Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим на пожаре. Медицина. Сестринское дело Оказание помощи при пожаре

Знаете ли вы, что погибшим при пожаре признается человек, получивший телесные повреждения или нарушения физиологических функций организма, от которых он умер в течение 90 суток – 3 месяцев. Наиболее возможными повреждениями являются травматический шок, ушибы, переломы, ранения, ожоги и удушье. Чем быстрее поступит помощь пострадавшим при пожаре, тем выше вероятность исцеления.

Оказание первой помощи при пожаре – это комплекс действий доврачебной помощи. Иначе говоря, это меры спасения пострадавших до приезда скорой помощи или до приезда в больницу. Ее оказывают сотрудники МЧС, МВД, ГИБДД, военные, а также другие люди, имеющие представления о первой помощи.

Первая помощь при пожаре предоставляется в следующем порядке:

1. Убедиться, что опасности от пожара больше нет. Если для пострадавшего по-прежнему существует угроза от огня, дыма, других опасных фактов возгораний, то его нужно эвакуировать. Если по каким-то причинам эвакуация невозможна, то следует устранить угрозу.
2. Вызвать скорую медицинскую помощь по телефону 03, 103 или по номеру спасателей 112.
3. Пострадавшего следует положить на спину, а голову повернуть набок на случай рвоты, внутреннего кровотечения.
4. Осмотреть пострадавшего. Узнать некоторые показатели здоровья: находится ли в сознании, есть ли пульс, дыхание
5. Выполнить неотложные операции по спасению: остановить артериальное кровотечение, зафиксировать конечности при переломах, сделать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, поднести нашатырный спирт к носу.

Термо-ингаляционное поражение дыхательных путей

Если человек пострадал от высокой температуры воздуха, контакта с раскаленными предметами или открытым огнем, то, скорее всего, он получил ожоги верхних отделов органов дыхания. Об этом могут свидетельствовать:

• ожоги на лице, обгоревшие волосы;
• признаки ожогов во рту и глотке;
• изменение голоса;
• сиплый кашель;
• одышка.

Оказание первой помощи пострадавшим при пожаре с признаками термо-ингаляционного поражения дыхательных путей заключается в обеспечении притока свежего воздуха, наблюдении за состоянием. Такому больному срочно нужна квалифицированная медицинская помощь.

Помощь при ожогах

Первая помощь пострадавшим при пожаре чаще всего означает воздействие на ожоги. Они бывают I-IV степени. К ним предусмотрены различные меры.

Степень	Признаки	Первая медицинская помощь при пожаре	Что делать нельзя?
I	Покраснение кожи.	1. Охлаждение под проточной холодной водой или с помощью льда в течение 15 минут. 2. Повязка стерильными материалами. 3. Обезболивание: медикаменты или сладкий чай.	2. Давящая повязка.
II	Покраснение, отеки, боль, водянистые пузыри.	1. Стерильная повязка.	1. Покрытие мазью, маслом, они создают барьер для охлаждения кожи. 2. Давящая повязка. 3. Прокалывание, смачивание пузырей.
III-IV	Обугливание, появление корочек на поверхности кожи.	1. Стерильная повязка. 2. Обезболивание: медикаменты или сладкий чай.	1. Покрытие мазью, маслом, они создают барьер для охлаждения кожи. 2. Давящая повязка. 3. Поливать водой, прикладывать лед.

Следует помнить, что для людей с сильными ожогами требуется оказание первой медицинской помощи при пожаре. Боль может вызвать шок. С поверхности кожи необходимо удалить одежду, но прилипшую ткань отделять нельзя.

Помощь при отравлении угарным газом

Одним из самых является угарный газ. Попадая в организм человека через органы дыхания, он активно включается в окислительные процессы, блокирует движение кислорода, разрушает биохимическое равновесие. Летальный исход может наступить в течение короткого времени. Помощь при пожаре включает в себя обнаружение признаков отравления угарным газом:

• Слабость, головная боль, головокружение.
• Тошнота, рвота.
• Повышение артериального давления.
• Учащенное сердцебиение.
• Изменение цвета кожных покровов.

При сильном отравлении возможны галлюцинации, паралич, потеря сознания, отхождение кала, мочи.

