полномочий по заключению договоров может быть осуществлено при помощи оформления соответствующей доверенности или выпуском приказа по организации, согласно которому конкретному лицу передаются должностные полномочия.

Таким образом, в отношении договора возмездного оказания медицинских услуг могут быть применены нормы, содержащие общие положения о подряде и бытовом подряде (ст. 702-729 ГК РФ, ст. 730-739 ГК РФ), если это не противоречит особенностям договора возмездного оказания услуг и специфике предмета данного договора.

2.2 Методы и формы защиты нарушенных прав потребителей медицинских услуг

Каждый гражданин в соответствии с Конституцией РФ может защитить свои права всеми не запрещенными законом способами.

Гражданин вправе выбирать следующие формы защиты своих свобод и прав:

Досудебную;

Судебную;

Административную Алиева И.Д. Защита гражданских прав прокурором и иными уполномоченными органами. - М.: Волтерс Клувер, 2013. - 158 с..

Пациент имеет возможность обратиться с жалобой на действия должностного лица, государственного органа и общественной организации, которые нарушают его права, в порядке подчиненности к вышестоящему должностному лицу, государственному органу и общественной организации. Данное право предопределяет административный порядок разрешения конфликтной ситуации.

Соответствующая жалоба может быть подана как самим пациентом, чьи свободы и права были нарушены, так и его представителем.

Возможные результаты применения административного порядка представлены на рисунке 2.1. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации (ГПК РФ) № 138-ФЗ от 14.11.2002 г. (с изм. и доп.):

Рисунок 2.1. - Результаты применения административного порядка

Следует отметить, что обращение с жалобой пациента или его представителя не исключает права пациента обратиться с иском по данному вопросу в суд. Данное право также сохраняется за пациентом в ситуации, если он не получил ответа на свои требования или ответ, полученный им, его не удовлетворяет.

Претензионный порядок представляет собой частный, однако, самый широко распространенный случай досудебного порядка разрешения спора. Так, данный порядок является одной из основных форм защиты гражданских прав, заключающейся в попытке урегулирования между сторонами спорных вопросов до момента передачи в суд дела.

Претензия является по сути требованием о добровольном устранении нарушений прав пациента, предъявленным к медицинскому учреждению. Данное требование предъявляется в письменной форме и подлежит подписанию пациентом или его представителем. Различают следующие виды претензий (требований):

О возмещении причиненного здоровью и жизни пациента вреда;

О возмещении морального вреда пациенту;

О возмещении расходов по ликвидации недостатков медицинской услуги;

О возмещении вреда по факту потери кормильца Алиева И.Д. Защита гражданских прав прокурором и иными уполномоченными органами. - М.: Волтерс Клувер, 2013. - 182 с..

Соответствующая претензия отправляется письмом или вручается под расписку. Администрацией медицинского учреждения рассматривает претензию в течение 30 дней с момента ее получения, после чего принимает решение, которое оформляется приказом руководителя медицинского учреждение.

Копия приказа руководителя медицинского учреждения о возмещении вреда с ответом на претензию отправляется заявителю.

Ответ на претензию осуществляется в письменной форме, а также в обязательном порядке подписывается руководителем медицинского учреждения или его заместителем. В данном ответе определяется при частичном или полном удовлетворении претензии срок, сумма и способ удовлетворения претензии. Кроме того, как при частичном, так и при полном отказе в удовлетворении определенной претензии указываются мотивы отказа, обоснованные руководством медицинского учреждения.

В соответствии с полномочиями в органах прокуратуры разрешаются жалобы, заявления и другие обращения, которые содержат данные о факте нарушения законов. Принятое прокурором решение никаким образом не препятствует обращению пациента в суд за защитой прав.

В установленном законом порядке прокурор принимает соответствующие меры, направленные на привлечение совершивших правонарушения лиц к ответственности. Запрещается пересылка жалобы, заявления и другого обращения должностному лицу или в орган, действия или решения которых обжалуются.

Согласно ст. 54 ГПК РФ, мировые соглашения могут заключаться через представителя, право которого на заключение мирового соглашения в обязательном порядке оговаривается в доверенности.

Так, мировое соглашение сторон выступает одним из способов добровольного урегулирования сторонами спора без использования методов государственного принуждения, т.е. одной из форм свободного волеизъявления сторон.

Следует отметить, что мировое соглашение может быть заключено как при реализации судебной защиты права, так и на досудебном этапе (судебные и внесудебные мировые соглашения). Субъекты мирового соглашения:

Граждане;

Юридические лица и граждане, между которыми зародился спор.

Внесудебное мировое соглашение представляет собой договор о разрешении на определенных условиях материально-правового спора. Следовательно, следствием заключения мирового соглашения выступает изменение или прекращение материального правоотношения. Иначе говоря, стороны ликвидируют спорное состояние имеющихся между ними правоотношений и разрешают спор самостоятельно Гонгало Б.М. Учение об обеспечении обязательств. Вопрос теории и практики. - М.: Статут, 2014. - 89 с..

Внесудебное мировое соглашение подразумевает добровольное исполнение обязанностей, которое не требует, в отличие от мирового соглашения в суде, обеспеченности государственным принуждением.

Стороны также имеют право обратиться за соответствующим официальным удостоверением мирового соглашения к выполняющим нотариальные функции органам.

Внесудебное мировое соглашение применяется в качестве доказательства в судебном процессе.

Соглашение по спору, по которому было возбуждено гражданское дело в суде может быть достигнуто и вне суда. Данное соглашение получает юридическое значение после непосредственного утверждения его судом.

Согласно ст. 39 ГПК РФ, судебное мировое соглашение является соглашением сторон об условиях прекращения судебного спора без судебного решения. Данное соглашение заключается в ходе судебного процесса, затем утверждается судом и приобретает официальную силу соответствующего судебного решения.

Судебный процесс, как правило, завершается мирным урегулированием конфликта.

Судебная защита интересов потребителей медицинских услуг требует значительных денежных затрат, а также знания связанных с судебным разбирательством и оформлением исков процессуальных положений. Так, в зачастую на практике применяются альтернативные варианты разрешения споров.

Согласно ст. 11 ГК РФ, в действующем законодательстве РФ существует возможность защиты оспоренных или нарушенных гражданских прав в третейском суде.

Третейские суды традиционно подразделяются на:

Институциональные (постоянно действующие) третейские суды, которые представляют органы, которым поручена организация рассмотрения споров конкретной категории дел или конкретного спора по соглашению сторон;

Создаваемые для разрешения определенного спора суды Микрюков В.А. Ограничения и обременения гражданских прав. - М.: Статут, 2013. - 196 с..

