Так бывает, что в жизни происходят несчастные случаи. Но что делать, если несчастье напрямую связано с работником, который давал клятву Гиппократа и, казалось бы, должен был следовать главной заповеди собственной профессии - «не навреди»? Сегодня мы поговорим про халатность врачей - можно ли как-то привлечь к ответственности горе-специалистов, по вине которых страдают люди? Какая статья предусматривает наказание для таких работников? Пришла пора раз и навсегда разобраться с этими вопросами.

Что охватывает определение «халатность врача»?

Несмотря на то что обычному гражданину может казаться, будто в его плохом самочувствии или проблемах со здоровьем обязательно виноват врач, с точки зрения законодательства это, разумеется, не всегда так. С одной стороны, не каждая медицинская ошибка может быть отнесена к этому явлению, а с другой, очень часто неподкованные в юриспруденции люди могут даже никогда не узнать, что именно они стали жертвами врачебной халатности!

Халатность врачей определяется в статье 293 Уголовного кодекса (УК) РФ. Положения, описанные здесь, не охватывают непосредственно сферу медицины и здравоохранения, а распространяются в принципе на сотрудников любых областей вообще. Применительно именно к данной теме халатность врачей подразумевает под собой оказание ненадлежащей помощи или неоказание её вообще, что в результате приводит к душевным или телесным травмам пациента. Иными словами, мы имеем дело с пренебрежением исполнением должностных обязанностей, за чем следует нанесение вреда физическому или моральному благосостоянию человека.

В чем обычно проявляются халатные действия?

Сразу же задаваться вопросом о том, как наказать врача за халатность, будет неправильно, ведь существует большой риск ошибиться в собственных предположениях относительно данного явления. Дело в том, что врачебная халатность имеет свои особенности и отличается от врачебной ошибки или неграмотности и невнимательности персонала. Так, множественная юридическая практика показывает, что к наиболее частым проявлениям халатности в здравоохранительной сфере относятся:

• невнимательность к жалобам пациента;
• неполноценное обследование, недостаточный осмотр или поверхностное, беглое диагностирование;
• неправильно исполненные обязанности, в т. ч. ненадлежащий уход за человеком;
• нарушение профессиональной этики;
• излишняя самоуверенность, неправильная трактовка симптоматики заболевания;
• нарушение стандартов оказания помощи, а также игнорирование мнения других врачей.

Таким образом, корень преступления часто имеет под собой нравственную подоплеку - негативных последствий легко можно было бы избежать, если бы сотрудник вовремя проявил инициативу и добросовестное отношение к делу.

Чем характеризуется состав преступления?

При рассмотрении дела следователем учитываются следующие положения. Устанавливается то, в каком объеме имели место в каждом конкретном случае:

1. Объективность, связанная с наличием у врача непосредственной должностной обязанности, которая по каким-то причинам не была исполнена. Определяются факторы, которые привели к негативным последствиям (была ли это лень, некомпетентность и безалаберность или нечто другое). Причинно-следственная связь должна быть исследована тщательно, ведь медицинский персонал не застрахован от непредвиденных обстоятельств: возможно, врач шел на оправданный риск и не знал о том, к чему это приведет, ведь никто не отменял постоянно присутствующий в данной профессии фактор неопределенности.
2. Субъективность, выражающаяся в наличии конкретного работника и действий, которые он осуществил в отношении пациента, впоследствии почувствовавшего ухудшение самочувствия, или же того, для кого терапия и лечение закончились летальным исходом.
3. Ущербность, которая охватывает фиксирование реальных фактов ухудшения состояния пациента или его смерти. Этот пункт имеет непосредственную связь с проводимыми лечебными процедурами, ведь именно назначенные врачом лекарственные препараты или оздоровительные мероприятия в силу побочных эффектов обычно и приводят к плачевным результатам.

Что же делать, если все вышеперечисленные положения имели место?

