Сущность, понятие, основные виды реабилитации инвалидов.

Комитет ВОЗ дал определение медицинской реабилитации: реабилитация - это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально - оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. Таким образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по предотвращению инвалидности в период заболевания и помощь индивиду в достижении максимальной физической, психической, социальной, профессиональной и экономической полноценности, на которую он будет способен в рамках существующего заболевания. Среди прочих медицинских дисциплин реабилитация занимает особое место, так как рассматривает не только состояние органов и систем организма, но и функциональные возможности человека в его повседневной жизни после выписки из медицинского учреждения.

Согласно международной классификации ВОЗ, принятой в Женеве в 1980 году, выделяют следующие уровни медико-биологических и психо-социальных последствий болезни и травмы, которые должны учитываться при проведении реабилитации: повреждение (impaiment англ.) - любая аномалия или утрата анатомических, физиологических, психологических структур или функций; нарушение жизнедеятельности (disability англ.) - возникающие в результате повреждения утрата или ограничение возможности осуществлять повседневную деятельность в манере или пределах, считающихся нормальными для человеческого общества; социальные ограничения (handicap англ.) - возникающие в результате повреждения и нарушения жизнедеятельности ограничения и препятствия для выполнения социальной роли, считающейся нормальной для данного индивидуума.

В последние годы в реабилитацию введено понятие “качество жизни, связанное со здоровьем” (healthrelated quality of life, англ.). При этом именно качество жизни рассматривают как интегральную характеристику, на которую надо ориентироваться при оценке эффективности реабилитации больных и инвалидов.

Правильное представление о последствиях болезни имеет принципиальное значение для понимания сути медицинской реабилитации и направленности реабилитационных воздействий.

Оптимальным является устранение или полная компенсация повреждения путем проведения восстановительного лечения. Однако это не всегда возможно, и в этих случаях желательно организовать жизнедеятельность больного таким образом, чтобы исключить влияние на неё существующего анатомического и физиологического дефекта. Если при этом прежняя деятельность невозможна или отрицательно влияет на состояние здоровья, необходимо переключение больного на такие виды социальной активности, которые в наибольшей степени будут способствовать удовлетворению всех его потребностей.

Идеология медицинской реабилитации за последние годы претерпела значительную эволюцию. Если в 40-е годы основой политики в отношении хронически больных и инвалидов были их защита и уход за ними, то с 50-х годов начала развиваться концепция интеграции больных и инвалидов в обычное общество; особый упор сделан ша их обучении, получение ими технических подсобных средств. В 70-е - 80-е годы зарождается идея максимальной адаптации окружающей Среды под нужды больных и инвалидов, всесторонней законодательной поддержки инвалидов в сфере образования, здравоохранения, социальных услуг и обеспечения трудовой деятельности. В связи с этим становится очевидным, что система медицинской реабилитации в очень большой степени зависит от экономического развития общества.

Несмотря на значительные различия систем медицинской реабилитации в разных странах, всё шире развивается международное сотрудничество в этой сфере, всё чаще поднимается вопрос о необходимости международного планирования и разработки координированной программы реабилитации физически неполноценных лиц. Так, период с 1983 по 1992 годы был объявлен ООН Интернациональной Декадой Инвалидов; в 1993 году Генеральная ассамблея ООН приняла “Стандартные правила уравнивания возможностей инвалидов” которые должны считаться в странах членах ООН точкой отсчёта в сфере прав инвалидов. По-видимому, неизбежна дальнейшая трансформация идей и научно практических задач медицинской реабилитации, связанная с постепенно происходящими в обществе социально экономическими переменами.
Общие показания в медицинской реабилитации инвалидов

Представлены в докладе Комитета экспертов ВОЗ по предупреждению инвалидности в реабилитации (1983). К ним относятся: значительное снижение функциональных способностей; снижение способности к обучению; особая подверженность воздействиям внешней среды; нарушения социальных отношений; нарушения трудовых отношений.

Общие противопоказания к применению реабилитационных мероприятий включают сопутствующие острые воспалительные и инфекционные заболевания, декомпенсированные соматические и онкологические заболевания, выраженные расстройства интеллектуально-мнестической сферы и психические заболевания, затрудняющие общение и возможность активного участия больного в реабилитационном процессе.

В нашей стране, по материалам Всесоюзного НИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н А Семашко (1980), из общего числа госпитализированных в отделения терапевтического профиля в восстановительном лечении нуждаются 8,37 на 10 000 всего населения, в отделении хирургического профиля - 20,91 на 10 000, неврологического - 21,65 на 10 000 всего населения; в целом долечиванию подлежат от 20 до 30% в зависимости от основного профиля отделения, что требует 6,16 койки на 10000 населения. В амбулаторной реабилитации, согласно данным Н А Шестаковой и соавторов (1980), нуждаются 14 - 15% из числа обратившихся в поликлинику, причем около 80% из низ составляют лица с последствиями повреждений опорно-двигательного аппарата.
Основные принципы медицинской реабилитации инвалидов

Наиболее полно изложены одним из ее основоположников К Ренкером (1980): Реабилитация должна осуществляться, начиная с самого возникновения болезни или травмы и вплоть до полного возвращения человека в общество (непрерывность и основательность). Проблема реабилитации должна решаться комплексно, с учётом всех её аспектов (комплексность). Реабилитация должна быть доступной для всех кто в ней нуждается (доступность). Реабилитация должна приспосабливаться к постоянно меняющейся структуре болезней, а также учитывать технический прогресс и изменения социальных структур (гибкость).

С учётом непрерывности выделяют стационарный, амбулаторный, а в некоторых странах (Польша, Россия) - иногда ещё и санаторный этапы медицинской реабилитации.

Поскольку одним из ведущих принципов реабилитации является комплексность воздействий, реабилитационными могут называться лишь те учреждения, в которых проводится комплекс медико-социальных и профессионально-педагогических мероприятий. Выделяют следующие аспекты этих мероприятий (Роговой М. А. 1982): Медицинский аспект - включает вопросы лечебного, лечебно-диагностического и лечебно-профилактического плана.

Физический аспект - охватывает все вопросы связанные с применением физических факторов (физиотерапия, ЛФК, механо- и трудотерапия), с повышением физической работоспособности. Психологический аспект - ускорение процесса психологической адаптации к изменившейся в результате болезни жизненной ситуации, профилактика и лечение развивающихся патологических психических изменений. Профессиональный - у работающих лиц - профилактика возможного снижения или потери трудоспособности; у инвалидов - по возможности, восстановление трудоспособности; сюда входят вопросы определения трудоспособности, трудоустройства, профессиональной гигиены, физиологии и психологии труда, трудового обучения переквалификации.

Социальный аспект - охватывает вопросы влияния социальных факторов на развитие и течение болезни, социального обеспечения трудового и пенсионного законодательства, взаимоотношение больного и семьи, общества и производства.

Экономический аспект - изучение экономических затрат и ожидаемого экономического эффекта при различных способах восстановительного лечения, формах и методах реабилитации для планирования медицинских и социально-экономических мероприятий.

детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья

Согласно санитарным правилам обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых Генеральной Ассамблее ООН 20 декабря 1993г., дети, являющиеся инвалидами, как члены общества имеют те же права и обязанности, что и другие лица. При этом долг государства принимать необходимые меры для устранения препятствий, которые не позволяют инвалидам осуществлять свои права и свободы, и способствуют их полноценному участию в общественной жизни. В стандартных правилах чётко обозначены два комплексных по содержанию процесса, от эффективности которых в определённой степени зависит успешное решение проблем инвалидности — предупреждение инвалидности и реабилитация инвалидов.

Под предупреждением инвалидности понимается осуществление комплекса мер, направленных на предупреждение возникновение физических, умственных и сенсорных дефектов или на переход дефекта в постоянное ограничение. Реабилитация, согласно правилам, означает процесс, имеющий целью помочь инвалидам достигнуть оптимального физического, психического и социального уровня деятельности и поддержать его, предоставив им тем самым средства жизнедеятельности и расширение рамок их независимости. Реабилитация может включить меры по обеспеченью и восстановлению функций или компенсации утраты, или отсутствие функций, или функционального ограничения. Процесс реабилитации не предполагает лишь оказание медицинской помощи. Он включает в себя широкий круг мер и деятельности, начиная от начальной и более общей реабилитации и кончая целенаправленной деятельностью — восстановлением профессиональной трудоспособности и интеграции в общество.

