Бланк заключения предварительного и периодического медицинских осмотров. Об улучшении организации проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров Пример заполненного заключения по медосмотру

ОТВЕЧАЕМ НА ВОПРОСЫ. ОХРАНА ТРУДА. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ МЕДОСМОТРА

Прошу вас разъяснить официальную процедуру действий при получении заключительного акта по результатам медицинского осмотра.

Каким образом, в какие сроки и кто должен знакомить работника с медицинским заключением при наличии противопоказаний, где должна быть подпись работника при ознакомлении - в самом акте или в листе ознакомления?

Должно ли быть письменно разъяснено работнику значение слов "вре­менные противопоказания к работе" или "постоянные противопоказания к работе", в каких документах даны эти определения?

На какой период времени возможно временно отстранить работника от выполняемых обязанностей, если требуется принятие решения о его переводе на другую работу?

Если имеются противопоказания к работе с вредным фактором, на­пример с источниками ионизирующих излучений, подразумевает ли это 100% отсутствие данного фактора на рабочем месте или допускается непродолжительное время воздействия (10-15%)?

Согласно ст. 213 Трудового кодекса Рос­сийской Федерации (далее - ТК РФ) ра­ботники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными усло­виями труда (в том числе на подземных ра­ботах), а также на работах, связанных с дви­жением транспорта, проходят за счет средств работодателя обязательные пред­варительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 го­да - ежегодные) медицинские осмотры (обследования) для определения пригод­ности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний.

Минздравсоцразвития России приказом н утвердило перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования). Этим же приказом утвержден Порядок проведения обязательных предва­рительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, заня­тых на тяжелых работах и на работах с вред­ными и (или) опасными условиями труда (далее - Порядок).

По окончании прохождения работником предварительного или периодического осмо­тра медицинской организацией оформляется медицинское заключение в соответствии с пп. 12 и 13 Порядка. В заключении указывается результат ме­дицинского осмотра (медицинские противо­показания выявлены, не выявлены).

Заключение составляется в двух экзем­плярах, один из которых по результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения осмотра вы­дается лицу, поступающему на работу, или завершившему прохождение периодиче­ского медицинского осмотра, на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного (п. 14 Порядка).

О том, что каждому работнику, прошед­шему предварительный или периодический медицинский осмотр, выдается индивидуаль­ное заключение о результатах осмотра с указанием результатов лабораторных и функ­циональных исследований и экспертизы про­фпригодности говорится и в п. 4.2 Методи­ческих рекомендаций "Методологические основы проведения предварительных и пе­риодических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных и (или) опасных ус­ловиях труда", утвержденные Минздравсоцразвития России 14.12.2005 (далее - Методи­ческие рекомендации).

Таким образом, получая на руки меди­цинское заключение, работник информи­руется о результатах пройденного им ме­дицинского осмотра.

Данные медицинского обследования за­носятся в амбулаторную медицинскую карту. Каждый врач, принимающий участие в осви­детельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности и при по­казаниях намечает необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия. На отдель­ный лист выносятся данные профессиональ­ного маршрута работника (предприятие, цех, участок, профессия, стаж, вредные, опасные

вещества и производственные факторы) и окончательное заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе или иное заключение (о временном или постоян­ном переводе на другую работу).

Согласно п. 5.1 Методических рекомен­даций по результатам периодического меди­цинского осмотра формируются следующие группы работников:

1) здоровые работники, не нуждающиеся в реабилитации;

2) практически здоровые работники, имеющие нестойкие функциональные изме­нения различных органов и систем;

3) работники, имеющие начальные фор­мы общих заболеваний;

4) работники, имеющие выраженные формы общих заболеваний как являющиеся, так и не являющиеся противопоказанием для продолжения работы в профессии;

5) работники, имеющие признаки воз­действия на организм вредных производ­ственных факторов;

6) работники, имеющие признаки про­фессиональных заболеваний.

В случае если при проведении периодиче­ского медицинского осмотра возникают по­дозрения на наличие у работника профессио­нального заболевания, медицинская органи­зация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии субъекта Российской Федерации либо иной центр проф­патологии (территориальный, отраслевой и др.), имеющий лицензию на право проведения экспертизы связи заболевания с профессией (п. 4.4 Методических рекомендаций).

Все лица с выявленными профессиональ­ными заболеваниями либо отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, должны на­ходиться на диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача-специалиста по профилю заболевания, либо у врача-профпатолога.