Привлекаем врача к ответственности

Таким образом, халатность врачей складывается именно из вышеперечисленных пунктов. Если все они были установлены и зафиксированы, то можно смело говорить о совершении преступного деяния. Как же наказать за допущенную халатность врача? Статья 293 УК РФ, уже упоминаемая выше, поможет классифицировать преступление: если речь идет о подорванном здоровье, то мы имеем дело с первой её частью, если же зафиксирована единичная смерть пациента или множественные смерти людей, целесообразно говорить уже о второй и третьей частях этой статьи соответственно. Итак, установление самого факта - это первый пункт на пути к правосудию и привлечению медработника к ответственности за его ненадлежащие действия.

Халатность врачей: куда обращаться за помощью? Первая инстанция

Отправной точкой в деле привлечения медицинского работника к ответственности служит обращение к его непосредственному руководителю, то есть главному врачу учреждения. Процедура представляет собой написание заявления в свободной форме, где будут указаны основные обстоятельства случившегося, а также отражена прямая взаимосвязь между халатными действиями работника и ухудшением самочувствия больного. Итог вручения подобного обращения, где отметка о регистрации помещается на втором экземпляре, является применение дисциплинарного и/или материального воздействия в отношении подчиненного. Целесообразно прибегать к этому пункту тогда, когда здоровью оказан незначительный ущерб и важнее не столько вернуть моральный и/или материальный ущерб, сколько отстоять собственные принципы.

Министерство здравоохранения

Если халатность врача, статья УК РФ за которую предусматривает реальное наказание, осталась проигнорирована, и руководство никак не отреагировало на предъявленную пациентом жалобу, следующей ступенью в иерархии инстанций является Министерство здравоохранения. Оно является высшим звеном в сфере медицинской деятельности. Здесь заявление пишется аналогично тому, что уже направлялось главврачу, то есть в свободной форме, с той лишь разницей, что изменяется адресат и описательная часть инцидента. Ведь теперь к халатному отношению добавилось еще и равнодушие руководства медицинского учреждения - вот именно об этом и необходимо написать в подробностях.

Есть ли смысл обращаться в полицию?

Увы, нет. Халатность врачей, заявление о которой, скорее всего, захочет написать в правоохранительные органы пострадавший человек, не подпадает под юрисдикцию полиции даже несмотря на наличие признаков уголовного преступления.

Халатность врачей: прокуратура - вот куда нужно идти

Если полиция за попустительское отношение к должностным обязанностям не отвечает, то прокуратура как раз занимается тем, что устанавливает законность в любых государственных и коммерческих учреждениях. Правомерность действий сотрудников может быть рассмотрена только после того, как пострадавшее лицо напишет в прокуратуре по месту происшествия заявление, а также направит аналогичное заявление в местное отделение Росздравнадзора - организации, занимающейся контролированием деятельности медицинских заведений. В отличие от информации в вышеперечисленных разделах, заявление, подаваемое в прокуратуру, должно содержать перечень определенных положений, а именно:

• указание адреса, по которому имел место случай халатности;
• личные данные, при помощи которых в дальнейшем может быть осуществлена обратная связь;
• описание обстоятельств причинения вреда здоровью человека или тех, что повлекли за собой летальный исход (здесь должна быть указана точная дата происшествия, период лечения, название всех лечебных мероприятий, сведения о медработнике, который был ответственен за проведение лечения и в результате явился причиной нежелательных последствий);
• изложение фактов истории обращения к начальству медучреждения, а также в Министерство здравоохранения;
• наличие просьбы о проведении необходимой проверки для установления правомерности действий врача и соответствии ситуации определению «халатность врачей» (статья УК РФ, как уже было сказано, хотя и не определяет состав именно такого преступления, но ссылаться, тем не менее, надо именно на неё);
• ходатайство об удовлетворении определенного перечня требований, куда может относиться выплата компенсации за нанесенный физический, моральный или материальный ущерб, а также привлечение конкретного должностного лица к уголовной ответственности.