Реабилитация инвалидов проводится в соответствии с реабилитационными программами, определяющими содержание, объемы, сроки и уровень проводимых реабилитационных мероприятий, включающих в себя медицинскую, педагогическую, социальную, психологическую реабилитацию. Основой всей реабилитации является реабилитационная экспертная диагностика (внутреннее ПМПК), в состав которой входят специалисты всех уровней реабилитации, проводящих разработку реабилитационных программ, контроль за ходом и эффективностью проводимых реабилитационных мероприятий и их корректировку. При этом медицинская реабилитация инвалидов осуществляется для восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функциональных способностей человека до социально значимого уровня. Как часть медицинской реабилитации является медико-социальная реабилитация, достижение которой обеспечивается решением следующих задач: определение реабилитационного потенциала инвалида; анализ рекомендуемой для инвалидов общественной, профессиональной и бытовой деятельности; сравнительная оценка соответствия реабилитационного потенциала.

Отделение медицинской реабилитации:

согласовывает и координирует свою работу с лечебными учреждениями города, не дублируя их деятельность;

осваивает и использует как традиционные, так и новые эффективные методики и технологии, а также нетрадиционные методы реабилитации;

при необходимости, по согласованию с органами здравоохранения направляет детей в лечебные учреждения для получения узкой специализированной помощи;

обеспечивает взаимодействие специалистов отделения с родителями для достижения непрерывности реабилитационных мероприятий социальной адаптации ребенка и семьи, осуществляет их обучение основам медико-психологических и медико-социальных знаний, навыков и умений для проведения реабилитационных мероприятий;

содействует обеспечению детей-инвалидов ортопедическими средствами;

осуществляет лечебные физкультурно-оздоровительные мероприятия.

Центр оказывает следующие виды медицинской реабилитации:

• лечебный массаж;
• физиолечение, озокеритолечение, электролечение, теплолечение, лазеротерапия.
• процедуры в/в, в/м введение лекарственных средств
• Водолечение

Учреждение укомплектовано специалистами всех направлений реабилитации: врачи педиатры, неврологи, психотерапевт, физиотерапевт, вр. ЛФК, медсестры каб. ФТЛ, массажа, палатные медсестры, ЛФК;

С целью профилактики детской инвалидности в РЦ открыто отделение раннего вмешательства.

При выявлении отклонений на ребёнка заводится реабилитационная карта и проводится коррекция. Родителей обучают элементам массажа, гимнастики.

СТАТЬЯ О «ВИКТОРИИ»

«Виктория» — это победа над недугом,

преодоление его, жить полной жизнью

будучи «нездоровым», но добиваться в

жизни многого, того что, зачастую, не под

силу здоровому человеку.

Согласно правилам обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых Генеральной Ассамблеей ООН 20 декабря 1993года, дети и взрослые, являющиеся инвалидами, как члены общества, имеют те же права и обязанности, что и другие лица. При этом долг государства принимать необходимые меры для устранения препятствий, которые не позволяют инвалидам осуществлять свои права и свободы, и способствуют их полноценному участию в общественной жизни. В стандартных правилах четко обозначены два комплексных по содержанию процесса, от эффективности которых в определённой степени зависит успешное решение проблемы инвалидности – предупреждение инвалидности и реабилитация инвалидов.

Под предупреждением инвалидности понимается комплекс мер, направленных на предупреждение возникновения физических, умственных и сенсорных дефектов. Реабилитация, согласно правилам, означает процесс, имеющий целью помочь инвалидам достичь оптимального физического, социального уровня, необходимого для интеграции в общество.Согласно Указу Президента РФ от 14.09.1995г. №947, отдельно выделена задача обеспечения реального права детей с аномалиями в развитии и детей-инвалидов на особую заботу государства, создание условий для нормальной жизнедеятельности, реализации индивидуальных возможностей. С этой целью национальным планом предусматривалось развитие сети социально-реабилитационных центров для детей-инвалидов, оказание им своевременной консультативной, реабилитационной помощи.

Государственному казённому учреждению Самарской области «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Виктория» городского округа Тольятти» исполнилось 15 лет. Он был учреждён мэрией города 1 декабря 1998г. Первых воспитанников принял 28 февраля 2000г. Это учреждение оказывает комплексную реабилитацию: социально-медицинскую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социально-бытовую в одном месте. Изначально центр был рассчитан на 60 стационарных мест и амбулаторный приём на 3500 детей-инвалидов в городе. На реабилитацию в стационар принимались дети от 7 до 18 лет с патологией центральной нервной системы, в том числе дети с ДЦП. Данная категория детей составляла 38% от всех детей-инвалидов с патологией опорно-двигательного аппарата. За 15 лет через центр прошли около 7000 детей.

За данный промежуток времени сформировался коллектив из высококвалифицированных специалистов, 80% из которых работают с первых дней открытия учреждения. Сотрудники центра работают под девизом: «Дарить любовь детям. Учить преодолевать трудности. Воспитывать уверенность в себе».Это был длинный путь, который не был усеян только лаврами побед. Были и неудачи и разочарования. Это зависит от многих причин: степени заболевания, своевременности начатых реабилитационных мероприятий, желания семьи и ребёнка работать в единой системе. Умение разделить с ребёнком его неудачу, приободрить его, убедить, что обязательно получится в следующий раз – дорогого стоит. В центре создана доброжелательная домашняя обстановка, которая благоприятно сказывается на психоэмоциональном состоянии ребёнка. Но сколько радости и счастья приносит даже самая маленькая победа ребёнка, которая из уст в уста переносится по центру: «Любочка встала на ножки! Артемка сказал первую фразу!»

Мы наших воспитанников сравниваем всегда с ангелами, чистыми, открытыми, непосредственными. А ещё — это великие труженики. По трудоёмкости и энергетическим затратам их труд так велик, что иногда здоровому человеку не по силам. А они идут, ползут, улыбаются.

Реабилитация в центре осуществляется в стационарном режиме от нескольких месяцев до 270 дней в год. Специалистами центра разрабатывается индивидуальная программа реабилитации на каждогоребёнка. Учитывается непрерывность, последовательность проводимых мероприятий. Специалисты работают в команде с родителями и детьми. Только объединение для достижения целей позволяет достичь желаемых результатов. Оценка результатов идёт в виде постоянного мониторинга по бальной шкале.

Несмотря на то, что основными задачами учреждения являются социально-педагогическая реабилитация, бытовая адаптация ребёнка в социуме, медицинская реабилитация на протяжении всего периода пребывания является немаловажной в системе. Без неё достичь желаемых результатов не было бы возможно. За данный промежуток времени в реабилитацию были внедрены более 40 медицинских методик. Медицинская реабилитация центра включает в себя: физиолечение(электросон, теплолечение), массаж, водолечение(гидромассаж, жемчужные ванны, солевые, хвойные, бишофитовые), ЛФК(индивидуальные, групповые), используются тренажеры Гросса, Бубновского.

Более подробно хочется остановиться на использовании тренажера Гросса. Благодаря ему, несколько десятков детей начали ходить. Данный тренажер был установлен в 2001г. Его основой являются тяги, висящие на тросе. Ребёнку с проблемами передвижения придаётся вертикальное положение с помощью тяг, внизу устанавливается беговая дорожка, по которой он ходит. Постепенно тяги (резинки) регулируются, и ребёнок начинает двигаться по дорожке уже на выработанном рефлексе.

Особой востребованностью пользуется прибор «Биоптрон» (производство — Щвейцария). Он генерирует линейно-поляризованный некогерентный полихроматический свет с длиной волны от 480 до 3400 (от видимого до низко интенсивного инфракрасного) при степени поляризации более 95%. Универсальное действие «Биоптрона » определяется целебным воздействием непосредственно на мембраны клеток организма, имеющих некоторые структурные и функциональные отклонения.«Биоптрон» оказывает выраженное обезболивающее, противовоспалительное, имуннокорректирующее воздействие на организм. В практику была внедрена биорезонансная терапия. Основой является лечение эндогенными и экзогенными электроколебаниями низкой интенсивности строго определённой формы и частоты, вызывающими резонансный отклик в организме. Лечение основано на подавлении патологических, восстановлении и усилении физиологических частотных спектров колебаний. В соответствии с этим в настоящее время различают два основных вида терапии:

а) эндогенная БРТ – это терапия внешними сигналами, с которыми отдельные органы и системы организма человека входят в резонанс.

б) экзогенная БРТ – это терапия внутренними сигналами, с которыми отдельные органы и системы организма человека входят в резонанс.

Показания к применению:

— заболевания нервной системы и органов чувств,

— заболевания костно-мышечной системы,

— болевые синдромы различной локализации и генеза,

— функциональные расстройства различного генеза.

Индукционная терапия проводится с помощью специальных,электромагнических индукторов («Петля», «Поя»), накладываемых на голову или на проекционные зоны пациента.

Используем программы:

№5, общеукрепляющая.

№7, детская. Программа используется для синхронизации ритмов головного мозга для психической стабилизации отягощённого детского подсознания.

№16, Программа обучения. Синхронизирует ритм головного мозга, снимает все стрессовые нагрузки обучаемого, позволяет извлечь из подсознания забытые знаки.