В этом случае оказание помощи пострадавшим при пожаре включает в себя следующие действия:

1. Обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Следить за проходимостью дыхательных путей (без западения языка).
3. Растереть кожу на груди и других частях теля.
4. Укрыть одеялом.
5. Следить за отхождением рвотной массы.
6. При отсутствии самостоятельного дыхания выполнить искусственную вентиляцию легких вплоть до прибытия медиков.

Нужно помнить, что в легких пострадавшего может находиться угарный газ. Поэтому необходимо отворачивать голову при выдохе больного, иначе газ поступит в органы дыхания спасателя.

Заключение

Необходимо помнить, что с организмом человека следует обращаться аккуратно. Неправильная помощь вредна. Поэтому порядок спасения указывается в противопожарных инструкциях, памятках, наглядной агитации. Основной девиз спасателей: «число пострадавших не должно увеличиваться!» или «Не навреди!».

В нашей современной жизни зачастую происходят такие ситуации, где собственная жизнь и здоровье, а так же жизнь и здоровье наших близких зависит от знаний и умений, необходимых для быстрого оказания доврачебной помощи в той или иной ситуации. Этими необходимыми знаниями должен владеть каждый человек. Главное, не поддаваться панике, а выполнять все действия быстро, четко и правильно.

Пожары являются одним из самых распространенных чрезвычайных происшествий, в основе которых лежат процессы горения и выделения продуктов горения (дым), образующих различные токсичные соединения.

Из этого следует, что основными поражающими факторами для человека на пожаре являются:

• Высокая температура и как следствие риск получения ожогов;
• Выделение токсичных веществ и как следствие острые отравления продуктами горения.

Чаще всего люди гибнут не от самого пламени, а как раз из – за отравления угарным газом. Этому способствуют паника, длительное нахождение в задымленном помещении, желание спрятаться, укрыться от огня. Таким поведением люди теряют драгоценное время, упуская возможность помочь как себе, так и окружающим.

После того, как пострадавший будет вынесен на свежий воздух, следует:

• Вызвать бригаду неотложной помощи;
• Уложить пострадавшего на ровную, твердую поверхность на бок;
• Расстегнуть стесняющую дыхание одежду (тугие воротники пояса), снять с шеи все украшения.
• Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, растереть виски.
• При отсутствии дыхания начать искусственную вентиляцию легких, при отсутствии сердцебиения – сердечно легочную реанимацию.

Еще одним поражающим фактором, опасным в отношении жизни и здоровья человека, является воздействие высоких температур и, как следствие, получение ожогов, преимущественно кожных покровов.

Основные правила оказания доврачебной помощи при получении ожогов во время пожара.

Необходимо как можно быстрее прервать повреждающее воздействие:

• , ее следует сбросить или погасить пламя, плотно накрыв человека одеялом или любым куском ткани. Обожженные участки одежды аккуратно разрезают и сбрасывают по частям, во избежания дальнейшей травматизации кожи.
• Охладить водой пораженный участок в течение 10 минут (закрытая рана). Это позволит ограничить ожоговую площадь.
• При ожогах кистей следует как можно быстрее снять кольца с пальцев для предотвращения некротизации конечности.
• На поверхность раны следует наложить стерильную повязку. Если таковой не оказалось, подойдет любая чистая, сухая ткань.
• Обеспечить пострадавшему покой, уложить или усадить.
• Дать выпить большое количество жидкости (чай, вода и другое подобное).
• Немедленно .
• По возможности обезболить пострадавшего, дать принять таблетку анальгина.

Дополнительный материал:

Термоингаляционное поражение дыхательных путей

Так же во время пожара, помимо получения термического ожога кожи, можно получить и термоингаляционное поражение дыхательных путей. Чаще всего это происходит при прямом поражении пламенем, горячим воздухом, токсичными продуктами горения.

Наиболее часто такие поражения возникают в замкнутом пространстве и, как правило, сочетаются с ожогами кожи.

Термические ожоги

Выделяют:

• Термическое поражение верхних дыхательных путей;
• Термическое поражение нижних дыхательных путей.

Последние протекают, чаще всего, с развитием острой дыхательной недостаточности. Распознать у пострадавшего такие ожоги достаточно сложно.