Следует отметить, что в процессе рассмотрении споров по вопросам такой области человеческой деятельности, как медицинское страхование и здравоохранение, важную роль играет специализация в тех вопросах, которые относятся к сложившимся взаимоотношениям сторон.

Таким образом, представляется целесообразным и эффективным создание постоянно действующих специализированных третейских судов по рассмотрению возникающих в системе здравоохранения споров в целях реализации наибольшей защиты интересов и законных прав граждан.

Заинтересованные лица имеют право обращения непосредственно в суд общей юрисдикции или арбитражный суд, при этом не прибегая к досудебной процедуре. Кроме того, возможно обращение в суд после предварительного рассмотрения спора в третейском суде или в досудебном порядке при отсутствии согласия одной стороны с полученными результатами данного рассмотрения.

ГПК РФ определяет подведомственность спора, которую надлежит установить истцу при появлении необходимости судебного разрешения спора. Ст. 22 ГПК РФ определяет, что общегражданским судам подведомственны споры, которые возникают из гражданских правоотношений в случае, если одна сторона спора - гражданин, заключивший в потребительских целях договор.

Законодательство РФ предусматривает две процедуры в целях защиты нарушенных прав в суде пациентом.

В первую очередь, речь идет о возникающем из административно-правовых отношений производстве, основанием, для возбуждения которого выступает обращенная к судебному компетентному органу жалоба пациента.

Также потребитель медицинских услуг имеет право обращения в суд с жалобой, если полагает, что его права были нарушены неправомерными решениями должностных лиц, государственных органов, органов местного самоуправления, организаций, учреждений, общественных объединений.

Потребитель медицинских услуг может обратиться в суд с жалобой в течение 3 месяцев с того дня, когда ему стало известно о факте нарушения его прав или в течение 1 месяца с момента получения потребителем медицинских услуг соответствующего уведомления в письменном виде об отказе вышестоящего должностного лица, органа или объединения в удовлетворении его жалобы, а также со дня истечения 1 месяца после подачи им жалобы в том случае, если на нее не был получен ответ в письменном виде Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации (ГПК РФ) № 138-ФЗ от 14.11.2002 г. (с изм. и доп.).

Итогом рассмотрения жалобы в судебном порядке выступает:

Возложение обязанности удовлетворить требование потребителя медицинских услуг;

Признание незаконным обжалуемого решения (действия);

Отказ в удовлетворении жалобы;

Восстановление нарушенного права;

Привлечение к ответственности виновных в принятии решений, совершении действий или, наоборот, бездействии, которые послужили причиной нарушения прав пациента, лиц Ильичева М.Ю. Защита прав потребителей. - Ростов н/Д.: Феникс, 2014. - 116 с..

Защита прав пациента может быть реализована в порядке соответствующего искового производства.

В соответствии с ГРК РФ и Законом, иски предъявляются по выбору потребителя медицинских услуг:

В суд по месту положения ответчика;

В суд по месту проживания истца (потребителя медицинских услуг);

В суд по фактическому месту причинения вреда.

В случае отказа в приеме искового заявления судьи на основе мотива неподсудности конкретному суду иска необходимо получить письменное определение судьи об этом, подлежащее обжалованию в вышестоящий суд на продолжении 10 дней.

Потребитель медицинских услуг имеет право через суд взыскать в принудительном порядке убытки с виновной стороны, которые были вызваны фактом нарушения его прав, а также потребовать возмещения причиненного здоровью вреда, добиться компенсации за моральный вред, связанный с моральными или физическими страданиями по причине неправомерных действий или поведения сотрудников медицинского учреждения.

Права несовершеннолетних лиц младше 15 лет и недееспособных лиц защищают законные представители (родители, опекуны).

Права несовершеннолетних от 15 до 18 лет и ограниченно дееспособных лиц подлежат защите в суде их родителями или попечителями. Суд привлекает самих несовершеннолетних и ограниченно дееспособных лиц к непосредственному участию в данных делах.

Следовательно, несмотря на тот факт, что на основании законодательства в области охраны здоровья граждан, граждане старше 15 лет решают вопрос как о медицинском вмешательстве, так и о возможном отказе от него самостоятельно, защиту прав лиц при осуществлении им медицинской помощи реализуют их законные представители.

Доверенность на представление интересов в суде от имени организации выдается с подписью ее руководства или лиц, уполномоченных учредительными документами, а также включает приложение печати данной организации. В нотариальном порядке удостоверяются доверенности, которые выдаются гражданами - потребителями медицинских услуг Алиева И.Д. Защита гражданских прав прокурором и иными уполномоченными органами. - М.: Волтерс Клувер, 2013. - 183 с..

До судебного разбирательства следует ознакомиться с документами, затребованными судом у ответчика по ходатайству потребителя медицинских услуг. Так, можно ходатайствовать о назначении судебно-медицинской экспертизы в письменной форме при наличии соответствующих оснований для ее проведения.

Пострадавшая сторона обязана конкретизировать исковые требования, а также установить, какие именно аспекты должны быть представлены в заключении экспертизы. В зависимости от итогового фактического результата судебно-медицинского заключения представленные исковые требования могут быть изменены или дополнены.

На основании собранных и представленных доказательств суд проводит по заявленному иску судебное разбирательство. При удовлетворении на стадии судебных прений исковых требований потребитель медицинских услуг имеет право ходатайствовать о возмещении причиненных убытков в том случае, если не было реальной возможности определить их в исковом заявлении.

В данные требования включены все расходы на организацию экспертиз, ксерокопирование, юридические услуги, оплату заказных писем и др. Следовательно, причиненные убытки подлежат документальному подтверждению товарными и кассовыми чеками, квитанциями, справками и иными платежными документами.

Следует отметить, что согласно статистике, уголовное преследование приблизительно в половине случаев прекращается по причине отсутствия состава преступления в соответствующих действиях медицинских работников.

«Медицинские» уголовные дела крайне сложные, поэтому требуют компетентных специалистов в медицинском праве, которых на данный момент очень мало, что значительно удлиняет как срок судебного разбирательства, так и срок расследования.

По искам о возмещении убытков и взыскании неустойки срок исковой давности законодательно установлен в три года. Факт истечения сроков исковой давности не выступает основанием для отказа искового заявления в принятии. Только ответчик имеет право ссылаться на окончание срока давности.

Ст. 200 ГК РФ устанавливает начало течения срока исковой давности определяется. Так, согласно п. 1 ст. 200 ГК РФ, течение срока исковой давности берет начало с того дня, когда лицо должно было узнать или узнало о факте нарушении своего права.

Течение срока исковой давности по обязательствам, срок исполнения которых определен моментом востребования или не определен, начинается с того момента, когда возникает право предъявить требование об исполнении обязательства у кредитора.