№20. Мышечная релаксация. Для снятия мышечного напряжения.

С 2005года в центре работает кабинет БОС (биологическая обратная связь). У детей вырабатывались рефлексы сокращения мышц на нижних конечностях, сокращение диафрагмы на дыхательном комплексе. Это позволило достичь хороших результатов в реабилитации.

Важную роль в комплексной реабилитации играет социально-психологическая реабилитация, включающая в себя психокоррекцию эмоционально-волевой сферы, познавательных процессов, психокоррекцию личностной сферы и основы профессиональной ориентации. Вся педагогическая работа с воспитанниками направлена на коррекцию и развитие соответственно возраста ребёнка. Задачи педагогической реабилитации воспитанников решаются в РЦ учителями-логопедами, дефектологами, педагогами дополнительного образования, в том числе по методике М. Монтессори.

Занятия с использованием методики М. Монтессори проводятся как групповые, так и индивидуальные. Работают воспитанники по следующим направлениям:

• коррекция эмоционально-волевой сферы (упражнения «Подари улыбку», «Доброе животное», «Мое настроение» и др.);
• развитие самостоятельности (дети сами выбирают вид деятельности и время работы с одним материалом);
• сенсорное развитие (зрительное, тактильное, слуховое): используются рамки-вкладыши, блоки цилиндров, шершавые таблички; дети учатся группировать предметы по заданному признаку, составлять упорядоченный ряд (систематизация и сериация предметов по качественному признаку);
• развитие мелкой моторики рук, координации движений (застегивание пуговиц, завязывание бантов, пересыпание круп, переливание воды, пальчиковая гимнастика).

По результатам работы этого специалиста, можно отметить, что в процессе занятий практически у всех детей повысилась концентрация внимания, сформировались навыки сравнения предметов по определенному параметру, улучшилась координированная работа обеих рук, руки и глаза.

Еще одна составная часть коррекционной работы – кондуктивные занятия . Основная задача – стимуляция общего физического развития ребенка и коррекция его нарушенных двигательных функций. Занятия включают в себя выполнение общеразвивающих, коррегирующих, психотехнических упражнений. Каждое занятие является комплексным, включающим в себя дыхательные упражнения, упражнения на нормализацию поз и положений головы и конечностей на развитие координации движений, функций равновесия на коррекцию прямосидения и прямостояния, ходьбы, развития чувства ритма и пространственной организации движений.

Двигательные коррекционные задачи выполняются со специальными приспособлениями: игрушками, мячами, гимнастическими палками, обручами, мешочками с сыпучими материалами, резиновыми кольцами, массажными мячами и т.д.

Решаются такие специальные коррекционные задачи: развитие речи посредством движений; развитие движений посредством речи; звукоподражание; совмещение звука и движения; соблюдение ритма движений.

Работает кабинет для логопедических занятий, в котором есть необходимые наглядные пособия, методический материал для формирования правильной речи у детей, поступающих на лечение.

Логопеды осуществляют работу, направленную на максимальную коррекцию отклонений в развитии у детей. Обследуют их, определяют структуру и степень выраженности имеющихся у них дефекта, объем речевых навыков, уровня психомоторного развития, после чего устанавливает речевой диагноз. Они работают в тесном контакте с педагогическим и медицинским персоналом. Консультируют сотрудников и родителей (или лиц, их заменяющих) по применению специальных методов и приемов оказания помощи детям, имеющим отклонения в развитии и речевые нарушения (ОНР, дизартрию, дислалию, заикание, дисграфию и дислексию).

Первые три года жизни являются периодом наиболее быстрого развития строений и функций детского организма. Происходит быстрое физическое развитие – увеличивается вес, рост и другое. В то же время дети этого возраста, а особенно с поражением центральной нервной системы и психики, физически очень ранимы, их здоровье часто и легко нарушается, иногда даже от очень незначительных причин.

Работает группа «Мать и дитя», где дети и мамы находятся вместе. Это создает благоприятный климат:

• для развития социальных и коммуникативных умений у детей раннего возраста (взаимодействия с детьми и со взрослыми),
• для развития эмоциональных отношений между матерью и ребёнком.

Педагоги используют в своей работе книгу Ю.А. Разенковой «Игры и игровые упражнения для детей младенческого возраста». Стали применять отдельные элементы программы «Кроха» (программа развития и воспитания детей до 3-х лет в условиях семьи; Н-Новгород 1996 год) и рекомендации книги «Кроха»: пособие по воспитанию, обучению и развитию детей до 3-х лет. В доступной и обстоятельной форме в них рассказывается о том, что, как и когда нужно делать, чтобы ребенок развивался полноценно.

Дети получают первый опыт общения, привыкают к режиму дня,обучаются есть самостоятельно. Воспитатель показывает мамам занятия, поводит консультации.

Основные задачи группы «Мать и дитя»:

• педагогическое просвещение родителей по вопросам воспитания и развития детей раннего возраста,
• развитие познавательной активности детей,
• развитие двигательной активности (крупных движений, мелкой моторики),
• развитие эмоциональной сферы детей (сопереживание героям сказок).

Данные задачи решаются через занятия и консультации.

Занятия проводятся в игровой форме и направлены:

• на обогащение словарного запаса,
• на развитие познавательного интереса,
• на обогащение сенсорного опыта,
• на развитие движений.

Значительные изменения в результативности педагогических воздействий и коррекционной работе с детьми центра произошли, благодаря деятельности психологов. Были определены основные направления в работе:

Психопрофилактическая работа.

Она подразумевает предупреждение возможных нарушений в личностном и интеллектуальном развитии детей, создание условий для полноценного психического развития на каждом возрастном этапе.

Диагностическая работа.

Она направлена на углубленное психолого-педагогичское изучение воспитанников на протяжении всего периода пребывания в центре, выявление индивидуальных особенностей развития, определение причин нарушений в воспитании и обучении детей.

Развивающая и психолого-коррекционная работа.

Она предполагает воздействие психолога на процесс формирования личности и индивидуальности ребенка.

Консультативная работа.

Это направление способствует повышению психологической культуры членов медико-педагогического персонала центра и родителей.

Определив основные направления в деятельности психолога, были так же поставлены и основные задачи психолого-коррекционной работы. Это в первую очередь – развитие у детей интереса к окружающей действительности и стимулирование познавательной активности, развитие потребности в общении и формировании элементарных коммуникативных умений, развитие социального поведения, обеспечение своевременного и полноценного психического развития, социальной адаптации.

Работа с семьёй: активное участие членов семьи улучшало результаты работы, поэтому своей задачей педагоги считают привлечение семьи в виде психологического просвещения и совместных коррекционных занятий. Формировались группы детей с идентичными психологическими мишенями, соответственно возрасту и диагнозу. По частоте проведения занятия проводились в зависимости от характера проблемы. Например, при работе с травмой – ежедневно, при развивающих занятиях акцент делался на регулярность проведения.

Учитывая специфику учреждения и возраст воспитанников, выбраны в работу следующие методы:

• занятие в сенсорной комнате,
• арт-терапия,
• релаксация,
• аутотренинг,
• сказкотерапия,
• музыкотерапия,
• песочная терапия.

Одним из важных аспектов комплексной реабилитации является социальная реабилитация, включающая бытовую адаптацию, обучение детей, самообслуживание. В РЦ используются различные формы бытовой реабилитации –занятия по СБО, моделирование бытовых ситуаций, сюжетно-ролевые игры. Работает театральная студия «Нить Ариадны», благодаря которойразвивается дикция, память, артикуляционные способности. Данная студия была победителем межрегиональных и международных конкурсов.

Одним из ресурсов социальной интеграции является участие воспитанников центра в различных конкурсах. В 2000г. двое воспитанников участвовали в сводном хоре детей-инвалидов под патронатом МонсератКобалье в акции «Звёзды мира – детям».

Союз родителей и специалистов немаловажен в реабилитации. При центре работает общественная организация родителей, имеющих детей-инвалидов «Вера». В процессе работы центра проводились выезды с родителями, детьми и сотрудниками на теплоходе на реку Уса, в Жигулёвский заповедник.

Огромную роль в воспитании духовного развития детей играет сотрудничество с православной церковью. В РЦ работала православная школа, которую вёл протоиерей Дмитрий. Все дети обеспечивались рабочими тетрадями, «Библией». Проводились благотворительные поездки детей с родителями по святым местам в г. Москве, Казане. Проводились православные праздники.

В феврале 2014г., учитывая высокую потребность в реабилитационных услугах, к центру присоединились два санатория «Бережок» на 84 места, «Алые паруса» на 144 места. Одновременно мы можем оказывать помощь 246 воспитанникам. Данный комплекс на сегодняшний день является самым крупным в Приволжском федеральном округе.