Основные признаки ожогов дыхательных путей:

• У пострадавшего имеются ожоги лица и шеи;
• Человек жалуется на затруднение дыхания, головокружение, кожа цианотичная, голос сиплый.
• Наблюдается спутанность сознания, вплоть до полной ее потери.
• Волосы в преддверии носа обгорели, на языке следы копоти.
• Отмечаются боли в горле, нарушение глотания.

Доврачебная помощь:

• Как можно быстрее вызвать бригаду неотложной помощи;
• Запретить пострадавшему пить, есть, говорить.
• Контролировать пульс, дыхание, сознание.
• Обеспечить покой.

Если вы оказались в задымленном помещении

• Немедленно покинуть помещение ползком, закрыв нос и рот мокрой тряпкой. Двигаться нужно к ближайшему выходу (балкон, оконные проемы, двери).
• При выходе на свежий воздух следует успокоиться, сделать глубокие дыхательные движения, выпить крепкого сладкого чая. Обеспечить себе покой.
• Немедленно обратиться в ближайшее отделение больницы или вызвать бригаду скорой помощи для определения дальнейшей тактики лечения.

Если в задымленном помещении оказались ваши близкие, знакомые или просто случайные люди, следует немедленно вывести или вынести их из помещения.

Всегда следует помнить о правилах собственной безопасности, для того, чтобы исключить возможность отравления. Для этого, в идеале, следует надеть . Если такой возможности нет, то следует ждать приезда спасателей МЧС.

Помните, что последствия травм и поражений, полученных во время пожара, могут проявиться не сразу. Иногда, на фоне мнимого благополучия, могут развиться тяжелые осложнения, приводящие в последствие к летальному исходу или стойкой утрате здоровья.

Поэтому при получении любой травмы, любой степени тяжести следует незамедлительно обратиться за помощь в медицинское учреждение для того, чтобы квалифицированные специалисты смогли оценить ваше состояние и составить подробный план лечений и обследований. Это позволить сохранить вам жизнь и здоровье. Не забывайте правила обращения с огнем и электроприборами. Это сведет к минимуму риск получения ожоговой травмы.

1. При пожарах нужно как можно быстрее удалить людей из зоны огня, дыма и потушить на них горящую одежду. Первая помощь будет зависеть от состояния пострадавшего.

2. Если пострадавший без сознания, нужно уложить его, обеспечить приток свежего воздуха и привести в сознание дав ему понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте, или обрызгать ему лицо холодной водой, или похлопать ладонями по щекам, или интенсивно растирать ладонями ушные раковины.

3. При воспламенении одежды пострадавшему нельзя бегать. При необходимости следует догнать его и сбить с ног. Нужно быстро отойти от очага загорания и попытаться снять или сорвать горячую одежду. Нельзя сбивать пламя голыми руками, нужно обернуть руку, например, мокрой тканью.

4. Горящую одежду нужно тушить водой.

5. Если одежда пропитана ЛВЖ (бензин, спирт), нужно сбить пламя используя огнестойкую ткань (асбест), песок, а затем охлаждать водой. Можно применить воздушно-пенный огнетушитель ОВП. При этом пострадавший должен закрыть глаза.

6. До прибытия скорой помощи обожженные участки тела охлаждают толстым слоем мокрой ткани, полиэтиленовыми мешочками со снегом или льдом. Это поможет уменьшить болевые ощущения.

При серьезных ожогах (III-IV степень) нельзя применять воду, раствор перманганата калия, масла, мази и др. Места ожога нужно закрыть чистой (лучше стерильной) тканью. Пострадавшего уложить и дать ему теплый чай, воду, сок и т.п.

Термические ожоги человек может получить не только на пожаре, но и во многих других случаях (нагретые металлические детали, посуда, открытый огонь, водяной пар и т.д.). Различают 4 степени таких ожогов. Помощь пострадавшему должна быть прежде всего направлена на предупреждение проникновения в организм через поврежденную кожу и ткани инфекции, а также на снятие болевого синдрома.