Также, кроме заявления, необходимо заявить соответствующее ходатайство о том, чтобы в порядке досудебной подготовки суд истребовал копию истории болезни, а также все необходимые в целях проведения судебно-медицинской экспертизы документы с медицинского учреждения.

Судебные расходы включают в себя связанные с рассмотрением дела издержки и государственную пошлину. Порядок уплаты и размер государственной пошлины определяются соответствующими законами о налогах и сборах. Карпов М.С. Гражданско-правовые меры оперативного воздействия. - М.: Статут, 2014. - 395 с.

Согласно п. 2 ст. 46 ГПК РФ, застрахованные, по связанным с нарушением их прав искам, освобождаются от уплаты государственной пошлины. В том случае, если судья отказывается принимать без оплаты государственной пошлины исковое заявление, следует получить письменное определение суда об этом, которое подлежит обжалованию в вышестоящий суд в течение 10 дней.

Гражданин полностью освобождается от уплаты государственной пошлины по тем искам, которые связаны с нарушением его прав, т.е. государственная пошлина не может быть взыскана с него ни при каких обстоятельствах.

Таким образом, гражданин РФ вправе выбирать такие формы защиты своих свобод и прав как досудебную, судебную и административную. В свою очередь, Законодательством РФ предусмотрены различные виды ответственности за причинение вреда при оказании медицинских услуг: административная, уголовная, гражданско-правовая и дисциплинарная.

Следует отметить, что на сегодняшний день применение к врачу санкций не дает потребителю медицинских услуг преимуществ для реабилитации, поэтому современная доктрина медицинского права закономерно переносит главный акцент с уголовно-процессуальных мер за ненадлежащее врачевание ответственности на гражданско-правовые.

Заключение

С возникновением государства, поддерживаемое особым авторитетом публичной власти, право берет на себя функцию защиты и охраны гражданина. Так, закон признает за человеком право на здоровье и его охрану. Однако, закон не дарует это право, так как оно возникает с момента рождения, является естественным в силу своей природы.

Наиболее эффективной юридической формой для вовлечения медицинской помощи и медицинских услуг в экономический оборот выступает договор оказания услуг.

Современным законодательством предусмотрены разные виды ответственности за причинение вреда жизни и здоровью при осуществлении медицинских услуг: гражданско-правовая, административная, уголовная и дисциплинарная.

К источникам гражданско-правового регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг в России относятся Конституция РФ, Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и другие законы РФ, Постановления Правительства РФ, положения, приказы и инструкции Министерства здравоохранения и социального развития РФ и правовые акты субъектов РФ.

Кроме того, в Российской Федерации активно финансируются федеральные программы охраны здоровья населения, принимаются эффективные меры по развитию частной, государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также поощряются любые виды деятельности, направленные на укрепление здоровья человека, санитарно-эпидемиологическое и экологическое благополучие, развитие спорта и физической культуры в стране.

В отношении договора возмездного оказания медицинских услуг могут быть применены нормы, содержащие общие положения о подряде и бытовом подряде (ст. 702-729 ГК РФ, ст. 730-739 ГК РФ), если это не противоречит особенностям договора возмездного оказания услуг и специфике предмета данного договора.

В число ключевых положений договора на оказание возмездных медицинских услуг входят информация о медицинской услуге, обязательства заказчика по оплате услуг, порядок возмещения вреда, порядок разрешения споров о качестве услуг, порядок расторжения или изменения договора, а также указание уполномоченных на подписание возмездного договора лиц.

Гражданин РФ вправе выбирать такие формы защиты своих свобод и прав как досудебную, судебную и административную. В свою очередь, Законодательством РФ предусмотрены различные виды ответственности за причинение вреда при оказании медицинских услуг: административная, уголовная, гражданско-правовая и дисциплинарная.

На основании ст. 1064 ГК РФ, выделим следующие условия наступления ответственности: противоправность деяний причинителя вреда, наличие вреда, причинная связь между наступившим вредом и противоправным поведением, признанная вина причинителя вреда.

Следует отметить, что на сегодняшний день применение к врачу санкций не дает потребителю медицинских услуг преимуществ для реабилитации, поэтому современная доктрина медицинского права закономерно переносит главный акцент с уголовно-процессуальных мер за ненадлежащее врачевание ответственности на гражданско-правовые меры.

Список использованных источников

1) Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г.)

2) Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ) № 51-ФЗ от 30.11.1994 г. (с изменениями и дополнениями)

3) Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации (ГПК РФ) № 138-ФЗ от 14.11.2002 г. (с изменениями и дополнениями)

4) Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. (с изменениями и дополнениями)

5) Алексий П.В. Правовое определение статуса некоммерческих организаций. - М.: Юнити-Дана, 2015. - 397 с.

6) Алиева И.Д. Защита гражданских прав прокурором и иными уполномоченными органами. - М.: Волтерс Клувер, 2013. - 270 с.

7) Бабаев А.Б. Система вещных прав. Монография. - М.: Юрайт, 2014. - 162 с.

8) Гонгало Б.М. Учение об обеспечении обязательств. Вопрос теории и практики. - М.: Статут, 2014. - 371 с.

9) Грудцын Л.Ю. Гражданское право России: учебник. -- М.: Юстицинформ, 2013. -- 560 с.

10) Долинская В.В. Источники гражданского права: учебное пособие. -М.: МГИМО, 2015. - 418 с.

11) Ильичева М.Ю. Защита прав потребителей. - Ростов н/Д.: Феникс, 2014. - 433 с.

12) Карпов М.С. Гражданско-правовые меры оперативного воздействия. - М.: Статут, 2014. - 395 с.

13) Кирилловых А.А. Защита прав потребителей: вопросы правового регулирования. - М.: Дело и Сервис, 2013. - 388 с.

14) Козлова Н.В. Правосубъектность юридического лица. - М.: Инфра-М, 2015. - 436 с.

15) Козлова Н.В. Понятие и сущность юридического лица. Очерк истории и теории: учебное пособие. - М.: Инфра-М, 2015. - 290 с.

16) Микрюков В.А. Ограничения и обременения гражданских прав. - М.: Статут, 2013. - 412 с.

17) Мозолин В.П. Гражданское право: учебник. - М.: Проспект, 2015. - 587 с.

18) Панченко В.Ю. Современная российская правовая политика в сфере юридической помощи. - М.: РИОР, 2013. - 422 с.

19) Свердлык Г.А., Страунинг Э.Л. Защита и самозащита гражданских прав: учебное пособие. - М.: Юнити-Дана, 2014. - 405 с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Особенности гражданско-правового договора на оказание услуг с участием потребителя. Понятие и способы защиты и восстановления нарушенных прав потребителей услуг. Обзор проблем разрешения споров, вытекающих из обязательств по оказанию медицинских услуг.