В п. 32 Порядка говорится, что на осно­вании результатов периодического осмотра в установленном порядке определяется при­надлежность работника к одной из диспан­серных групп в соответствии с действующи­ми нормативными правовыми актами . Эта принадлежность фиксируется в медицинской карте и паспорте здоровья и там же оформ­ляются рекомендации по профилактике за­болеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.

Медицинская организация совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителем работодателя обоб­щает результаты проведенных предваритель­ных и периодических медицинских осмотров работников и составляет заключительный акт* по его итогам в четырех экземплярах.

Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации (в те­чении 50 лет), остальные экземпляры в тече­ние 5 рабочих дней с даты утверждения акта направляются:

Работодателю;

В центр профпатологии субъекта Россий­ской Федерации;

В территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполно­моченного на осуществление государ­ственного контроля и надзора в сфере

обеспечения санитарно-эпидемиологи­ческого благополучия населения. На основании вышеизложенного можно заключить, что каждый работник незамед­лительно, сразу после прохождения мед­осмотра должен получить на руки медицин­ское заключение. В нем будет указано наличие или отсутствие медицинских противопоказа­ний к выполняемой работе , характер противо­показаний (временные или постоянные), при­надлежность к диспансерной группе, факт установления предварительного диагноза профессионального заболевания и др.

Признание заболевания профессиональ­ным не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний и интоксикаций в заключении о трудоспособ­ности могут быть даны рекомендации о не­обходимости прекращения работы в конкрет­ных производственных условиях и рацио­нальном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

Такое заключение в соответствии с ча­стью второй ст. 72 ТК РФ является основа­нием для перевода (а не для отстранения) работника (с его согласия) на другую работу. При отказе работника от перевода либо от­сутствии в организации соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ст. 77 ТК РФ.

Когда противопоказанием к работе являются выраженные формы общих за­болеваний, то трудовой договор прекраща­ется, если невозможно перевести работни­ка с его письменного согласия на другую имеющуюся у работодателя работу. Следу­ет предлагать как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу, которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. Это предусмотрено частью первой ст. 84 ТК РФ.

При этом работодатель обязан предла­гать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии , имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором , соглашениями, трудовым договором.

Если работник отказывается от предло­женных ему вариантов перевода на другую работу, трудовой договор прекращается на основании п. 11 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

Если имеются противопоказания к работе с вредным фактором, то это, безусловно, подразумевает 100% отсутствие данного фактора на рабочем месте, если иное не указано в медицинском заключе­нии.

Работодатель несет ответственность за допуск к работе лиц, не допущенных к рабо­те по медицинским показаниям. Админи­стративная ответственность работодателя установлена ст. 5.27 Кодекса Российской Федерации об административных правона­рушениях . А

Если же в результате допуска будет при­чинен тяжкий вред здоровью работника, то возможно привлечение к уголовной ответ­ственности (ст. 143 Уголовного кодекса Рос­сийской Федерации).

Процедура трудоустройства всегда подразумевает сбор и предоставление определенного набора документации . И медицинские бумаги не являются исключением в данной ситуации. Например, явный представитель – справка, составленная по форме 302Н . Ее выдача происходит в ходе прохождения предварительного медосмотра, обследования.

При ряде направлений деятельности данная форма и вовсе приносится дважды в год . Даже при поступлении на обучение в высшее учебное заведение, а также в случае предстоящего участия в профессиональной практике могут потребоваться врачебные заключения о здоровье кандидатов.

Что являет собой данное заключение

Предварительная бумага, связанная с результатами медицинского осмотра, необходима при трудоустройстве. Она выступает в качестве веского доказательства крепкого здоровья соискателя, претендующего на вакантную должность .

Определение содержания производится на основании Приказа Минздравсоцразвития России №302Н , в котором детально утверждены основные нормы проведения медосмотров для лиц, которые работают или только трудоустраиваются.

В этом документе присутствует набор заключений , предоставленных терапевтом и узкоспециализированными врачами. Они необходимы для того, чтобы полностью доказать и подтвердить профессиональную пригодность человека, который поступает на исполнение трудовых обязанностей или на обучение.

Помимо осмотра у группы медиков, чтобы полноценно заполнить эти реквизиты, требуется сдать большое количество анализов и пройти определенные обследования. Например, общее исследование мочи и крови, электрокардиограмма, флюорография, цитологическое исследование, маммография. Все это делается для того, чтобы получить заветную запись «противопоказаний к данному виду деятельности не имеется».

Как можно получить документ

Есть два распространенных варианта получения данной формы бумаги, рассмотрим их более детально и подробно.