I степень ожога. Признаки: покраснение кожи, жжение, боль. Помощь: обожженный участок кожи держать под струей холодной воды 15-20 минут для снятия боли. Наложить на этот участок повязку, смоченную в растворе спирта, фурацилина, перманганата калия, затем не туго забинтовать.

II степень ожога . Признаки: покраснение кожи, жжение, боль, появление на коже пузырьков с жидкостью (лимфа). Помощь: пузырьки не прокалывать. Если к коже прилипла одежда, - не отрывать её, а обрезать ножницами по краям. Наложить повязку, смоченную в дезинфицирующем растворе, затем забинтовать.

III степень ожога. Признаки: обугливание кожи и мышечных тканей.

IV степень ожога. Признаки: обугливание мышечных тканей и костей.

Помощь: при III и IV степенях ожога пострадавшего уложить, укрыть одеялом, т.к. он испытывает озноб и дать обильное теплое питье (чай, кофе и воду). Пораженный участок ничем не обрабатывать, накрыть его сухой стерильной тканью (простынь, наволочка, проглаженные с обеих сторон горячим утюгом).

Следует помнить, что лечение ожогов выполняется только медицинскими работниками.

Очевидец пожара способен оказать неоценимую помощь при пожаре до прибытия профессиональных спасателей. Если огонь уже разгорелся на значительной площади, не стоит пытаться потушить его самостоятельно. Лучше сосредоточиться на сопутствующей помощи пожарным и пострадавшим:

1. убедиться, что вызов о происшествии поступил в пожарную охрану;
2. увести детей, пожилых людей и инвалидов в безопасное место, так как огонь и дым распространяются с большой скоростью;
3. собрать и передать пожарным информацию о присутствии людей в горящем помещении, наличии взрывоопасных веществ, удобном подъезде для пожарных машин;
4. оказать посильную медицинскую помощь пострадавшим.

Являются токсичный дым, угарный газ и высокие температуры. В медицине катастроф используется понятие «золотого часа» — времени максимального включения компенсаторных функций организма, лучшего периода для оказания помощи пострадавшему. Поэтому именно очевидец, способный оказывать первую медицинскую помощь, зачастую играет важную роль в спасении человека.

Помощь при ожогах

При легком и среднем ожоге первой или второй степени (покраснении кожи, появлении пузырей) пострадавшему нужно оказать следующую первую медицинскую помощь:

• Охладить

Чтобы снизить действие тепловой энергии, поглощенной кожными покровами, нужно погрузить обожженную часть тела под проточную холодную воду минимум на 15 минут. Это значительно уменьшит болевые ощущения, уменьшит глубину и площадь пораженной поверхности и облегчит процесс заживления.

Возможные ошибки : Нанесение масел и мазей на свежий ожог препятствует естественному охлаждению тканей, что усиливает их поражение. Кроме того, маслянистые препараты не стерильны. Также не стоит использовать для лечения ожога любые народные средства — прикладывание лука, намазывание кефиром или яйцами поможет не больше, чем самовнушение. Не перестарайтесь с охлаждением раны — прикладывание льда вследствие переохлаждения вызовет ухудшение состояния.

• Защитить

Ожог опасен возможным проникновением инфекции через раневую поверхность. Поэтому ее необходимо закрыть стерильной повязкой, которая уменьшит боль и защитит ожоговые пузыри.

Возможные ошибки : Слишком тугая повязка вызовет боль из-за давления на обожженную кожу. Прокалывание пузырей увеличивает время заживления ожога и открывает путь инфекциям.

• Обезболить

При сильной боли можно дать пострадавшему доступный обезболивающий препарат, напоить теплым сладким чаем (кофе).

При тяжелом ожоге третьей и четвертой степени (появлении корочек, обугливании) или поражении большой площади кожной поверхности нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда действовать следующим образом:

• Обезопасить

Вынести человека из зоны действия пламени или высокой температуры. Потушить тлеющую одежду, накинув плотную ткань или прижав к земле.

Возможные ошибки : Если к пораженному месту пристала одежда, ткань не срывают, а аккуратно обрезают и удаляют по контуру.

• Реанимировать

Если пульса или дыхания нет, нужно приступить к непрямому массажу сердца. Если человек без сознания, нужно повернуть его набок и поднять обожженные участки тела выше уровня сердца.