дипломная работа , добавлен 17.07.2016


Основные черты договора возмездного оказания услуг, закрепленных в действующих нормативно-правовых актах Российской Федерации. Основания и виды ответственности за нарушение прав потребителей медицинских услуг на законодательном уровне государства.

дипломная работа , добавлен 18.09.2012


Гражданско-правовое регулирование договорных отношений по оказанию медицинских услуг. Структура договора возмездного оказания медицинских услуг. Правовые последствия - ответственность за нарушение договора возмездного оказания медицинских услуг.

дипломная работа , добавлен 02.05.2008


Нормативно-правовое регулирование, юридическое понятие, признаки и виды возмездных медицинских услуг. Правовые особенности договора возмездного оказания медицинских услуг и правоприменительной практики. Правила заключения, изменения, прекращения договора.

дипломная работа , добавлен 17.05.2017


Нормативно-правовое регулирование защиты прав потребителей. Понятие услуги в гражданском законодательстве. Защита прав потребителей. Гражданско-правовая ответственность за нарушение прав потребителей в сфере услуг. Иные виды защиты.

дипломная работа , добавлен 01.06.2003


Система органов государственного управления в сфере защиты прав потребителей. Гражданско-правовая ответственность за нарушение прав граждан в сфере оказания услуг. Формы защиты прав потребителей, пробелы в законодательстве о защите прав потребителей.

дипломная работа , добавлен 21.05.2010


Правовая природа оказания услуг по законодательству РФ. Характеристика договора возмездного оказания услуг общественного питания, права и обязанности сторон. Защита потребителем услуг своих прав. Влияние условий договора на налоговые последствия.

дипломная работа , добавлен 12.09.2012


Российское законодательство о месте медицинских услуг на платной основе в системе охраны здоровья. Права граждан в связи с оказанием платных услуг при предоставлении медицинской помощи. Изучение особенностей договора оказания платных медицинских услуг.

дипломная работа , добавлен 08.09.2016


реферат , добавлен 03.11.2010


Понятие услуг как категории гражданского права и их роль в гражданском обороте. Правовые формы реализации услуг. Анализ процесса исторического становления отношений по возмездному оказанию услуг. Элементы и содержание договора возмездного оказания услуг.

Вся жизнь человека так или иначе связана с правом. Ежедневно, сами того не осознавая, мы вступаем в различные правовые отношения, поэтому необходимо уметь защищать свои права в повседневной жизни.

За рубежом движение в защиту потребителей начало развиваться довольно давно. Международная организация союзов потребителей (IOCU) была организована в 1960 г. пятью потребительскими организациями США, Великобритании, Австралии, Нидерландов и Франции.

Сейчас IOCU объединяет 181 члена из 64 стран. Это мощная сила, с которой вынуждены считаться и производители, и продавцы, и правительства. Один из наиболее важных результатов, достигнутых мировым потребительским движением, - принятие 9 апреля 1985 г. резолюции Генеральной Ассамблеи ООН "Руководящие принципы по защите потребителей": «Учитывая интересы и нужды потребителей во всех странах, особенно в развивающихся странах; признавая, что потребители зачастую находятся в неравном положении с точки зрения экономических условий, уровня образования и покупательной способности; и учитывая, что потребители должны иметь право на доступ к безопасным товарам, а также важность содействия справедливому, равноправному и устойчивому экономическому и социальному развитию, эти руководящие принципы защиты интересов потребителей имеют следующие цели:

Содействовать странам в установлении или дальнейшем обеспечении надлежащей защиты своего населения как потребителей;

Способствовать созданию структур производства и распределения, способных удовлетворять потребности и запросы потребителей;

Поощрять высокий уровень этических норм поведения тех, кто связан с производством и распределением товаров и услуг для потребителей;

Содействовать странам в борьбе с вредной деловой практикой всех предприятий на национальном и международном уровнях, которая отрицательно сказывается на потребителях;

Способствовать созданию независимых групп потребителей;

Расширять международное сотрудничество в области защиты интересов потребителей;

Поощрять создание рыночных условий, предоставляющих потребителям больший выбор при более низких ценах».

С принятием этих принципов потребительские права получили международное признание и законность.

Ежегодно 15 марта международная общественность отмечает Всемирный день защиты прав потребителей как день солидарности международного движения потребителей. Празднование этого дня вошло в историю после подписания президентом США Джоном Кеннеди 15 марта 1962 г. Декларации о четырех основных правах потребителей:

Право на безопасность товаров;

Право на информацию;

Право на выбор товаров;

Право на выражение своих интересов.

Позже Международная организация союзов потребителей добавила еще четыре права:

Право на удовлетворение основных потребностей;

Право на возмещение ущерба;

Право на потребительское образование;

Право на здоровую окружающую среду.

Правительство Российской Федерации использовало Руководящие принципы ООН и основные права потребителей, принятые Международной организацией потребителей, при разработке и проведении в жизнь политики и законодательства в области защиты прав потребителей.

7 февраля 1992 г. Верховным Советом Российской Федерации был принят первый закон «О защите прав потребителей», который вступил в действие с 7 апреля 1992 г. За последующие годы действия закона многие нормы, закрепленные в нем, претерпели существенные изменения, что находило отражение в редакционных изменениях.

Введение в действие закона «О защите прав потребителей» стало отправным моментом в развитии потребительского движения в России.

А кто же является потребителем согласно Закону «О защите прав потребителей»?

Потребитель - гражданин, имеющий намерение заказать или приобрести либо заказывающий, приобретающий или использующий товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности.

Рассмотрим более подробно это определение.

Потребителем может быть только гражданин - физическое лицо. Имеются в виду не только граждане РФ, но и иностранные граждане, а также лица без гражданства. Это понятие не применяется в тех случаях, когда ЛС предназначены для удовлетворения юридических лиц - предприятий, организаций, учреждений.

В качестве потребителя нужно рассматривать как гражданина, который приобретает, заказывает и использует товар (ЛС), так и гражданина, который имеет такое намерение. Это означает, что гражданин, который еще ничего не купил и не заказал, а только зашел в аптечное учреждение, уже признается потребителем.

Также потребителем признается не только гражданин, который приобретает или заказывает товары, но и гражданин, который ими пользуется. Это особенно важно, так как ЛС для больных часто приобретают родственники или знакомые, а для детей их родители, но непосредственным потребителем ЛС является больной.

Потребителем лекарств является гражданин, который приобретает, использует и заказывает товар исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд (пример - лекарственные средства для лечения и профилактики болезней), а не для коммерческого или производственного использования. Приобретаемые потребителем ЛС не должны служить для извлечения прибыли.