В перспективах развития учреждения на базе отделения «Алые паруса» планируется организация заездов «Мать и дитя» для родителей, имеющих детей-инвалидов из всех районов Самарской области. Мамы могли бы получать оздоровительные и лечебные процедуры.

На базе отделения «Бережок» планируется открытие отделения для детей с тяжёлыми и множественными дефектами развития, не способными к самостоятельному передвижению и самообслуживанию. Дети смогут находиться в отделении от нескольких часов до нескольких дней.

Несмотря на всё достигнутое в реабилитации детей предстоит ещё большой путь с поисками, проблемами в решении главной задачи — интеграция ребёнка в общество.

НОВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ДЦП

Динамический параподиум – предназначен для активной реабилитации детей с поражением опорно-двигательного аппарата. В данном аппарате возможно передвижение больных без посторонней помощи и других вспомогательных средств.

Благодаря вертикальному положению и занятию в динамическом параподиуме способствует исчезновению мышечных контрактур, уменьшению спастичности , усиливается питание соединительных тканей, улучшается кровообращение, идет правильная и полезная нагрузка на кости и суставы, улучшается работы физиологических функций (восстановление мочеиспускания и калоотделения), а также улучшается работа дыхательной и сердечнососудистой системы.

Реабилитационный тренажер-вертикализатор EasyStand Evolv

Позволяет людям с ограниченными возможностями самостоятельно передвигаться в вертикальном положении, обретая при этом независимость и уверенность в себе, что положительно сказывается на эмоциональном и психическом состоянии пациента, значительно повышает уровень социальной адаптации, особенно у подростков.

В нашем Центре активно используются данные методы реабилитации, что заметно показывает положительную динамику в реабилитации наших воспитанников!

Адреса больниц восстановительного лечения, санаториев и центров реабилитации инвалидов. Читать

Клинические рекомендации по лечению острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых . Доля травмы позвоночника составляет 3-5% в структуре закрытой травмы и 5,5%-17,8% - среди повреждений опорно-двигательного аппарата. Пациенты с острой позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) составляют 2-3% от всех больных, госпитализируемых в нейрохирургические отделения. У 40-60% пациентов ПСМТ сочетается с повреждениями других органов и тканей. Читать

Романов М.Ф. Практикум по травматологии . Излагаются частные вопросы современного и оперативного лечения повреждений верхних и нижних конечностей, позвоночника, таза. Представлены оперативные доступы и техника операций. С помощью аннотированных схем и рисунков излагаются функциональная анатомия спинно-мозговых нервов, источники формирования соматических сплетений, топография их ветвей и области иннервации, а также принципы сегментарной и корешковой иннервации. Читать

«Здоровье ». В помощь ампутанту. Книга адресованы тому, кто перенес ампутацию конечности. Мы хотим сказать ему: не отчаивайся, прочитай и поверь: у тебя есть шанс на полноценную жизнь. В книге читатель получит ответы на вопросы о причинах, показаниях к ампутации, послеоперационном периоде и реабилитации после усечения конечностей, а также узнает, какие упражнения нужно делать, как и где заказывать протез, каким образом ухаживать за протезными изделиями. Читать

Лисовский В.А., Евсеев С.П. Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов . В пособии рассматриваются две взаимосвязанные проблемы - восстановления и сохранения здоровья человека, роль факторов риска в этом процессе. Среди последних выделяются и анализируются наследственный фактор, нервный стресс, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, экологический дисбаланс и здоровье человека и другие. Описываются основные принципы и этапы реабилитации, а также её основные виды - медицинская, физическая, психологическая реабилитация, профессиональный аспект реабилитации. Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности адаптивная физическая культура, а также для широкого круга читателей. Читать

Бурд Г.С., Гусев Е.И., Коновалов А.Н. Неврология и нейрохирургия . В учебнике представлены основные сведения по общей и частной клинической неврологии и нейрохирургии. Изложены современные представления о морфологии и функциях нервной системы, методах обследования больных, этиологии, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике, методах лечения и профилактики заболеваний нервной системы, а также об основах реабилитационных мероприятий и медико-социальной экспертизы. Читать

Губенко В.П. Мануальная терапия в вертеброневрологии . В книге освещены общие вопросы мануальной терапии с подробным анализом нейрофизиологии двигательной единицы, спинального сегмента и мышечного тонуса, а также даны основы биомеханики, теоретическое и методологическое обоснование способа, указаны виды воздействий. Детально описана методика обследования позвоночного столба и суставов с последующим описанием мануальных лечебных приемов и основных принципов применения метода. Представлен материал об использовании электростимуляции при лечении больных с вертебро-неврологическими синдромами. Читать

Кондаков Е.Н., Кривецкий В.В. Черепно-мозговая травма: Руководство для врачей неспециализированных стационаров . В руководстве без излишних научных и специальных подробностей изложены основные принципы классификации черепно-мозговой травмы, тактико-диагностические мероприятия и хирургия основных ее форм. Впервые в отечественной литературе представлен подробный анализ врачебных ошибок, причины их возникновения и возможные пути совершенствования организации помощи пострадавшим от черепно-мозговых травм. Книга будет полезна не только хирургам, травматологам и другим врачам неспециализированных стационаров, оказывающих неотложную помощь при черепно-мозговой травме, но и начинающим нейрохирургам, невропатологам, а также главным врачам и организаторам здравоохранения. Читать

Спинной мозг . Физиология и анатомия человека. Спинной мозг (medulla spinalis) выполняет две главные функции - рефлекторную и проводниковую. Читать

Осложненные повреждения шейного отдела позвоночника: диагностика и лечебная тактика . Повреждения позвоночника характеризуют в зависимости от вектора прилагаемой силы, вызывающей травму. Соответственно механизм повреждения включает сгибание, сгибание-вращение, разгибание, разгибание-вращение, вертикальное сдавление, боковое сгибание, неопределенное направление силы. Читать

Общее представление о строении и функциях нервной системы . Нервная система управляет деятельностью различных органов, систем и аппаратов, составляющих организм. Она регулирует функции движения, пищеварения, дыхания, кровоснабжения, метаболические процессы и др. Нервная система устанавливает взаимосвязь организма с внешней средой, объединяет все части организма в единое целое. Читать

Патофизиологические основы комплексной реабилитации при травматической болезни спинного мозга . Восстановления нарушенных функций спинного мозга носит этапный характер и требует дифференцированных подходов к комплексной реабилитации каждого больного. Читать

Строение и функции позвоночника . Позвоночный столб, позвоночник, образован позвонками, соединенными между собой с помощью межпозвоночных дисков, связок и мембран. Позвоночный столб выполняет опорную и амортизационную функцию, является гибкой осью туловища. Читать

Новокузнецкий научно-практический Центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (г. Новокузнецк, Россия). Федеральное государственное учреждение. Нейрохирургическое отделение (НХО ФСЦ) мощностью 62 стационарных койки функционирует с 1983 года в составе клиники Новокузнецкого научно-практического центра. С июля 2005 года отделение имеет статус Федерального медицинского центра по лечению и реабилитации больных с патологией спинного мозга (сокращённое наименование - Федеральный спинальный центр, ФСЦ). Читать

Долженков А.В. Здоровье вашего позвоночника . Книга врача-вертеброневролога Андрея Викторовича Долженкова рассказывает об одном из самых коварных заболеваний нашего времени - остеохондрозе позвоночника. Вы узнаете, что это такое, почему от болей в шее, позвоночнике и пояснице страдают даже молодые люди, как правильно себя вести, чтобы предотвратить их появление, как научиться жить с остеохондрозом. Читать

Опыт использования ДЭНС-терапии при рассеянном склерозе . Рассеянный склероз (РС) – самое распространенное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), поражающее лиц молодого трудоспособного возраста и быстро приводящее к инвалидизации. Читать

Реабилитация спинальников в домашних условиях . Фильм повествует о реабилитации спинальников в домашних условиях, объясняет изготовление тернажеров в домашних условиях из подручных материалов и методику занятих на них. Тренажеры способствуют тренировки мышц на них можно усиливать нагрузку. Каждый тренажер можно подобрать индивидуально и изготовить самим.