• Охладить

Приложить к ожогам полотенца, смоченные холодной водой, сверху накрыть простынями.

Возможные ошибки : Большие ожоги нельзя погружать в холодную воду из-за опасности шока от переохлаждения и снижения АД. Не допускать переохлаждения, прикрыть пострадавшего сухим покрывалом, одеялом.

• Продезинфицировать

Кожу вокруг ожога следует обработать спиртом, а на обожженную поверхность — наложить стерильную повязку. При обширных ожогах нужно завернуть человека в чистые простыни и срочно доставить в больницу, стараясь, чтобы обожженные участки кожи находились в максимально растянутом положении.

Возможные ошибки : Повязки не должны быть тугими, так как ожоги часто отекают.

При химическом ожоге кислотой нужно промыть пораженное место холодной водой в течение 10-15 минут, в случае ожога щелочью — обработать 5-10 %-м раствором борной или 2%-м раствором уксусной или лимонной кислоты.

Помощь при отравлении угарным газом

В случае отравления окисью углерода человек чувствует сильную головную боль, головокружение, тошноту, шум в ушах, слезотечение. При тяжелой форме отравления симптомы могут развиваться вплоть до потери сознания, судорог, остановки сердца и дыхания.

Перед проведением реанимации посредством искусственной вентиляции легких нужно убедиться в отсутствии препятствий в носу и горле. Если нужно, удалить из дыхательных путей инородные тела или рвотные массы.

Помните, что вовремя оказанные грамотные действия по оказанию первой помощи могут спасти жизнь человека!

Что бы ни случилось с пострадавшим на пожаре - отравление, ожог- помощь необходимо начинать с вынесения человека из зоны воз­действия поражающих факторов пожара и срочного вызова скорой ме­дицинской службы.

Первые признаки отравления угарным газом - это ухудшение зрения, снижение слуха, легкая боль в области лба, головокружение, ощущение пульсации в висках, снижение координации движений и ана­литического мышления (дальше может быть потеря ощущения времени, рвота, потеря сознания). При этих ощущениях человек нуждается в по­сторонней помощи.

Первая помощь должна быть быстрой и квалифицированной.

В случае легкого отравления следует дать пострадавшему кофе, креп­кий чай; дать понюхать нашатырный спирт.

При сильном отравлении (с наличием тошноты, рвоты) пострадав­шего следует поскорее вынести в лежачем положении (даже если он мо­жет передвигаться сам) на свежий воздух. Если этого сделать нельзя, нужно прекратить дальнейшее поступление угарного газа в организм, надев на пострадавшего изолирующий противогаз, самоспасатель или фильтрующий противогаз марки СО. Необходимо освободить человека от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, пояс), придать телу удобное положение и обеспечить покой.

Если пострадавший находится без сознания, его необходимо поме­стить в «безопасное положение» - спиной вверх, открыв дыхательные пути и исключив западание языка в глотку. «

Пострадавший от действия угарного газа должен остерегаться ох­лаждения. Для согревания рекомендуется использовать грелки, приложить горчичники к ногам. Причем, при применении грелок необходимо со­блюдать осторожность, так как у пострадавших от СО нарушен порог болевой чувствительности и повышается склонность к ожогам. Если пострадавший теряет сознание, возможно проведение искусственного дыхания и растирания тела. Обязательно и как можно быстрее следует вызвав врача.

Главное в случаях тяжелого отравления - обеспечить человеку воз­можно более раннее и длительное вдыхание кислорода, вытесняющего СО из его соединения с гемоглобином крови. Первые три часа постра­давшему необходимы высокие концентрации кислорода (75-80%) с пос­ледующим снижением до 40-50%.

Кроме угарного газа, в продуктах горения присутствуют раздража­ющие газы и пары, которые при воздействии на кожу, глаза и органы дыхания могут вызвать химический ожог. При химических ожогах кож­ных покровов редко возникают пузыри. При получении такого ожога одежду, пропитанную дымным аэрозолем, следует немедленно удалить, промыть кожу большим количеством проточной воды, дать обезболива­ющее средство. При ожоге щелочью больное место рекомендуется про­мыть слабым раствором (1-2%) уксусной кислоты, 5% раствором бор­ной кислоты. При ожоге кислотой следует промыть это место раствором питьевой соды (I столовая ложка на стакан воды).