1. Прохождение медосмотра в поликлинике по месту жительства. Поскольку перечень медицинских специалистов, заключения которых необходимо получить, бывает невероятно длинным, то времени на прохождение всей этой процедуры может потребоваться много. А если учесть тот факт, что требуется еще сдача ряда анализов, сопровождающаяся ожиданиями в очереди, то это способны перенести лишь люди, имеющие «стальные» нервы и крепкую психику.
2. Еще один вариант, не совсем легальный, но практикуемый – покупка готового заключения. Просто платите и получаете на руки эту бумагу, без лишнего нервного напряжения и временных затрат. Скептики скажут, что это аморально и нечестно. С одной стороны, это так. С другой – сегодня появляется все большее количество организаций, готовых предложить данную услугу по привлекательной стоимости. Плюс не придется тратить время на очереди и посещение врачей.

Таким образом, получить заключение можно посредством двух основных вариантов действий. Что предпочесть – решать только вам.

Бланк и образец

Чтобы грамотно заполнить документ, необходимо ознакомиться с инструкцией. Медзаключение выступает в качестве одного из важнейших документов, выдаваемых сотруднику по его просьбе в рамках результатов обязательного предварительного осмотра.

Его составлением занимаются представители специальной врачебной комиссии, работающие в организации, проводящие предварительные и периодические обследования работников и учащихся. В документе есть несколько пунктов , которым соответствуют определенные сведения, вносимые в него.

1. ФИО сотрудника, подлежащего освидетельствованию.
2. Набор сведений о месте, в котором он исполняет свои трудовые обязательства.
3. Должность – профессию.
4. Данные о виде осмотра, который может быть предварительным или периодическим.
5. Сведения об итоге медицинского обследования (осмотра).
6. Название болезней с последующими расшифровками. Наименования клинических синдромов со степенями поражений, если такие были выявлены. Подтверждения ранее обнаруженных патологических процессов.
7. Факты наличия или отсутствия у сотрудника медицинских противопоказаний к рабочему процессу.
8. Набор рекомендаций в рамках итогов медицинского осмотра. Например, речь идет о направлении исследуемого лица в медицинскую организацию, назначение ему определенных средств индивидуальной защиты и т. д.
9. Факт принадлежности сотрудника к одной из диспансерных категорий, согласно действующих нормативов и правовых актов на базе итогов пройденного медицинского обследования.
10. Информация о дате и номере извещения о факте установления предварительного диагноза заболевания.

Необходимо, чтобы документация была подписана председателем врачебной комиссии и ее членами, которые принимают непосредственное участие в процедуре медосмотра, с указанием ФИО.

Необходимо заверить документ посредством фирменной печати медицинской организации, которая занята проведением осмотров и обследований. Немаловажная роль достается указанию даты выдачи заключения. В нем все записи необходимо вести крайне разборчиво и четко без зачеркиваний и исправлений. Далее документация приобщается к удостоверению личности сотрудника и медкарте.

Требования к заполнению и нормативная регламентация

Есть несколько документов, которые обеспечивают регламентацию данного процесса. Основополагающим считается Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 г. №302Н . В нем предоставляются детальные сведения об утверждении перечней вредоносных факторов производства, когда в ходе выполнения работ здоровью был нанесен определенный ущерб .

Некоторые положения о взаимоотношениях между сотрудниками и работодателями, включая медицинские обследования, содержатся в Трудовом кодексе РФ и ряде прочих документов.

Таким образом, предварительный медицинский осмотр нацелен на определение профессиональной пригодности в процессе поступления служащего на работу или учащегося на обучение. Периодический осмотр осуществляется регулярно в процессе учебы или исполнения трудовых обязанностей.

По обоим видам осмотра составляется специальное заключение , содержащее набор необходимых сведений.

1.	Фамилия	Имя		Отчество
2.	Место работы:
2.1.	Организация (предприятие)
2.2	Цех, участок
3.
	Вредный производственный фактор, наименование вида работ)** ____________________________________________________________________
4.	Предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование) (нужное подчеркнуть)
5.	Результат медицинского осмотра (обследования): патология не выявлена/выявлены заболевания (нужное подчеркнуть)
6.	Наименование заболевания: ___________________________________________
7.	Согласно результатам проведенного предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе/заключение не дано (нужное подчеркнуть)
8.	Рекомендации по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (направление в специализированную или профпатологическую медицинскую организацию; использование средств индивидуальной защиты, или др.):
9.	Диспансерная группа:
10.	Дата и номер извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления): _______
11. Председатель врачебной комиссии:			12. Члены врачебной комиссии:
(Ф.И.О.) (подпись)			______________________ _________ (Ф.И.О.) (подпись)
			______________________ _________ (Ф.И.О.) (подпись)
"___"________________ 20__ г.			______________________ _________ (Ф.И.О.) (подпись)

_____________________________

* Заверяется печатью медицинской организации, не подлежит передаче работодателю.