Столярова И.Д., Бойко А.Н. Рассеянный склероз . Монография представляет итоги работы коллектива неврологов и специалистов смежных специальностей по исследованиям механизмов развития рассеянного склероза (PC), разработке и использованию новых методов диагностики и лечения PC. В компактной форме отражены результаты работы Всероссийских ежегодных конференций, проводимых на базе Института мозга человека РАН, публикации в журнале "Нейроиммунология" по проблемам PC. Представлена практика работы общественных организаций. Впервые в РФ собраны материалы о специалистах, занимающихся различными аспектами исследования и лечения PC. Приведена информация о современных методах лечения, результатах клинических исследований принципиально новых препаратов. Книга снабжена значительным справочным материалом, что позволяет использовать ее как неврологам, так и студентам, аспирантам, врачам общей практики, специалистам разного профиля, пациентам с PC и их родственникам. Читать

Ева Майда. Справочник по рассеянному склерозу для больных и их близких . Автор, известный австрийский специалист по лечению рассеянного склероза, профессор Ева Майда делится результатами собственных наблюдений за течением болезни и своим многолетним врачебным опытом, накопленным при лечении больных с различной степенью тяжестии характером протекания болезни. Книга полна ценных практических советов как примирить повседневную жизнь с болезнью и остаться при этом полноценным членом общества, а также содержит практически полный перечень основных лекарственных препаратов, применяемых как при длительном, так и симптоматическом лечении. Проникнутая неподдельным сочувствием автора к больным, книга дает надежду на полноценную жизнь и предлагает пути решения этой проблемы. Книга адресована людям, страдающим рассеянным склерозом и их близким. Однако содержащаяся в ней информация о современных подходах к лечению болезни и схемах лечения конкретными препаратами делает ее интересной и для практикующих врачей. Читать

Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. ДЦП. Книга 2 . В книге Основы интенсивной реабилитации. ДЦП автор продолжает развивать тему о возможностях интенсивной реабилитации и обобщает накопленный опыт реабилитации детей с различными формами ДЦП на основе разработанной им технологии. Приводится нестандартный взгляд на этиологию и патогенез ДЦП. Автор опирается на фундаментальные науки, научные факты и не делает допущений, что делает излагаемый материал очень убедительным. Подробно описана авторская технология интенсивной реабилитации. Фотоматериалы, и многочисленные методы исследования, подтверждают положительную динамику реабилитации детей с тяжелыми формами ДЦП. В приложениях даны интересные сведения о психологии общения матери, ребенка и врача. Книга написана доступным языком и представляет несомненный интерес для реабилитологов, невропатологов, ортопедов и врачей других специальностей, а также для родителей, имеющих детей с ДЦП, задержкой психомоторного развития и др. нарушениями развития. Читать

Качесов В.А. Основы интенсивной самореабилитации . На примере практического опыта автором изложена технология интенсивной реабилитации пострадавших с травмой позвоночника в остром и отдаленном периодах после травмы, представлены оригинальные сведения о патогенетическом обосновании реабилитационных мероприятий. Книга является продолжением известной монографии автора Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга и рекомендуется больным, их родственникам, врачам-реабилитологам, травматологам и нейрохирургам. Читать

Качесов В.А. Интенсивная реабилитация пострадавших с сочетанной травмой: монография . Книга знакомит практических врачей реаниматологов, травматологов, нейрохирургов и реабилитологов с опытом работы автора в вопросах оказания интенсивной реабилитационной помощи пострадавшим с тяжелыми травмами в отделении реанимации и профильных госпитальных отделениях. Читать

Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга . Книга 1. Автор - кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИИ им. Н.В. Склифосовского, обобщает накопленный 18-летний опыт интенсивной реабилитации пострадавших с позвоночно - спинальной травмой. Издание в 1999 г. книги "Основы интенсивной реабилитации", посвященной реабилитации пострадавших с позвоночно - спинальной травмой, вызвало огромный интерес в медицинском мире и у больных. Книга быcтро исчезла с прилавков магазинов. Во многих медицинских центрах России и за границей успешно применяются разработанный автором технологические решения для реабилитации боль ных с параличами, контрактурами, ложными суставами. В выпущенных монографиях "Ложные суставы кос тей", "Мануальная терапия в практике травматолога-ортопеда", "Основы интенсивной реабилитации ДЦП", в многочисленных журнальных статьях приводятся данные научных ис следований, подтверждающие высокую эффективность разработанных методов. Авторские технологии, способы и устройства для интенсивной реабилитации признаны изобретения ми и защищены патентами РФ. В книге приводится нестандартный взгляд на патогенез спинальной травмы. Подробно описана и показана на фотографиях технология интенсивной реабилитации. В приложении коротко изложены интересные сведения о психологии пострадавших. Книга написана доступным языком и представляет несомненный интерес для реабилитологов, невропатологов, ортопедов, врачей других специальностей, а также для пострадавших и их родственников. Читать

Анатомия и физиология спинного мозга . Спинной мозг представляет собой цилиндрической формы вытянутый тяж, несколько уплощенный спереди назад, расположенный в позвоночном канале. Читать

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата . В монографии Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата освещена методика комплексного применения физических упражнений, массажа и трудотерапии с целью восстанов ления нарушенных функций у больных с различными повреждениями и ортопедическими заболеваниями. В общей части книги приводятся краткие сведения, касаю щиеся анатомо биомеханических особенностей органов опо ры и движения и влияния на них физических упражнений и массажа, излагаются принципы организации и методики проведения восстановительного лечения, а также дается описание используемых терапевтических средств. Специальная часть содержит частную методику восстано вительного лечения при повреждениях верхних конечнос тей (переломы шейки и диафиза плечевой кости, костей локтевого сустава, костей кисти и пальцев), нижних конеч ностей (переломы шейки и диафиза бедренной кости, пов реждения коленного сустава и костей голени), компресси онных переломах позвоночника и повреждениях костей таза. Заключительная глава этого раздела посвящена вос становительному лечению после ампутации верхних и нижних конечностей. Во втором разделе специальной части изложено восстановительное лечение при деформациях статического, врожденного, паралитического происхождения и на почве хронических заболеваний суставов и позвоноч ника дегенеративного характера. В приложении дано опи сание специального оборудования, необходимого для физи ческих упражнений в воде, для обучения ходьбе, лечебной гимнастики и механотерапии. Руководство предназначается для врачей травматологов ортопедов, врачей и методистов по лечебной физической культуре. Читать

Травма позвоночника и спинного мозга диагностика и лечение . Представлены основные направления диагностики в случае предположения наличия травмы позвоночника и спинного мозга, основные методы дифференциальной диагностики нейрогенного и геморрагического шока. Рассматриваются основные положения по оказанию помощи пострадавшим с травмой спинного мозга на догоспитальном этапе. Освещены современные подходы к фармакологической защите и терапии при травме спинного мозга. Особое внимание авторы уделеяют коррекции расстройств со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, устранению осложнений. Рассматривается проблема анестезиологического обеспечения при травме позвоночника и спинного мозга. Читать

Карепов Г.В. ЛФК и физиотерапия в системе реабилитации больных травматической болезнью спинного мозга . - Киев: Здоровья, 1991. - 185 с. В книге дана характеристика функционального состояния аппарата опоры и движения у больных, перенесших спинальную травму. Определены цели и задачи восстановительного лечения с использованием физических факторов, ЛФК, массажа. Изложены показания к проведению физиотерапии и ЛФК при тех или других проявлениях травматической болезни спинного мозга, описаны частные методики, предложены оригинальные методы, ранее не применявшиеся в лечебной практике при спинальных повреждениях. Обсуждены принципы выбора, объем, сочетание, последовательность и дифференцированное применение процедур в разных стадиях травматической болезни. Читать

Карепов Г.В. Санаторно-курортное лечение больных травматической болезнью спинного мозга . С современных научных позиций разбираются проблемы и методики санаторного лечения спинальных больных. Предназначена для невропатологов, курортологов, физиотерапевтов, может быть полезной нейрохирургам, урологам и другим врачам, использующим в своей практике направление спинальных больных на курорты. Читать

Долженков А. Победить боль в спине: Мышцы, позвоночник . Бытующее мнение о том, что остеохондроз есть основная причина появления болей в спине, ложно. Автор доказывает, что в подавляющем большинстве случаев камнем преткновения в положительном исходе заболевания является неправильная работа мышц позвоночника, таза и конечностей. Игнорирование этого факта часто ставит в тупик традиционную медицину. В книге рассматриваются различные схемы лечения применительно к конкретным случаям заболевания. При этом автор всякий раз подчеркивает, когда и как можно помочь себе самостоятельно, а когда следует обратиться к врачу. Никоим образом не претендуя на роль проповедника, указывающего верный путь, автор делится лишь своими мыслями, основанными на знании физиологии и анатомии, собственном практическом опыте, чтобы страданий человеческих стало меньше. Читать

Что делать если у вас болит спина (остеохондроз и спондилоартроз позвоночника) с комплексом лечебной физкультуры. Рекомендации для пациентов. Никифоров А.С., Мендель О.И.. Эта брошюра предназначена для любознательных людей, проявляющих естественную заботу о своем здоровье, особенно для тех, кто с некоторых пор испытывает дискомфорт в позвоночнике. Она посвящена остеохондрозу позвоночника и спондилоартрозу - наиболее часто встречающимся на практике заболеваниям позвоночника - главенствующего отдела опорно двигательного аппарата. Читать