О ЛС мы говорим, что это не просто товар, а товар особого рода, поэтому мы выделяем особенности защиты прав потребителей лекарств: Первая особенность состоит в том, что конечные потребители (население) не могут самостоятельно определить параметры многих критериев, характеризующих действительную ценность, терапевтическую и экономическую эффективность лекарств, безопасность их использования и отдаленные последствия их применения.

Вторая особенность заключается в том, что потребители, не имея повседневного опыта, знаний и внешней объективной информации, не могут разобраться в качестве ЛС; а негативные последствия использования некачественных аптечных товаров и услуг несоизмеримо более значительны, чем во многих других случаях.

А чего же необходимо добиваться в рамках защиты прав потребителей лекарств (ЗППЛ)?

Основная цель ЗППЛ - обеспечение подлинно квалифицированной, доступной и своевременной фармацевтической помощи, а также обеспечение возможности самообразования населения по проблеме самолечения, эффективного и безопасного использования безрецептурных лекарственных препаратов, других фармацевтических и парафармацевтических товаров, получение знаний о правах потребителей лекарств и их защите.

Рассмотрим теперь ЗППЛ с точки зрения системного подхода как метода, охватывающего все составляющие ЗППЛ. Для этого мы построили графическую открытую модель системы «Защиты прав потребителей лекарств», которая представлена на рис. 12.

Рис. 12. Графическая открытая модель системы ЗППЛ

Запросы потребителей по удовлетворению прав на квалифицированную, доступную и своевременную фармацевтическую помощь составляют входные элементы системы. Если система ЗППЛ будет функционировать правильно, то результатом ее станет удовлетворение запросов потребителей лекарств и их законных претензий, что является выходным элементом системы и, соответственно, реализацией цели системы.

Внутренняя среда системы ЗППЛ состоит из элементов, которые представляют собой подсистемы: федеральные и местные органы управления, обеспечение фармацевтической помощи, непосредственная защита. На уровне подсистем каждый орган из общей системы выступает как относительно независимая, самостоятельная организация, имеющая свою цель. По отношению к каждой из этих отдельно взятых подсистем все остальные являются внешними - его окружающей средой. На уровне общей системы все отдельные подсистемы сведены в единую систему, действующую в направлении достижения общей цели.

Первая подсистема - управление. Она включает четыре уровня - федеральный, республиканский, автономный и местный.

К федеральному уровню относятся: Совет Федерации и Комитет по охране здоровья Государственной думы РФ (определяют основные направления федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан, принимают законы и утверждают федеральные программы по вопросам охраны здоровья граждан), Президент РФ (руководит реализацией федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан), Правительство РФ (осуществляет федеральную государственную политику в области охраны здоровья граждан, разрабатывает, утверждает и финансирует федеральные программы по развитию здравоохранения), Министерство здравоохранения и социального развития РФ.

К республиканскому, автономному уровню относятся - органы управления здравоохранения автономных областей, автономных округов, краев, областей, Москвы и Санкт-Петербурга; на местном уровне - местные органы управления. Одной из важных компетенций органов управления, определяемой «Основами законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан» (от 22.07.93 ? 5487-1), является защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья.

Вторая подсистема - обеспечение фармацевтической помощью. В рамках системы ЗППЛ цель данной подсистемы - обеспечение

только квалифицированной, доступной и своевременной фармацевтической помощи.

Она включает подподсистемы: создания и испытания новых ЛС; заводского и аптечного производства ЛС; доведения ЛС до потребителя; контрольно-разрешительную; надзора за деятельностью фармацевтических предприятий и аптечных учреждений; фармацевтического образования; управления фармацевтическими кадрами.

Следующая подсистема обеспечивает непосредственную ЗППЛ. Она включает четыре направления: государственную, общественную, судебную защиту, защиту средствами массовой информации.

Государственная ЗППЛ.

В Российской Федерации права потребителей защищаются органами государства, на которые возложены такие обязанности.

Согласно Постановлению Правительства РФ? 322 от 30 июня 2004 г. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека при Министерстве здравоохранения и социального развития РФ является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения защиты прав потребителей и потребительского рынка.

Основными функциями данной федеральной службы в области защиты прав потребителей являются:

Государственный контроль за соблюдением законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей;

Контроль за соблюдением правил продажи отдельных предусмотренных законодательством видов товаров, выполнения работ, оказания услуг;

Осуществления в установленном порядке проверки деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований законодательства Российской Федерации в области защиты прав потребителей, правил продажи отдельных видов товаров.

Согласно Закону «О защите прав потребителей» и Постановлению Правительства? 323 от 30 июня 2004 г., федеральным органом, осуществляющим государственный контроль за качеством и безопасностью ЛС, изделий медицинского назначения и медицинской техники является Федеральная служба по надзору в сфере здравоох-

ранения и социального развития Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Основными функциями данной федеральной службы в области ЗППЛ являются:

Контроль: за производством, изготовлением, качеством, эффективностью, безопасностью, оборотом и порядком использования ЛС и изделий медицинского назначения; за проведением доклинических и клинических исследований ЛС, а также выполнением правил лабораторной и клинической практики;

Надзор за фармацевтической деятельностью и соблюдением государственных стандартов, технических условий на продукцию медицинского назначения;

Организация проведения экспертизы качества, эффективности и безопасности ЛС;

Запрет производства ЛС и продажи уже произведенных ЛС в случаях, перечень которых содержится в правилах организации производства и контроля качества ЛС, в установленном законодательством Российской Федерации порядке;

Применение предусмотренных законодательством Российской Федерации мер ограничительного, предупредительного и профилактического характера, направленных на недопущение и (или) ликвидацию последствий нарушений юридическими лицами и гражданами обязательных требований в установленной сфере деятельности, с целью пресечения фактов нарушения законодательства Российской Федерации;

Осуществление в установленной сфере деятельности нормативно-правового регулирования, кроме случаев, устанавливаемых указами Президента Российской Федерации и постановлениями Правительства Российской Федерации, а также управление государственным имуществом и оказание платных услуг.

Наряду с государственными органами по защите прав закон «О защите прав потребителей» (от 19.05.95 ? 82-ФЗ) предусматривает, что защиту прав потребителей могут осуществлять органы местного самоуправления.

Органы местного самоуправления ближе всего находятся к потребителю, поэтому именно на них возложено рассмотрение жалоб потребителей, консультирование их по вопросам защиты прав потребителей.

При выявлении по жалобе потребителя товаров (работ, услуг) ненадлежащего качества, а также опасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды органы местного самоуправления должны незамедлительно извещать об этом федеральные органы исполнительной власти, осуществляющие контроль за качеством и безопасностью товаров.

Органам местного самоуправления предоставлено право предъявлять иски в суды как в защиту прав конкретных потребителей, так и в интересах неопределенного круга потребителей.