Кроме этого, к такому заявлению должны быть приложены копии всех документов, имеющих вес для дела и раскрывающие наличие состава преступления. Их необходимо перечислить в виде приложений и предоставить вместе с основным бланком. Письменное обращение должно заканчиваться подписью заявителя и датой обращения в прокуратуру.

Обращение в суд

Если хочется опустить все вышеперечисленные пункты и просто обратиться в суд для взыскания с медицинского работника компенсации, то сделать это, увы, не получится. Обращение в суд может быть направлено только после того, как все предыдущие шаги уже пройдены, то есть в ситуации, когда потерпевшее лицо писало заявление главному врачу, ответственным за разбирательство сотрудникам в профильном министерстве, в Росздравнадзор и прокуратуру. И только в тех случаях, если последняя отказалась провести расследование и надзорную проверку, или если результат прокурорского расследования хочется обжаловать, возможно обращение в органы правосудия. В остальных случаях дело не будет принято судом к производству ввиду отсутствия доказательной базы.

Смерть пациента: какого наказания можно добиться?

В случае если имела место смерть по халатности врача, как уже было сказано, этот случай будет рассматривать по части второй статьи 293 УК РФ. В такой ситуации родственники и близкие люди погибшего могут требовать для некомпетентного медицинского работника следующие виды наказаний:

1. Тюремного заключения сроком до 5 лет и запрет на ведение медицинской деятельности в течение ещё 3 лет после освобождения из-под стражи;
2. Принудительных работ сроком на 5 лет и запрет на ведение врачебной практики не более, чем на 3 года после их окончания.

Смерть несовершеннолетнего

Если из-за непрофессиональных действий врача погиб ребенок или подросток, это не является отягчающим обстоятельством для вынесения медработнику более сурового приговора и установления более серьезной меры наказания. Иными словами, и здесь халатность врача (УК РФ вновь помогает это установить) будет регулироваться второй частью статьи 293.

Ольга Нагорнюк

Можно ли подать в суд на врача и как выиграть дело?

Врачебные ошибки и профессиональная халатность медиков дорого обходятся их пациентам. Кто-то теряет здоровье и деньги, а кому-то приходится расплачиваться жизнью. Можно ли подать в суд на врача, и какова вероятность выиграть дело? Давайте обратимся к юридической практике и узнаем, как привлечь к ответственности виновного доктора.

Основания для обращения в суд

Российские и украинские суды с большой неохотой берутся за рассмотрение дел о нанесении лечебными учреждениями вреда здоровью, считая их слабо доказуемыми и бесперспективными. Круговая порука медиков, покрывающих преступные действия коллег, а также невозможность установить связь между действиями врача и ухудшением здоровья либо смертью его подопечного осложняют рассмотрение дела и снижают шансы на вынесение решения в пользу пострадавшего.

Однако вероятность положительного заключения все же есть. И она вырастет в разы, если вы обратитесь за квалифицированной помощью к юристу, который специализируется на подобных тяжбах.

Поскольку часто осложнения состояния здоровья и летальные исходы являются следствием объективных причин, а не действий врачей, вы должны знать — обращаться с иском в суд следует, когда:

• диагноз был поставлен неверно. Примите во внимание: судиться придется не с самим врачом, а с его работодателем (больницей, клиникой, медицинским центром и т.п.) — это предписывает законодательство.

• врачом была допущена ошибка, результатом которой стало ухудшение состояния здоровья больного или смерть. Например, доктор назначил лечение, не имея на руках всех результатов анализов, или предписал хирургическое вмешательство, несмотря на то, что можно было обойтись медикаментозными средствами.

• доктор при выписке рецепта неправильно указал лекарства либо их дозировку. Поэтому не выбрасывайте рецепты после использования, в суде они могут выступить вещественным доказательством вины врача.

• больному было отказано в предоставлении медицинской помощи. Кстати, это единственный случай, когда иск подается в отношении конкретного доктора, а не лечебного учреждения.