Гальперина Г. Массаж при заболеваниях позвоночника . Эта книга для тех, кому заболевания позвоночника приносят не только физические страдания, но и мешают нормально жить, а также для тех, кто желает помочь своим близким, имеющим подобные заболевания. Описанные здесь методики проведения лечебного и профилактического массажа позволят облегчить состояние больного во время приступа, а также не дадут развиться повторному болевому синдрому. Однако, прежде чем использовать массаж, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Читать

Малахов Г. Здоровый позвоночник - красивая осанка, прекрасное здоровье . Роль позвоночника в теле человека ни переоценить, ни приуменьшить нельзя. Позвоночник - основной стрежень, залог прямохождения, подвижности, равновесия, отсюда его ключевое значение в нашем здоровье. Именно он определяет силу и выносливость человека, нормальную внутренних органов. Позвоночник - реальный символ нашей жизнестойкости. Геннадий Малахов предлагает читателям полный курс восстановления и укрепления позвоночника, основанный на авторской методике оздоровления. Читать

Лукьяненко Т.В. Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации . Эта книга для тех, кого интересует проблема здоровья, и не только своего, но и окружающих, своих близких, друзей, знакомых разного возраста. Именно для них приводятся гчесь необходимые медицинские сведения. Наряду с данными о строении и функционировании опорно-двигательного аппарата человека, с указанием факторов риска для здоровья, а также причин возникновения и развития болезней, и книге собраны материалы о профилактике заболеваний, ортопедическом режиме и соответствующем поведении людей в разные возрастные периоды: от детства до старости. Читать

Долженков А.В. Здоровье вашего позвоночника. Книга врача-вертеброневролога Андрея Викторовича Долженкова рассказывает об одном из самых коварных заболеваний нашего времени - остеохондрозе позвоночника. Вы узнаете, что это такое, почему от болей в шее, позвоночнике и пояснице страдают даже молодые люди, как правильно себя вести, чтобы предотвратить их появление, как научиться жить с остеохондрозом. Предназначено для широкого круга читателей. Читать

Борис Покровский. Лечение болезней почек и мочеполовой системы . Сегодня уже всем стало понятно, что при правильном и методичном применении природные лекарственные средства не только укрепляют и омолаживают организм, но и эффективно лечат любые, даже самые тяжелые заболевания. В этой книге собраны уникальные, проверенные веками рецепты неродной медицины, реально исцелившие миллионы людей от болезней почек, мочевыделительной и половой системы, не засоряя при этом организм синтетическими медикаментами. Читать

Рудницкий Л.В. О чем говорят анализы . Книга для тех, кто интересуется своим здоровьем. Врач выписывает вам направления на анализы, с тем чтобы поставить верный диагноз. Но вряд ли он будет пускаться в объяснения непонятных букв и цифр, которыми пестрят бланки. И возможно, даже будет раздражен, если вы попросите растолковать значение того или иного показателя. Вы не можете довериться своему врачу безоговорочно? Вам хочется научиться непростому языку медицинских данных? Вы желаете убедиться, что выводы, сделанные лечащим врачом на основе клинических анализов, верны? Вы имеете на это право! Ведь в конечном счете результаты анализов - это показатели вашего здоровья, состояния вашего организма! Надеемся, что данная книга станет незаменимым советчиком и проводником в джунглях специфической медицинской терминологии. Она написана высококлассным специалистом для непрофессионалов, а значит, будет доступна всем желающим. Читать

Словарь медико-социальных понятий и терминов . Словарь представляет собой справочное издание, содержащее размещенный в алфавитном порядке свод основных медико-социальных понятий и терминов, применяемых в современной медицинской и медико-социальной литературе. Термины снабжены краткими определениями. Словарь предназначен для патронажных и социальных работников, а также для сестер милосердия. Читать

Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Практические и клинические аспекты синдрома хронического запора . Методическое руководство для практических врачей с рекомендациями по проведению занятий в "школе по гастроэнтерологии для пациентов" с сокращениями. Читать

Активность повседневной жизни после операции на шейке бедра . В статье даны рекомендации пациентам, перенесшим операцию по поводу перелома шейки бедра относительно того, как организовать жизнедеятельность в течение первых 6 недель после операции. Читать

В настоящем клиническом руководстве раскрывается широкий круг вопросов нейрореабилитации: социально-психологическая и бытовая реабилитация, принципы ее оценки и измерения результатов, противопоказания к реабилитации, профилактика и лечение некоторых осложнений и др. Большое место в руководстве занимают важные в практическом отношении сведения о реабилитации при сосудистых заболеваниях, травмах головного и спинного мозга, тазовых и половых нарушениях, паркинсонизме, рассеянном склерозе, афазии, атаксии, нарушениях глотания и др. Для специалистов-реабилитологов, врачей общей практики и восстановительной медицины, невропатологов, а также студентов старших курсов медицинских вузов и интернов. Читать

Белова А.Н., Щепетова О.Н. Первый том. посвящен общим вопросам, которые касаются основ организации медицинской реабилитации, принципов реабилитационного обследования, основных реабилитационных средств. Рассматриваются также особенности восстановительного лечения больных пожилого возраста (проблемы медицинской реабилитации детей в рамках данного издания не излагаются). В руководстве представлены только те положения, которые научно обоснованы и апробированы в практике работы реабилитационных учреждений. Последовательность изложения материала соответствует принятой в учебниках по физической медицине и реабилитации. Акцент сделан на разделах, которые, как показывает опыт авторов, недостаточно известны врачам в нашей стране (определение потребности в реабилитации, особенности организации восстановительного лечения, методология клинической оценки двигательных функций и уровня жизнедеятельности, психодиагностика, биомеханическое обследование, современные методы терапии и др.). Подробно освещая подходы к медицинской реабилитации, принятые за рубежом, авторы в то же время рассматривают возможности адаптации зарубежного опыта к отечественным условиям. Читать

Белова А.Н., Щепетова О.Н. Второй том. Руководства по реабилитации больных с двигательными нарушениями посвящен вопросам восстановительного лечения при различных синдромах и формах двигательных нарушений, а также принципам и методам медицинской реабилитации при отдельных заболеваниях и травмах. В каждой главе вначале даются краткие сведения о сути патологии при этом акцент делается на тех важных для реабилитолога аспектах патогенеза, классификации, клинических проявлений, которые представляются наиболее сложными, спорными или недостаточно известными практическим врачам. Основное внимание уделено методам и программам реабилитации. Представленные в книге материалы отражают знания и опыт как отечественных, так и зарубежных специалистов в области реабилитологии. Все сведения по восстановительному лечению максимально конкретизированы приводятся рекомендуемые комплексы лечебной гимнастики, конкретные методики физиотерапевтических процедур, схемы психотерапевтических занятий и т.д. В ряде случаев, если тот или иной материал уже был детально рассмотрен в первом томе руководства, дается ссылка на соответствующий раздел первого тома. Рассматриваются критерии эффективности реабилитации и вопросы медико-социальной экспертизы больных с двигательными нарушениями. Книга носит характер учебного пособия, в ней представлены только те положения, которые научно обоснованы и апробированы в практике работы реабилитационных учреждений. В конце каждого раздела дан список основных работ, которые рекомендуется изучить при необходимости более подробного ознакомления с рассмотренной в разделе темой. Текст иллюстрирован рисунками и схемами, облегчающими усвоение материала. Книга рассчитана на неврологов, ортопедов, медицинских психологов и врачей всех иных специальностей, практикующих в области медицинской реабилитации, а также на организаторов здравоохранения. Читать

Врач, сестра, больной . Всякая болезнь оказывает влияние на человека в целом. Сердце, печень, ухо заболевает не отдельно, в патологическом процессе принимает участие вся личность, полностью. Каждый из нас по своему опыту знает, что самое банальное простудное заболевание, небольшая ранка на пальце или удаление зуба могут серьезно влиять на нас, заставляя уделять себе внимание, заниматься этими болезнями. При заболеваниях даже такого порядка и у самых дисциплинированных людей могут появиться опасения, они не могут, как обычно выполнять свои трудовые обязанности, всплывают воспоминания о прежних болезнях, портится настроение. Весьма остроумна несколько перефразированная для нашего случая мудрость: "Скажи мне, какой ты, когда болеешь, и я скажу, кто ты". Конечно, наряду со всеми этими факторами основное значение имеет само заболевание, патологический процесс (например, доброкачественная или злокачественная опухоль), его распространение, протяженность и т. п. Болезнь и связанные с ней чувства, впечатления и реакции неотделимы друг от друга. Важно и третье "слагаемое", которое носит социально-психологический, социологический характер: это связи больного человека с другими людьми, с коллективом и их взаимовлияние. Читать