Закон «О защите прав потребителей» определяет, что граждане вправе объединяться на добровольной основе в общественные объединения потребителей (ассоциации, союзы), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с Федеральным законом «Об общественных объединениях» и уставами.

Общественные организации потребителей и их объединения действуют строго на добровольном членстве в целях коллективной защиты прав потребителей на рынке товаров (работ, услуг). Каждая общественная организация потребителей действует на основании устава, утвержденного общим собранием членов этой организации.

Общественные организации в России создаются:

По территориальному признаку (районные, городские, областные и т.п.); например, в Москве функционирует Московский союз потребителей;

По интересам групп потребителей (владельцев автомобилей, акционеров и т.д.).

Поскольку общества и союзы потребителей всех уровней полностью самостоятельны в решении всех вопросов своей деятельности, в РФ они добровольно объединяются в Союз потребителей РФ (СПРФ), а в рамках СНГ - в международную конфедерацию обществ потребителей (КонФОП) на основе коллективного членства. Решения СПРФ и КонФОП носят для их членов рекомендательный характер, а важнейшей задачей является координация деятельности своих членов и представительство их интересов в отношении с государственными и общественными органами и организациями внутри страны и за рубежом.

Вносить в органы прокуратуры и федеральные органы исполнительной власти материалы о привлечении к ответственности лиц, осуществляющих производство и реализацию товаров (выполнение работ, оказание услуг), не соответствующих предъявляемым к ним обязательным требованиям, а также нарушающих права потребителей, установленные законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

Обращаться в органы прокуратуры с просьбами принести протесты о признании недействительными актов федеральных органов

исполнительной власти, актов органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и актов органов местного самоуправления, противоречащих законам и иным регулирующим отношения в области защиты прав потребителей нормативным правовым актам Российской Федерации;

Обращаться в суды с заявлениями в защиту прав потребителей и законных интересов отдельных потребителей (группы потребителей, неопределенного круга потребителей).

Судебная защита осуществляется путем предъявления исков в суды по собственной инициативе или по поручению потребителя, или в интересах неопределенного круга потребителей.

Между подсистемами системы ЗППЛ существует взаимодействие, прежде всего - информационное. Так, подсистема управления информирует подсистему фармацевтической помощи о законодательных и нормативных документах, но взамен получает информацию о действенности этих документов, а в подсистеме непосредственной защиты документы необходимы, чтобы осуществлять контроль за соблюдением прав потребителей лекарств.

Система ЗППЛ - это открытая система, т.е. на нее оказывают влияние различные факторы, в том числе другие системы, которые будут составлять внешнюю среду. Особое влияние на систему ЗППЛ будут оказывать системы здравоохранения, экономики, законо- и нормотворчества, уголовно-процессуальная система.

Система здравоохранения наиболее близка к системе ЗППЛ, их объединяет общая цель, направленная на обеспечение здоровья граждан. Кроме того, потребитель лекарств обращается за фармацевтической помощью чаще всего после посещения врача, т.е. медицинского учреждения. Между этими системами существует информационное и медицинское взаимодействие.

Уголовно-процессуальная система также оказывает влияние на систему ЗППЛ. Элемент этой системы представлен в нашей системе (суды), но это только небольшая часть сложной работы данной системы.

Можно выделить следующие основные направления ЗППЛ:

Правовая ЗППЛ, основанная на законах, подзаконных нормативных актах, указах Президента;

ЗППЛ путем регламентации фармацевтической деятельности в различных подсистемах фармацевтической помощи (создание лекарственных препаратов, их аптечного и заводского производства, подсистемы доведения до потребителя и т.п.);

ЗППЛ государственными структурами, в том числе законодательными органами (Федеральное собрание), административными федеральными органами;

Судебная ЗППЛ;

ЗППЛ общественными объединениями потребителей, фармацевтическими обществами и ассоциациями;

ЗППЛ посредством международного сотрудничества;

ЗППЛ средствами массовой информации;

Самозащита прав потребителей фармацевтической помощи путем самообразования в области фармации, юридических аспектов защиты прав потребителей; привлечение федеральных и муниципальных органов управления, а также общественных организаций по ЗППЛ;

ЗППЛ путем воспитания морально-нравственных норм у фармацевтического персонала (фармацевтическая этика и биоэтика).

Рассмотрим правовое направление ЗППЛ.

В составе законодательства о защите прав потребителей особое значение в настоящее время приобретают принципы, закрепленные в Конституции РФ. Так, согласно ст. 41, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Основное регулирование отношений с участием потребителей осуществляется нормами гражданского законодательства, в том числе Гражданским кодексом.

В дополнение к правам, предоставленным ГК РФ, гражданин- потребитель пользуется также правами, предоставленными законом РФ «О защите прав потребителей». Законом определяются основополагающие положения и принципы защиты прав потребителей, которые должны применяться ко всем отношениям с участием потребителей, независимо от их особенностей.

Все законодательные акты, принимаемые в развитие закона, должны соответствовать ему и не должны снижать гарантий прав потребителей, уже предусмотренных действующим законодательством. Чтобы исключить ограничение прав потребителей ведомственными инструкциями, в закон был введен прямой запрет на передачу органам исполнительной власти права принимать нормативные акты, в которых содержатся нормы, касающиеся потребителей. Это означает, что только Правительство России имеет право принимать правила и инструкции, регулирующие отношения с участием граждан-потреби-

телей; и это право не может быть передано никаким другим субъектам исполнительной власти.

Примером такого документа могут служить «Правила продажи отдельных видов товаров», утвержденные Постановлением Правительства РФ от 19.01.98 ? 55 (глава 8 «Особенности продажи лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения»).

За нарушение прав потребителей, установленных законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, продавец (исполнитель, изготовитель, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) несет административную, уголовную или гражданско-правовую ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Нормативно-правовые акты в области оказания фармацевтической помощи прямо или косвенно затрагивают интересы потребителей лекарств. Так, в «Основах Законодательства РФ об охране здоровья граждан» (от 22.07.93 ? 5487-1) раскрывается право граждан РФ на охрану здоровья, закрепленное в Конституции РФ, определены права отдельных групп населения в области охраны здоровья: права семьи, беременных женщин и матерей, несовершеннолетних, граждан пожилого возраста, инвалидов, граждан при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагополучных районах и т.д.