Не пытайтесь подать в суд на врача, если в произошедшем нет его вины. Ведь причиной ухудшения здоровья может быть и несвоевременное обращение за медицинской помощью, атипичное протекание заболевания, самолечение, невыполнение предписанных доктором назначений и даже ошибки в переводе инструкции, прилагающейся к лекарству.

С чем следует идти в суд?

Подать в суд на врача можно, но важно сделать это грамотно, иначе решение будет вынесено не в вашу пользу. А потому к походу в суд придется подготовиться.

Российское законодательство предписывает пострадавшей стороне провести независимую экспертизу, которая установит факт ошибки/халатности врача. Для этого нужно в полисе ОМС посмотреть название выдавшей его компании, отправиться туда и попросить помощи у ее сотрудников. Они привлекут независимых экспертов и выдадут вам на руки их заключение.

В Украине подобная процедура не предусмотрена. Там действует приказ МЗУ №226 от 27.07.98 г., в котором утверждены унифицированные стандарты лечения, т.е. перечислены, какие анализы и в каких случаях должны сдаваться, и какое лечение при каких заболеваниях должно назначаться. Вам придется сравнить назначенное доктором лечение с содержащимися в документе нормативами и строить свое обвинение на основании выявленных противоречий.

Соберите копии всех справок, заключений, рецептов, полученных вами в ходе лечения, а также снимите копию с медицинской карты. Больница может отказать в ее предоставлении, тогда требуйте данный документ через суд. Следите, чтобы на рецептах всегда стояла печать доктора, а копии документов, предоставляемых больницей, были заверены мокрой печатью данного лечебного учреждения.

Никогда не выбрасывайте бумаги, имеющие отношение к назначению лечения, даже если оно принесло улучшение состояния. Возможно, оно было кратковременным, а потом настанет ухудшение. Иски, связанные с нанесением вреда здоровью не имеют срока давности, поэтому подать в суд на врача вы сможете и через год, и через десять лет.

Храните также чеки, выданные во время покупки медикаментов, они станут основанием для выдвижения требований о возмещении материального ущерба.

В суде вам придется доказать, что вы пострадали в результате непрофессиональных/халатных действий врача, поэтому озаботьтесь наличием документальных подтверждений этого факта, каковыми могут быть:

• обращение впоследствии к другим докторам (предъявите их заключение);

• переход заболевания в хроническую форму (потребуется письменный диагноз специалистов медицинского учреждения);

• выявление других болезней (в качестве доказательства следует приложить диагноз, поставленный медиком, имеющим статус эксперта).

Собрав вышеперечисленные документы, обратитесь с жалобой к главврачу больницы. При очевидных доказательствах вины своего сотрудника он может пойти на ваши условия и выплатить требуемую компенсацию. Однако это случается нечасто, поэтому готовьтесь отстаивать свои интересы в суде. Поскольку на этот момент все документы уже будут собраны, останется правильно составить заявление.

Порядок составления искового заявления

Чтобы подать в суд на врача и грамотно составить исковое заявление, нужно придерживаться ряда правил:

1. Полно, но кратко опишите произошедшие события, посвятив этому не более 2 страниц. Излагайте факты последовательно, указывая даты и фамилии специалистов, имевших отношение к делу.

2. Перечислите нарушения, допущенные медиками в ходе лечения. По данному вопросу лучше проконсультироваться с юристом или адвокатом , имеющим опыт ведения подобных дел. Они подскажут, где и когда были допущены ошибки, приведшие к осложнению заболевания, и какие статьи закона при этом были нарушены.

3. Приложите доказательства, подтверждающие вину врача. Выше мы уже перечисляли, что может к ним относиться. Если на момент написания заявления у вас нет этих документов, дело все равно будет возбуждено, просто документы будут изъяты в ходе следствия.

4. Укажите, какой вред вам был нанесен:

• моральный ущерб: переживания, волнения и прочие подобные ощущения. Например, вы могли пережить стресс из-за неправильно поставленного диагноза и лечения, которое не давало положительного результата.