Исанова В.А. Новые инновационные технологии медико-социальной реабилитации в условиях многоаспектных реабилитационных учреждений . В пособии подробно освещены методики кинезотерапии и кондуктивной педагогиги в реабилитации нарушений опорно-двигательного аппарата. Указанные реабилитационные технологии могут широко быть использованы не только в стационарных учреждениях, но и в домашних условиях. Данные рекомендации будут полезны для специалистов всех ведомственных реабилитационных учреждений, а также для членов семьи инвалида. Читать

Исанова В.А. Кинезотерапия в медико-кондуктивной реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями (медицинские технологии) . Кинезотерапия, как способ медико-кондуктивной реабилитации неврологи-ческих больных с двигательными нарушениями – система индивидуальных занятий, формирующая новые двигательные навыки на основе нейрофизиологических механизмов проприорецептивного нервно-мышечного проторения, повышающие реакции мышц на их активное сокращение через бомбардировку a-, y- мотонейронов спинного мозга импульсами с вышестоящих нервных формаций, в ответ на проприорецептивные раздражения с пери-ферии. Применять данную технологию имеет право врач, имеющий свидетельство о прохождении курса Кинезотерапия, как способ медико-кондуктивной реабили-тации неврологических больных с двигательными нарушениями. Читать

Исанова В.А. Метод кондуктивной терапии (медицинские технологии) . Метод кондуктивной терапии содержит систему индивидуальных занятий с пациентом, формирующий новые двигательные навыки у пациентов с двигательными и когнитивными нарушениями вследствие заболеваний нервной и психической системы. В основе метода лежат нейропсихологические механизмы опосредованного воздействия на резервные возможности мозга и на подсознательном уровне достигается ослабления выраженности соматической болезни, полного или частичного восстановления нарушенных функций, обеспечение условий для социальной адаптации индивида. Читать

Критерии оценки ограничений жизнедеятельности в учреждениях МСЭ . Методические рекомендации (для работников учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации). Читать

Григорьева В.Н. Краткая оценка когнитивных функций у больных в отделении ранней реабилитации . Данное учебное пособие предназначено для врачей-неврологов и других специалистов, работающих в области медицинской и психосоциальной реабилитации. Рекомендуется также клиническим ординаторам и интернам, обучающимся в медицинских вузах. Читать

Бронников, В. А., Надымова, М. С. Глоссарий по комплексной реабилитации инвалидов . В настоящем глоссарии представлены основные термины и понятия, раскрывающие современные теоретико-методологические и содержательные основы комплексной реабилитации, включая вопросы социальной работы с инвалидами, медицинские, психологические, социальные, профессиональные проблемы людей, а также вопросы организации медико-социальной реабилитации как приоритетного направления государственной политики в отношении инвалидов. Глоссарий рассматривает вышеуказанные вопросы в соответствии с современными представлениями и нормативно-правовыми документами, регулирующими реабилитационную помощь и социальную поддержку этой категории населения. Глоссарий ориентирован на специалистов служб медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, работников органов и учреждений социальной защиты, здравоохранения, образования, труда и занятости, студентов и преподавателей профильных вузов, научных работников. Читать

Проблема реабилитации инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата в результате детского церебрального паралича (ДЦП) (описание диагноза и лечение). ДЦП - заболевание, возникающее перинатально (в период беременности) либо в раннем детском возрасте, а значит глубина и размеры поражения структур головного мозга здесь очень большие. Читать

Реабилитация или восстановительное лечение и реабилитация моторных нарушений при инсульте . Реабилитационные мероприятия надо начинать с первых дней инсульта, если позволяет общее состояние больного. Это помогает ускорить темп и сделать более полным восстановление нарушенных функций, а также предотвратить развитие вторичных осложнений: тромбофлебитов, контрактур, пролежней, застойной пневмонии, связанных с нарушениями дея тельности почек и кровообращения у лежачих больных. Читать

Сексуальная функция у мужчин с повреждением спинного мозга . Травма спинного мозга (Spinal Cord Injury - SCI) влияет на сексуальность мужчины как физически, так и психологически. Степень этого влияния во многом зависит от типа и уровня травмы. Мужчины могут столкнуться с изменениями во взаимоотношениях, сексуальной активности, способности иметь детей. Читать

Белова А.Н. Позвоночно-спинномозговая травма . Нейрореабилитация: Руководство для врачей. Под позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) понимают механическое повреждение позвоночника и/или содержимого позвоночного канала (спинного мозга, его оболочек и сосудов, спинномозговых нервов). Читать

Основные принципы восстановления функции верхней конечности у больных с повреждением шейного отдела позвоночника . Повреждения спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника являются тяжелейшей патологией. акая тяжелая группа больных требует привлечения к себе значительных материальных средств, специального обеспечения и обслуживания как со стороны медицинских работников, так и со стороны родственников. Читать

Классификация уровня и степени тяжести травмы спинного мозга . До начала 1990-х не было единой общепризнанной классификации уровня и степени тяжести травмы спинного мозга. Врачи часто пользовались различными определениями уровня травмы, полных и неполных повреждений. В данной статье приводится классификация, разработанная Американской ассоциацией спинальной травмы - American Spinal Injury Association (ASIA). Читать

Потехин Л.Д. Кинезитерапия больных со спинальной параплегией . Кинезитерапия больных со спинальной параплегией. Учебное пособие для врачей, методистов и инструкторов лечебной физкультуры; врачей-физиотерапевтов. Ответственный редактор: заведующий кафедрой лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа, д.м.н., профессор - Петров К.Б. Написано на основе лекций и научных публикаций автора. Читать

Леонтьев М.А., Овчинников О.Д. Изучение показаний к восстановлению локомоторных функций у пациентов с ТБСМ и препятствующих локомоции факторов . Функция передвижения при травматической болезни спинного мозга (ТБСМ) страдает в большинстве случаев. Однако пациенты с одинаковым уровнем и характером поражения могут иметь различные двигательные возможности. Читать

Коновалова Н.Г. Восстановление вертикальной позы инвалидов с нижней параплегией физическимим методами . Успехи медицины привели к смещению акцента в лечении этого контингента с проблем выживания на качество жизни. В повышении качества жизни важную роль играет восстановление вертикальной позы. Читать

Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, №1. Биомеханическое и электромиографическое исследование ходьбы больных с последствиями позвоночно-спинальной травмы шейного отдела . Рассмотрена биомеханическая и иннервационная структура ходьбы больных с последствиями позвоночно-спинальной травмы шейного отдела. Читать

Полищук Н.Е., Корж Н.А., Фищенко В.Я. Повреждения позвоночника и спинного мозга (механизмы, клиника, диагностика, лечение) . Монография посвящена очень спорной и недостаточно решенной проблеме - позвоночно-спинномозговым повреждениям. В работе изложены механизмы, патогенез, патофизиология, :линика, диагностика и лечение повреждений позвоночника и спинного мозга в различные периоды травмы. Приведены современные данные о патофизиологии повреждений, оказания неотложной и специализированной помощи от момента повреждения до медико-социальной экспертизы. Большое внимание уделяется реконструктивным операциям на спинном мозге и позвоночнике. Монография рассчитана на врачей скорой помощи, травматологов, ортопедов, невропатологов, нейрохирургов, анестезиологов, рентгенологов, реабилитологов. Читать

Лечение и Реабилитация . Реабилитация двигательной активности и нервно-мышечной координации при поражениях центральной нервной системы по методу Скорбуна-Зверева. Читать

Некоторые аспекты хирургического лечения травматических повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга . Проблема выбора оптимальных методов оперативных вмешательств на шейном отделе позвоночника при травме является до конца не решенной. Главная задача хирурга - выполнить полноценную декомпрессию спинного мозга и обеспечить надежную стабильность позвоночника, выбрав максимально безопасный вид операции, не расширяя объема вмешательства и по возможности сокращая сроки ограничения физической активности и внешней иммобилизации. Читать

Словарь родителей детей-инвалидов . Читать

Публикации и статьи о спинальной травме . Читать

Индолев Л.Н. "Тем, кто в коляске и рядом с ними". Глава 9. Там, где нас ждут . Придется разочаровать свежих спинальников, которые в больницах наслышаны о чудодейственных крымских и кавказских грязях и рассчитывают вернуться с курорта на своих ногах. Читать

Детский церебральный паралич - как с ним бороться? Это заболевание может возникать по разным причинам, из которых основная - это болезни матери, например, сахарный диабет, пороки сердца, эндокринной системы - гипертиреозы, гиперандрогения. Читать

Могучая О.В., Берснев В.П., Бабиченко В.В. Организация внебольничной помощи пациентам с нейрохирургической патологией . Нами изучена система оказания внебольничной помощи нейрохирургическим больным, которая складывается из скорой и неотложной, а также амбулаторно-поликлинической и консультативной помощи. Читать

Особенности периферических сосудистых реакций при травмах позвоночника . Методами импедансной реовазографии (РВГ) и фотоплетизмографии (ФПГ) было обследовано 30 практически здоровых лиц и 144 пациента с травмами шейного и грудного отделов позвоночника. Читать