** В соответствии с Перечнем факторов и (или) Перечнем работ.

^ Приложение N 5

к Порядку

и социального развития РФ

Код ОГРН

^

Заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)*

1.	Ф.И.О.
2.	Место работы:
2.1.	Организация (предприятие)
2.2.	Цех, участок
3.	Профессия (должность) (в настоящее время) _____________________________ Вредный производственный фактор или вид работы** _______________________
4.	Согласно результатам проведенного предварительного медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе с вредными и/или опасными веществами и производственными факторами, заключение не дано** (нужное подчеркнуть)

Председатель врачебной комиссии ____________________________ (__________)

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. "___" ________________ 20__ г.

_______________________(__________) "__" _______________ 20__ г.

(подпись работника (Ф.И.О.)

(освидетельствуемого)

_____________________________

* Передается работодателю и приобщается к личному делу работника (освидетельствуемого).

** Перечислить в соответствии с Переченем вредных факторов и Перечнем работ.

^ Приложение N 7

к Порядку проведения обязательных предварительных

(при поступлении на работу) и периодических

медицинских осмотров (обследований) работников,

занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и

(или) опасными условиями труда,

утв. Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

Код ОГРН

Направление на медосмотр от работодателя необходимо для того, чтобы сотрудник смог пройти обязательный или периодический медосмотр. О том, как заполняется направление и где найти его образец, вы узнаете из нашей статьи.

Предназначение направления на медосмотр при приеме на работу

В соответствии со ст. 212 Трудового кодекса РФ работодатель имеет право не допускать сотрудников к работе, если они не прошли обязательный медосмотр. Ст. 213 ТК РФ устанавливает обязательность прохождения предварительного медосмотра (перед трудоустройством) для сотрудников, которые в ходе своей деятельности будут связаны с:

• опасным производством;
• вредными условиями труда;
• движением транспорта.

О том, какие факторы определяют вредность и опасность условий труда, читайте в статье «Опасные и вредные производственные факторы (перечень)» .

Периодические медосмотры (обычно ежегодные) проходят лица, не достигшие 21 года, а также иные сотрудники с целью профилактики развития профессиональных заболеваний. Существуют также категории сотрудников, которые должны проходить периодические медосмотры перед каждым выходом на работу, например, водители.

Итоги

Обязательность прохождения медосмотра для сотрудников установлена в ст. 213 ТК РФ. Если сотрудник не прошел медосмотр (или отказался от его прохождения), работодатель имеет право не допустить его к работе.

Различают обязательный предварительный и периодические медосмотры. Перечень вредных производственных факторов, при наличии которых показано проведение медицинского освидетельствования, содержится в приказе № 302н.

Для прохождения медосмотра сотруднику (в т. ч. только поступающему на работу) выдается на руки направление. С этим направлением работник обращается в указанное работодателем медучреждение. По результатам обследования ему на руки выдается медицинское заключение.

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ), БЛАНК.

СКАЧАТЬ ИНСТРУКЦИЮ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ И БЛАНК МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДОСМОТРА.

Внимание! Документы не были зарегистрированы в Минюсте РФ и приводится для ознакомления. Достоверность материалов подтверждается их наличием в базах правовых документов "Гарант" и "Консультант Плюс".

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ).

1. Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (далее - медицинское заключение) является одним из документов, который выдается работнику по его просьбе по результатам обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического (внеочередного) медицинского осмотра (обследования).

2. Медицинское заключение заполняется работниками врачебной комиссии медицинской организации, осуществляющей проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).

3. В медицинском заключении указывается:

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ), БЛАНК.

Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)

	Фамилия Имя Отчество Имя_______________________________________________________________
	Место работы:
	Организация (предприятие)
	Цех, участок
	Профессия (должность) (в настоящее время)____________________________________
	Вредный производственный фактор, наименование вида работ) _________________________________________________________________________
	Предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование) (нужное подчеркнуть)
	Результат медицинского осмотра (обследования): патология не выявлена/выявлены заболевания (нужное подчеркнуть)
	Наименование заболевания:_________________________________________________
	Согласно результатам проведенного предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе/заключение не дано (нужное подчеркнуть)
	Рекомендации по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (направление в специализированную или профпатологическую медицинскую организацию; использование средств индивидуальной защиты, или др.):
	Диспансерная группа:
	Дата и номер извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления):___
11. Председатель врачебной комиссии:		12. Члены врачебной комиссии:
_______________________________ (Ф.И.О.) (подпись)		_____________________________ __________