• материальный ущерб: финансовые траты, на которые вы вынуждены были пойти в результате врачебной ошибки. Например, покупка лекарств, протезирование, оплата услуг массажиста и т.п. Все расходы должны быть подтверждены документально.

Следует также написать, в каком размере вы хотите получить материальную компенсацию нанесенного вреда. Имущественный ущерб будет возмещаться на основании предоставленных квитанций и чеков, а моральный — в соответствии со степенью вины ответчика и другими обстоятельствами, которые суд посчитает весомыми. Вы можете обозначить свои требования по размеру морального ущерба, но практика показывает: суды редко выставляют большие суммы, поэтому не рассчитывайте получить много.

С нашими рекомендациями вы сможете подать иск в суд на врача, но лучше изначально более осмотрительно относиться к выбору доктора и не доводить дело до суда.

Забирай себе, расскажи друзьям!

Читайте также на нашем сайте:

Какое оружие для самообороны можно приобрести без разрешения и лицензии? В чем недостатки каждого из видов, и какой из них наиболее эффективен при защите от нападения? Мы ответим на эти вопросы, а также расскажем о правилах использования оружия для самообороны.

Что такое демократия, и кто первый в истории заговорил о народовластии? Какие формы демократии существуют сегодня, и чем они характеризуются? Мы расскажем о плюсах и минусах этой политической системы и принципах, на которых она основывается.

Показать еще

В январе московского гематолога Елену Мисюрину приговорили к двум годам колонии за смерть пациента. Дело возбудили после смерти тяжелобольного, которому она в 2013 году делала биопсию. Мужчина умер в другой больнице через три дня после процедуры. Мисюрина не признает себя виновной и настаивает, что выполнила процедуру правильно. Ее поддерживает общественная организация «Лига защиты врачей». Под онлайн-петицией с требованием пересмотреть дело Мисюриной подписались уже более 76 тысяч человек. Кроме того, врачи запустили флешмоб , призванный привлечь внимание общественности к «кампании по массовому обвинению медработников во врачебных ошибках».

Столичный департамент здравоохранения также за Мисюрину, а 31 января прокуратура Юго-Западного округа Москвы апелляцию в суд на приговор врачу-гематологу. Ведомство просит отменить приговор и вернуть дело прокурору.

Генеральный директор «Факультета медицинского права» и юрисконсульт по медицинскому праву Полина Габай рассказала The Village, что не так с делом Мисюриной, как отличить врачебную ошибку от уголовного преступления и что делать, если врач халатно выполнил свою работу.

- По каким статьям могут привлечь врача в России?

Уголовных статей достаточно много. Основные - это статья 109 Уголовного кодекса («Причинение смерти по неосторожности») и статья 118 («Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»). Также существуют статьи «Неоказание помощи больному», «Заражение ВИЧ-инфекцией», «Незаконное осуществление медицинской деятельности», «Халатность». Максимальное наказание по этим статьям - два года лишения свободы, а по некоторым частям - более пяти лет.

Статья за халатность распространяется исключительно на должностных лиц в государственных учреждениях, то есть тех, кто занимается административно-хозяйственными и распорядительными функциями. В целом у следственных органов и судов есть большой арсенал, чтобы привлечь виновных лиц.

- Какие недостатки есть у этих статей с юридической точки зрения?

С какой стороны баррикад посмотреть. Со стороны СК, наверное, недостатки есть, потому что по большинству статей время привлечения к ответственности - два года с момента совершения преступления. Пока следствие очухается, пока пройдет экспертиза, пока заведут дело и состоится суд, время истечет. Часто бывает, что из-за этого избегают ответственности на самом деле виновные медицинские работники.

- Как отличить врачебную ошибку от причинения смерти по неосторожности?

В медицинском праве есть множество понятий, которые законом четко не определены: например, термины «врачебная ошибка», «дефекты медицинской помощи», «недостатки медицинской помощи», «ятрогения» не равнозначны, и их часто используют неправильно.