В дыму всегда в больших количествах присутствует сажа - частички углерода, которые имеют свойство сорбировать на своей поверхности токсичные компоненты и переносить их в легкие при вдыхании задым­ленного воздуха. В легких постепенно происходит обратный процесс (десорбция), поэтому для оценки состояния потерпевшего требуется на­блюдение за ним в течение нескольких дней. Своевременное обращение к врачу позволит уменьшить тяжесть отравления, которое вначале сам потерпевший почти всегда недооценивает. Кроме того, в продуктах горе­ния некоторых материалов содержатся органические вещества, облада­ющие слабыми наркотическими свойствами.

Для тех, кто выжил в огне, роковой день пожара может стать нача­лом длительных страданий.

Проходя без защитного снаряжения через огонь и зоны с высокой температурой, люди подвергают себя очень большому риску получить сильные ожоги. Вдыхание горячего воздуха, пара, дыма может вызвать ожог дыхательных путей, отек гортани, нарушение дыхания. Это приводит к гипоксии - кислородному голоданию тканей организма; в критических случаях - к параличу дыхательных путей и гибели.

Оказать первую помощь человеку, получившему ожог дыхательных путей от вдоха раскаленного воздуха, почти невозможно - это тяжелейшие ожоги, требующие немедленной госпитализации пострадавшего. В та­ком состоянии пострадавший нуждается в современном методе бронхо-логического исследования, когда активным путем через специальный прибор ферментами промываются верхние и нижние дыхательные пути.

Однако можно и нужно оказать пострадавшему первую помощь в случае получения им термических ожогов.

Термические ожоги возникают вследствие воздействия на кожные покровы раскаленного воздуха, пара, открытого пламени, раскаленных предметов, горячих жидкостей и т.п.

Различают три степени термических ожогов: легкую, среднюю и тя­желую. Для ожогов легкой степени характерны стойкое покраснение обо­жженной кожи, сильная боль. При ожогах более тяжелой степени возни­кают пузыри; на фоне покраснений и пузырей могут появляться участки белой («свиной») кожи. Такими ожогами могут быть поражены ограни­ченные (локальные) или обширные участки кожных покровов.

Первая помощь при ожогах без нарушения целостности ожого­вых пузырей: немедленно подставить обожженный участок кожи под холодную воду на 10-15 минут или приложить стерильный пакет со льдом, снегом; наложить стерильную повязку (накладываемую на ожог повязку в целях обеззараживания необходимо прогладить утюгом, в полевых ус­ловиях - прокалить над огнем, костром); дать обезболивающее средство. Для устранения боли и ускорения заживления на больное место допус­тимо приложить сок свежего чайного листа, экстракт чая или растертый в порошок сухой чай. При легких ожогах рекомендуется положить на больное место тонкий слой чайного гриба (симбиоз дрожжевых грибков и бактерий уксусного брожения) и менять его по мере высыхания, пока не пройдет покраснение. Обычно ожог заживает без следа.

НЕЛЬЗЯ: смазывать обожженную поверхность маслами, жирами, спиртом, йодом и т.п.; вскрывать или прокалывать ожоговые пузыри: отслаивать кожу.

Первая помощь при ожогах с нарушением целостности ожого­вых пузырей, при обширных ожогах: дать обезболивающее средство (например, 2 таблетки растолченного анальгетика не запивая положить под язык); дать выпить стакан щелочно-солевой смеси (1 чайная ложка поваренной соли и (или) ½ чайной ложки пищевой соды, растворенные в двух стаканах воды); доставить пострадавшего в больницу. Обгоревшую одежду следует не стаскивать, а разрезать на части, приклеившую­ся - оставлять на теле.

НЕЛЬЗЯ: удалять с поврежденной кожи остатки одежды и грязь; бинтовать обожженную поверхность, накладывать пластырь и тугие по­вязки; промывать водой; присыпать порошками; смазывать место ожога спиртом, йодом, зеленкой, лосьонами, мазями, маслами, жирами и т.п.