ГЛАВА 8 ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИСТРИБЬЮЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ГЛАВА 9 РОЛЬ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РАБОТНИКА В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГЛАВА 10 ФИЛОСОФИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ XXI ВЕКА

ГЛАВА 11 ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС КАК МОРАЛЬНО-НРАВСТВЕННАЯ ОСНОВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОВИЗОРА

ГЛАВА 12 ЭТИЧЕСКИЕ НОРМЫ ВО ВЗАИМООТНОШЕНИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РАБОТНИКА С ВРАЧАМИ, КОЛЛЕГАМИ И ПОТРЕБИТЕЛЯМИ

Несмотря на принимаемые меры, в Российской Федерации по-прежнему нарушаются права сотен тысяч граждан – потребителей медицинских услуг. В наиболее тяжелых случаях – о чем приходится писать с особым сожалением и горечью – неоказание (ненадлежащее оказание) таких услуг становится причиной летального исхода их получателей.

В качестве основных причин нарушений прав потребителей медицинских услуг представляется правомерным выделить:

• неудовлетворительную организацию оказания таких услуг;
• недостаточную квалификацию части медицинского и фармацевтического персонала.

К слову, именно состояние организации оказания медицинских услуг (прежде всего – в формах оказания соответствующих видов медицинской помощи и лекарственного обеспечения) на протяжение последних лет находится в центре внимания органов, осуществляющих функции по надзору и контролю в уполномоченных сферах деятельности. Так, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) 1 , ежегодно проводится несколько десятков тысяч проверок соблюдения обязательных требований при осуществлении деятельности в сфере здравоохранения (далее – обязательные требования) – преимущественно, органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) и Прокуратуры Российской Федерации. В минувшем году такие проверки были осуществлены в отношении примерно 12 тыс. юридических лиц и индивидуальных предпринимателей – субъектов медицинской и фармацевтической деятельности (далее – ЮЛиИП), по результатам которых те или иные нарушения были выявлены почти у 64 процентов проверяемых субъектов.

К слову, по сравнению с предыдущим годом доля ЮЛиИП, осуществляющих свою деятельность с нарушением обязательных требований (из числа подвергнутых проверке), выросла более чем на 11 процентов, а общее число выявленных в ходе проверочных мероприятий нарушений – более чем на 57 процентов. В частности, выяснилось, что из каждых пяти проверенных ЮЛиИП полностью соответствовали требованиям лицензионного законодательства 2 только три, и т.д.

Согласитесь, ожидать надлежащего (т.е. своевременного, полного и качественного) оказания медицинских услуг от лиц, осуществляющих свою основную деятельность, мягко говоря, с отклонениями от нормативных требований, наверное, все же не вполне оправданно. В особенности имея в виду, что по данным Росздравнадзора (нашедшим, кстати, свое косвенное подтверждение и в актуальной криминальной статистике ряда правоохранительных структур, см. ниже) свыше 38 процентов выявленных нарушений квалифицированы в материалах проверок как «представляющие непосредственную угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан».

Нарушения, выявляемые в деятельности ЮЛиИП (и впоследствии оборачивающиеся для потребителей медицинских услуг соответствующими издержками), в значительной мере обусловлены и недостатками в квалификации персонала. Злободневность этой проблемы, кстати, находит свое отражение в запуске с начала текущего года процедуры обязательной аккредитации всех специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием 3 .

Наиболее заметным проявлением недостатка квалификации у тех или иных медиков или фармацевтов следует полагать ошеломляющее количество ежегодно выявляемых «врачебных» ошибок. Тревогу в связи с непрекращающимся их ростом забил даже Следственный комитет Российской Федерации (далее – СК РФ), посвятивший заседание одной из своих осенних коллегий проблематике некачественного оказания медицинской помощи. Озвученные в ходе мероприятия цифры повергают в шок: только за первую половину 2016 году в следственные органы СК РФ поступило более 2,5 тыс. сообщений о случаях, связанных с врачебными ошибками и ненадлежащим оказанием медицинской помощи, причем по более чем 400 таким фактам возбуждены уголовные дела. Жертвами т.н. ятрогенных преступлений в минувшем году стали 712 человек, в том числе 317 малолетних и несовершеннолетних, а за первые шесть месяцев 2016 года – еще 352 человека (включая 142 ребенка).

Специфическим проявлением несовершенной организации оказания медицинских услуг, низкой квалификации лиц, привлекаемых к их оказанию, следует полагать случаи необоснованного отказа в предоставлении доступа к получению таких услуг гражданам, имеющим право на их бесплатное получение. Наиболее показательна в этом смысле ситуация с реализацией прав граждан на бесплатное либо льготное лекарственное обеспечение (см. в этой связи соответствующий обзор, опубликованный на нашем портале в сентябре с.г.). По сведениям, обнародованным Росздравнадзором, помощь в реализации или восстановлении права на надлежащее лекарственное обеспечение в 2015 году понадобилась более чем 90 тыс. граждан.

Добросовестным приобретателям лекарственных препаратов (как бесплатно, так и за плату, см. ниже) крайне необходима и более эффективная защита от фальсификата – напомним, в минувшем году из обращения было изъято около 2,2 млн упаковок сфальсифицированных и недоброкачественных лекарственных препаратов, и пока, увы, ничто не указывает на свертывание этой тенденции в обозримом будущем.

Особым образом необходимо остановиться на соблюдении прав получателей платных медицинских услуг, порядок оказания которых с относительно недавнего времени строго регламентирован 5 . Вопреки расхожему мнению, платность услуги на практике далеко не всегда отождествляется с ее своевременностью и качеством. За подтверждением сказанного вновь обратимся к данным Роспотребнадзора, которым в 2015 году было проведено примерно 6 тыс. проверок соблюдения обязательных требований, предъявляемых к платным медицинским услугам (далее – ПМУ). По итогам проверок выявлено почти 16 тысяч нарушений, т.е., в среднем, около 3 нарушений в деятельности каждого (!) подвергнутого проверке ЮЛиИП, при этом наиболее злостными нарушениями прав потребителей ПМУ следует считать:

• непредоставление потребителям необходимой и достоверной информации (предоставление такой информации с отклонением от порядка, предусмотренного Правилами);
• заключение договоров (включение в договоры об оказании ПМУ условий), ущемляющих права потребителей по сравнению с правилами, предусмотренными нормативными правовыми актами в области защиты прав потребителей 6 .

Лица, виновные в нарушении обязательных требований, предъявляемых к ПМУ, привлекались, преимущественно, к административной и гражданской ответственности. Так, общая сумма наложенных на нарушителей административных штрафов в минувшем году составила более 33,3 млн рублей.

По результатам рассмотрения дел о защите прав потребителей медицинских услуг последним (в порядке удовлетворения соответствующих заключений) присуждено около 200 млн рублей, в том числе в порядке компенсации причиненного морального вреда – около 0,9 млн рублей. Средний размер денежных средств, присужденных потребителям медицинских услуг в результате удовлетворения судебного иска, составил в 2015 году около 100 тыс. рублей.