Самый распространенный термин - «врачебная ошибка» - тоже не имеет четкого юридического определения. Я опираюсь на версию профессора Давыдовского, который в 1941 году сказал, что врачебная ошибка - это добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов ее исследования, либо вызванное особенностями заболевания пациента, либо объясняемое недостатками знаний и опыта врача, однако без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества. То есть это ошибочное действие врача, но без его вины. Такое может произойти из-за незнания доктора, непредсказуемой реакции человеческого организма, атипичного течения заболевания, да и в любом случае медицина не является до конца изученной областью науки.

Из-за СМИ, пациентов и отчасти юристов фраза «врачебная ошибка» приобрела обратный смысл и обозначает неверное виновное поведение врача, которое может привести чуть ли не к смерти. Это приводит к неверной оценке действий врачей и необоснованной агрессии пациентов. Но вообще нет смысла использовать это не закрепленное на нормативном уровне понятие, которое вносит ложный смысл и всех путает.

За что могут осудить врача

Тем не менее как отличить врачебную ошибку от смерти по неосторожности? И часто ли нашим судам удается это сделать?

Медицинская ошибка - это не то же самое, что причинение смерти по неосторожности, как минимум потому что ошибка обозначает действие или бездействие врача, а смерть отражает возможное последствие такой ошибки.

На самом деле это ключевой вопрос, потому что нет без вины виноватых. Любая вина может быть умышленной или неосторожной. Относительно медработников мы обычно говорим о неосторожной вине, потому что второй вариант скорее из области казуистики. Неосторожная вина - это легкомыслие либо небрежность. Первое близко по смыслу к самонадеянности, второе - к халатности.

Однако может быть и двойная форма вины. Например, врач назначил пациенту препараты не по инструкции, а исходя из собственных соображений и опыта. Такая практика - это неотъемлемая часть медицинской деятельности в России. Например, по данным Европейской комиссии более 50% лекарств, которые выписывают детям в России, вообще не разрешены для использования в младшем возрасте. Такие действия следует квалифицировать как умышленные, но вот вина по отношению к наступившим в результате последствиям будет неосторожная.

Елену Мисюрину осудили по статье 238 УК РФ («Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности»). Эта статья как раз подходит для ситуаций, когда врач назначает лекарства офф-лейбл (не по стандартам и инструкциям. - Прим. ред.) . Статья предполагает умышленное оказание услуг, не отвечающих требования безопасности, и неосторожную вину врача в смерти пациента. То есть Мисюрина якобы намеренно провела небезопасную процедуру, которая привела к смерти пациента. Это абсурдно.

- Где грань между ошибкой и статьей?

Врачебная ошибка не попадает под состав преступления, потому что это невиновное деяние. Смерть пациента не всегда равна преступлению. Между преступлением и последствиями должна быть доказанная причинно-следственная связь.

- Конечно.

Вы сказали «конечно», но на самом деле здесь все очень тонко. Связи могут быть прямыми и косвенными - их определяет судебно-медицинская экспертиза (СМЭ). Если связь косвенная, то это не преступление. Например, пациенту оказали небезопасную медицинскую помощь, и вскоре он умер. Вина медработников, безусловно, есть, но остается вопрос: а есть ли связь между действиями врача и смертью пациента? Если думать логически и торопиться с выводами, то да. А на самом деле после приема у врача и перед смертью могло произойти что угодно. Например, пациенту назначили лекарства, а он их не принимал. Либо у него произошло атипичное развитие заболевания. Существует миллион факторов, которые неподвластны медицинским работникам.

Обязан ли врач придерживаться определенных стандартов лечения, по которым можно судить о качестве его работы?

Конечно, существует порядок оказания медпомощи, клинические рекомендации, протоколы лечения, а также национальные руководства. Но непонятно, что из этого главное, а что второстепенное, что делать врачу, если подобных норм вообще нет. А в некоторых медицинских сферах дела обстоят именно так. В своей объяснительной Мисюрина написала, что технологии проведения данной операции (трепанобиопсии. - Прим. ред.) не существует, она основана только на клинической практике. Поэтому я не понимаю, почему СК говорит, что Елена Николаевна нарушила «методику, тактику и технику» выполнения процедуры. Ее нельзя нарушить, потому что ее просто нет.

Может ли врач действовать на основании сложившейся клинической практики? У этого вопроса нет ответа, поэтому одна СМЭ может сказать одно, а другая - другое. Это касается всех сфер российской медицины. Поэтому, наверное, несколько лет назад наш министр здравоохранения сказала, что все клинические рекомендации нужно переназвать клиническими руководствами. Но пока воз и ныне там.

Как часто врачи в России попадают в тюрьму

- По каким статьям чаще всего судят врачей?

Самые популярные статьи - 109-я («Причинение смерти по неосторожности»), 118-я («Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности) и 124-я («Неоказание помощи больному»).

- Часто ли российский суд выносит обвинительный приговор по этим делам?

До реального заключения доходит не много дел, намного чаще дают условные сроки.

- Почему Следственный комитет хочет изменить систему и ужесточить законодательство?

Думаю, что у него не хватает инструментов. Срок давности большинства статей - всего два года, поэтому, кстати, переквалифицировали дело Мисюриной со 109-й статьи в 238-ю. Но и эта статья не дает следователям достаточного маневра. Она вроде бы удобная: услуги оказаны небезопасно - и вот оно, преступление. Однако статья предполагает умышленную фору вину, и это доказать достаточно сложно. В последние годы эта статья часто используется некорректно, потому что вину никто не доказывает.

Поэтому полагаю, СК намерен ввести новый формальный состав, предусматривающий ответственность за неосторожные преступления. Это абсурд, потому что будущая статья будет подразумевать покушение и приготовление к неосторожному (ненамеренному) преступлению. Этой статьи [по логике] просто не может быть, хотя у нас, конечно, может быть всякое. Также могу предположить, что Следственный комитет хочет вновь криминализировать причинение по неосторожности вреда средней степени тяжести.

Экспертиза, проведенная в государственном учреждении, для суда является абсолютной истиной. Суду не хочется иметь сложные варианты и пути решения

Как доказать, что врач не виноват

- Как следователи собираются доказывать, что врач умышленно совершил то или иное действие?

Никак - так же, как и в случае Елены Мисюриной. Очевидно, что она неумышленно оказывала медицинские услуги, не отвечающие требованиям безопасности (что, кстати, тоже должным образом не доказано) и не рассчитывала, что пациент умрет. Летальный исход сам по себе не может свидетельствовать о небезопасной медицинской помощи.

- Всегда ли судебно-медицинские экспертизы, которые, по сути, решают судьбу врачей, компетентны?

Не могу ответить положительно. Экспертиза превратилась в поле для личностных оценок и выводов, которые не имеют под собой законодательной и доказательной базы. Одна экспертиза может сказать одно, а другая - другое. Когда говоришь об этом судьям, они не хотят слушать, потому что экспертиза, проведенная в государственном учреждении, для суда является абсолютной истиной. Суду не хочется иметь сложные варианты и пути решения.

- Бастрыкин много говорил о ятрогенных преступлениях - что это такое?

В принципе не совсем корректно говорить о ятрогенных преступлениях, потому что законодательно нет такого понятия, как «ятрогения». Но оно есть в МКБ (Международной классификации болезней. - Прим. ред.) , где написано, что ятрогения - это любые нежелательные последствия, связанные с вмешательством медицинских работников вследствие как правильных, так и неправильных действий. То есть это почти то же самое, что и врачебная ошибка.

Ятрогения необязательно подразумевает вред здоровью. Я бы вообще сравнила ятрогенный травматизм с производственным или спортивным. Ятрогения не говорит о виновности врача, она говорит просто о любых нежелательных последствиях для пациента.

- Как отличается законодательство о медицинских преступлениях в Европе и Америке от нашего?

Насколько я знаю, там оно более упорядоченное и нормативные акты существуют многие десятилетия, а в Англии вообще сотни лет, и только иногда в них вносят поправки. У нас происходит бесконечная чехарда законодательной базы, никто не успевает адаптироваться и вникнуть. Органы надзора, кстати, тоже.