* * *

Подытоживая, отметим, что вопросы защиты прав граждан на медицинскую помощь постоянно находятся и в поле зрения Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации (далее – Уполномоченный). Так, в 2015 году, благодаря Уполномоченному, были разрешены обращения граждан, связанные с:

• бесплатным лекарственным обеспечением граждан – носителей ВИЧ / СПИД;
• бесплатным лекарственным обеспечением дорогостоящими лекарственными препаратами граждан – носителей общих заболеваний;
• оказанием бесплатной медицинской помощи гражданам в период после операции по трансплантации органов;
• оказанием бесплатной медицинской помощи гражданам из числа лиц с ограниченными возможностями здоровья (инвалидов по заболеванию «сахарный диабет», и др.).

__________________________________________

1 См. Государственный доклад "Защита прав потребителей в Российской Федерации в 2015 году". М.: Роспотребнадзор, 2016.
2 См. Федеральный закон от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ (в ред. от 30 декабря 2015 г.), принятые в его развитие нормативные акты.
3 См. соответствующие положения статьи 69 и часть 1.1 статьи 100 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (в ред. от 2 октября 2016 г.).
4 www.sledcom.ru.
5 Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006), далее - Правила.
6 См. Закон Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-I (в ред. от 3 июля 2016 г.), принятые в его развитие нормативные акты.
7 См. Доклад Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации за 2015 год. Российская газета. 24 марта 2016 г. № 61.

Размещен: 26.08.2014 г.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Порядок предоставления платных медицинских услуг регулируется Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» (далее Правила), ФЗ РФ от 21.11.2011г. №323 «Об Основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Законом РФ от 07.02.1992г. № 2300-1 «О защите прав потребителей».

Платные медицинские услуги представляют собой дополнение к законодательно гарантированному объему бесплатной медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и утверждаемых на ее основе соответствующих территориальных программ в субъектах РФ. В соответствии с данными программами гражданам РФ бесплатно предоставляется скорая медицинская помощь, амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь (при острых заболеваниях, отравлениях, травмах и т.п.). При заключении договора исполнитель медицинских услуг должен представить потребителю информацию о возможности получения соответствующих видов бесплатной медицинской помощи.
Согласно п.7 Правил медицинские организации вправе предоставлять на платной основе такие виды медицинских услуг, как индивидуальный медицинский пост в стационаре; применение для лечения лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; применение медицинских изделий и лечебного питания, не предусмотренных стандартами медпомощи; анонимное оказание медуслуг. Платно оказываются медуслуги иностранным гражданам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию. Также взимается плата при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг (кроме случаев оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме).
Платные медицинские услуги предоставляются только при наличии информированного добровольного согласия потребителя.

Чтобы избежать нарушений в указанной сфере, потребителю необходимо знать:
Предоставление платных медицинских услуг осуществляется при обязательном наличии у медицинского учреждения лицензии на каждый вид деятельности (ст. 12 ФЗ от 04.05.2011г. №99 «О лицензировании отдельных видов деятельности»).
Исполнитель медицинских услуг обязан предоставить потребителю следующую информацию:

A) наименование юридического лица; адрес места нахождения, данные документа о внесении сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ) с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

Б) фамилия, имя и отчество (для индивидуального предпринимателя); адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности; данные документа о внесении сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП), с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

В) сведения о лицензии (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);

Г) перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;

Д) сведения о медицинских работниках, предоставляющих платные медицинские услуги, об уровне их профессионального образования и квалификации;

Ж) режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, предоставляющих платные медицинские услуги;

З) адреса и телефоны контролирующих органов (департамента здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека).

Порядок определения цен на платные медуслуги для медицинских организаций, являющихся бюджетными и казенными государственными учреждениями, устанавливают их органы - учредители. Медицинские организации иных организационно-правовых форм (ООО, ЗАО и т.п.) определяют цены на медуслуги самостоятельно.

Вся вышеуказанная информация размещается на сайте медицинской организации в сети "Интернет” и на информационном стенде (стойке). Информационный стенд располагается в доступном для посетителей месте и оформляется таким образом, чтобы можно было свободно ознакомиться с размещенной на нем информацией.

Обращаем внимание! Согласно п.13 Правил потребитель вправе потребовать для ознакомления:

А) копию учредительного документа медицинской организации; копию свидетельства о государственной регистрации (для индивидуального предпринимателя);
б) копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг).

Порядок и условия заключения договора
При предоставлении платных медицинских услуг между исполнителем и потребителем должен быть заключен договор в письменной форме в двух экземплярах.

Договор должен содержать:
а) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
б) стоимость медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
в) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;
ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора.

В договоре также должны быть указаны следующие данные:

Сведения об исполнителе – юридическом лице или индивидуальном предпринимателе; реквизиты лицензии;
сведения о потребителе (фамилия, имя и отчество, место жительства, телефон);

Порядок изменения и расторжения договора; а также иные условия, определяемые по соглашению сторон.

На предоставление платных медицинских услуг по требованию потребителя может быть составлена смета, выступающая неотъемлемой частью договора.
При предоставлении платных медицинских услуг, исполнитель не вправе без согласия потребителя предоставлять ему дополнительные медицинские услуги на возмездной основе. Отметим, что в случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие услуги оказываются без взимания платы.

При заключении договора потребителю по его требованию должна быть предоставлена информация о порядке оказания медицинской помощи, о конкретном медицинском работнике, оказывающем медуслугу, о возможных рисках и последствиях, а также ожидаемых результатах оказания медицинской помощи.

До заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

После получения платных медицинских услуг потребителю выдаются медицинские документы (выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья (п. 24 Правил).

Потребителю также должен быть выдан документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция и т.п.).

Потребитель вправе после заключения договора отказаться от получения медицинских услуг, при условии оплаты исполнителю фактически понесенных расходов, связанных с исполнением обязательств по договору.

Ответственность исполнителя при предоставлении платных медицинских услуг

При неисполнении либо ненадлежащем исполнении обязательств по договору потребителю следует обратиться к исполнителю с письменной претензией с указанием одного из требований, предусмотренных ст. 29 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», а именно: безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги; соответствующего уменьшения цены оказанной услуги; повторного выполнения работы; возмещения понесенных расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.

Согласно ст. 14 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» вред, причиненный жизни или здоровью потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению исполнителем в полном объеме.

Потребитель в случае нарушения его прав при предоставлении платных медицинских услуг может обратиться с письменной жалобой в:

• Департамент здравоохранения г. Москвы (контроль качества и безопасности предоставляемых медицинских услуг);
• Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области (контроль качества и безопасности медицинской деятельности объектов федерального значения);
• Управление Роспотребнадзора по г. Москве (территориальные отделы в административных округах) (контроль за соблюдением прав потребителей на достоверную информацию о предоставляемых платных медицинских услугах).