- Можно ли назвать приговор Мисюриной ожидаемым?

Говорить сложно, но такой хаос в юридических аспектах медицинских дел рано или поздно должен быть дать настоящее осложнение. Думаю, участники дела не придавали ему такого большого значения, потому что все понимали, что вины доктора нет, что правда будет обнаружена и все закончится хорошо.

Почему СМЭ признала ее виновной, а медсообщество утверждает, что такая процедура не могла привести к смерти пациента?

Вы хотите от меня простого ответа на очень сложный вопрос. Для этого нужно провести полноценную медико-правовую оценку дела от А до Я, в том числе разобраться и в периоде нахождения пациента в «Медси», а также расследовать в должной мере причину его смерти.

- Можно ли было избежать такого приговора?

Потенциально можно. Я не говорю, что работал плохой адвокат, и не знаю, использовал ли он многие наработки, которые можно использовать. В таких делах можно оперировать понятиями: «обоснованный риск», «критерии безопасности», «отсутствие методик» и так далее. Игра в эти определения часто приносит свои плоды, потому что судьи больше опираются на юридические аспекты, чем на медицинские. А мы переводим им с медицинского на юридический, подталкивая к правильному решению.

- Можно ли добиться пересмотра дела?

Несмотря на то что наше законодательство заточено на приговоры, пересмотр дела возможен. Думаю, что приговор не отменят, но меру наказания изменят с двух лет на один год либо на условный срок.

- Почему?

Потому что уже звучали публичных лиц, что суд вынес правильное заключение и неправильно в нем сомневаться. Может быть, благодаря ближайшим выборам президента что-то поменяется в лучшую сторону и приговор совсем отменят. Даст бог.

- Почему многие говорят о новом «деле врачей»?

Потому что приговор Елене Мисюриной не единственный. Таких примеров много, достаточно открыть «Яндекс» и вбить заветные слова. Пока не надо называть это «делом врачей», но врачи иначе и не могут оценивать происходящие события. Если медработников начнут сажать за любые неблагоприятные исходы, то, по сути, их будут сажать за их профессиональную деятельность. Многие врачи знают Елену Николаевну как хорошего специалиста и понимают, что ее действия никак не могли быть связаны со смертью пациента.

- Как пациенту защитить свои права, если кажется, что врач схалтурил или причинил вред здоровью?

Во-первых, пациентам следует стремиться искать врачей, с которыми есть определенное понимание. Нужно найти такого врача, который на простом языке может объяснить все про заболевание…

- Это, конечно, здорово, но большая часть населения Москвы лечится в государственных поликлиниках…

Серьезно? Я не хожу туда. Ну да, будем отталкиваться от реальности. Для начала нужно разобраться, что случилось. Не стоит делать упор на результат оказанных услуг, потому что вам никто не может гарантировать выздоровление или улучшение здоровья. Казалось бы, я говорю очевидные вещи, но пациенты хотят гарантию на оказание медицинских услуг, и все, что не соответствует их ожиданиям, они считают плохой работой врача. Во-вторых, нужно найти другого врача, который даст правильную оценку действиям своего коллеги. Хотя в России все плохо с этикой, и часто, приходя к врачу, мы слышим: «Ну где же тебя так?» С независимыми экспертизами тоже, к сожалению, не все хорошо.

Пациентам в принципе сложно добиться возбуждения уголовного дела. Сложно и в гражданских судах, потому что в этом случае бремя доказывания лежит на плечах самих пациентов. Все думают, что если пойти в суд с болью, слезами и болячками, которые кажутся очевидными, то все будет ясно и определенно.

В суд нужно идти уже с доказательной базой и все принести на блюдечке. А вообще, с самого начала нужно понять, чего вы хотите: денег или мести. Если денег - вам в гражданский суд. Если наказать врача - это уголовное право. А лучше просто прийти к врачу и поговорить.