Старение и повреждение спинного мозга . Старение и повреждение спинного мозга – это все еще развивающаяся область исследований, начиная с длинного процесса выживания организма после относительно недавней травмы позвоночника, особенно для тех у кого повреждения верхнего отдела позвоночника. Читать

Автономная дисрефлексия - это чрезвычайная ситуация. Это осложнение, которое может быть замечено почти у любого человека с травмой спинного мозга выше грудного уровня (D-6). Важно знать про это осложнение, знать его причины и как обращаться с ним, поскольку оно может представлять угрозу жизни. Читать

Общие Вопросы (FAQ) о Травме Спинного Мозга . Повреждение Спинного Мозга (ПСМ) - травма спинного мозга, которая заканчивается потерей таких функций как движения или чувствительность. Наиболее частые причины ПСМ: травмы (автомобильные аварии, огнестрельные ранения, падения и т.д.) или заболевания спинного мозга. Читать

Советы психотерапевта людям с ограниченными возможностями . Эти советы предназначены в первую очередь для людей, у которых, вследствие какого-либо физического или психического дефекта, ограничены возможности для нормальной жизнедеятельности, а также их родственников. Читать

Спирин Н.Н. Диагностика и лечение рассеянного склероза . Рассеянный склероз (РС) - хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, протекающее с обострениями и ремиссиями или неуклонно прогредиентно, со множественными очагами поражения, преимущественно в центральной нервной системе. Читать

Рассеянный склероз (советы). Заболевая Рассеяным склерозом, когда человек еще ничего не понял с чем столкнулся, огроммное везение- попасть к грамотному, опытному врачу. Понятно, что первостепенную роль играет ранняя диагностика. Читать

Аганесов А.Г., Месхи К.Т., Николаев А.П., Костив Е.П. Хирургическое лечение осложненной травмы позвоночника в остром периоде . Проведен анализ хирургического лечения 193 больных с осложненной травмой шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Читать

Рабинович С.С., Селедцов В.И., Повещенко О.В. Трансплантационное лечение спинномозговых травм . Нервная ткань взрослого организма обладает довольно ограниченным репаративным потенциалом. Поэтому, лечение пациентов с тяжелыми травмами спинного и головного мозга во многих случаях не дает ощутимых результатов. Читать

Янковский А.М., Земский Г.В., Сергеев В.А. Тактика хирургического лечения позвоночно-спинномозговой травмы в остром периоде . Предлагается тактика обследования и лечения больных с осложненной травмой позвоночника в условиях ургентной нейрохирургической службы. Читать

Ветрилэ С.Т., Колесов С.В., Борисов А.К. Тактика лечения тяжелых повреждений позвоночника с использованием современных технологий . Проанализирован опыт оперативного лечения 139 больных с различными повреждениями позвоночника в шейном (71 пациент) и грудопоясничном (68) отделах. Читать

Леонтьев М.А. Реабилитологический осмотр спинального пациента: Метод. рекомендации . Диагностика при поражении позвоночники и спинного мозга представляет определенные сложности для нейрохирургов и травматологов. Читать

Яриков Д.Е., Басков А.В. Передний доступ для стабилизации шейного отдела позвоночника . Статья рассчитана на начинающих нейрохирургов и травматологов, занимающихся лечением заболеваний позвоночника. Кратко дается история вопроса. Подробно разбирается техника переднего доступа к С3-T1 позвонкам, способы установки трансплантата и стабилизирующих пластин. Представлены данные литературы и собственный материал авторов, касающийся результатов и осложнений стабилизирующих операций на нижнешейном отделе позвоночника передним доступом. Читать

Миронов С.П., Степанов Т.А., Гришин И.Г. Первый опыт реконструктивных микрохирургических операций у больных с травматической болезнью спинного мозга Представлены результаты разработанных в ЦИТО микрохирургических операций по реваскуляризации и реиннервации спинного мозга, выполненных у 17 больных с травматической болезнью спинного мозга. Читать

Лебедев В.В., Крылов В.В., Гринь А.А., Соколова М.А., Дьяков А.А., Долгов С.О. Об инструментальной диагностике осложненных травматических повреждений позвоночника в остром периоде . Результаты хирургического лечения осложненных травм позвоночника в настоящее время не столь оптимистичны, сколь пессимистичны. Читать

Борщенко И.А., Басков А.В., Коршунов А.Г., Сатанова Ф.С. Некоторые аспекты патофизиологии травматического повреждения и регенерации спинного мозга Травматическое повреждение спинного мозга (СМ) является одним из актуальных вопросов современной медицины. Высокая частота позвоночно-спинальной травмы сочетается со сложностью патогенеза травматической болезни СМ и недостаточной эффективностью методов лечения. Читать

Ступак В.В., Зайдман А.М., Серпенинова Н.Н. Морфологическое обоснование использования низкоинтенсивного лазерного излучения у больных с очагами контузии спинного мозга . Несмотря на значительный прогресс в медикаментозном и хирургическом лечении больных с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ), проблема раннего и полноценного восстановления функции травмированного спинного мозга остается чрезвычайно актуальной. Читать

Wise Young. Исследования по проблеме повреждения спинного мозга: достижения и перспективы . В обзорной статье профессора Wise Young (W. M. Keck Center for Collaborative Neuroscience, Rutgers University, Piscataway, Jersey, USA) приведены сведения о новейших достижениях и перспективах исследований по проблеме лечения и реабилитации больных с травмой спинного мозга. Читать

Рамих Э.А., Атаманенко М.Т. Хирургические методы в комплексе лечения переломов грудного и поясничного отделов позвоночника . На основании опыта оперативного лечения переломов и переломовывихов позвонков грудопоясничной локализации типов А, В, С у 1540 больных. Читать

Wilson M.S., Qureshy H., Protas E.J., Holmes S.A., Krouskop Th.A., Sherwood A.M. Спецификация оборудования для тренировки ходьбы на тредмилле с поддержанием веса тела: техническая записка . В статье изложены технические требования к оборудованию, необходимому для локомоторной тренировки - нового метода восстановления ходьбы у больных с травмой спинного мозга. Читать

Смирнов В.М. Физиология центральной нервной системы : В учебном пособии рассмотрены механизмы деятельности нейронов и их ансамблей, механизмы возбуждения и торможения нейронов центральной нервной системы (ЦНС), проведения возбуждения по нервным волокнам и синапсам; свойства нервных центров, функции различных отделов ЦНС; механизмы и принципы управления функциями органов и систем организма; координационная и интегрирующая роль ЦНС; общие принципы организации поведения организма и частные поведенческие реакции. Для студентов медицинских высших учебных заведений. Может быть использовано студентами психологических факультетов вузов. Читать

Wise Young. Эффективность интенсивной тренировки в восстановлении двигательной функции . Интенсивная тренировка может улучшить или даже восстановить двигательные функции у людей, которые долгое время были парализованы из-за повреждения спинного мозга или инсульта. Читать

Акшулаков С.К., Керимбаев Т.Т. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга В настоящей работе приводятся данные о частоте и структуре травм позвоночника и спинного мозга (ПСМТ) среди взрослого населения. Читать

Леонтьев М.А. Эпидемиология спинальной травмы и частота полного анатомического повреждения спинного мозга . Состояние спинного мозга является ключевым, но не единственным моментом, определяющим прогноз при спинальной травме. Возможность восстановления утраченных функций, даже при полном анатомическом поражении спинного мозга, неоднократно доказана. Читать

Соленый В.И. Экспертиза врачебно-трудовая при позвоночно-спинномозговой травме . Основой ЭВТ является клинико-трудовой прогноз, который в первую очередь зависит от уровня и степени повреждения спинного мозга. Так, все выжившие больные с полным анатомическим перерывом спинного мозга на любом уровне являются инвалидами I группы, но иногда могут работать в индивидуально созданных условиях. Читать

Леонтьев Ю.А., Шуклин С.Б., Чеканов И.В. Хирургическое лечение травматических вывихов шейного отдела позвоночника . Травма шейного отдела позвоночника была и остается одним из самых тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата с высокой летальностью и инвалидностью. Читать

Ляпидиевский С.С. Невропатология. Строение и функции спинного мозга . Проводящие пути головного и спинного мозга. Учебник для вузов. Читать

Дулуб О.И., Макаревич С.В., Зарецкий С.В. Хирургические вмешательства на позвоночнике в позднем периоде травматической болезни спинного мозга . Хирургическая коррекция первичной или вторичной посттравматической деформации позвоночника, устранение вертебро-медуллярного конфликта в отдаленные (свыше года) сроки имеет весьма узкие показания и ограниченный круг сторонников. Читать

Леонтьев М.А. Хирургическая коррекция патологии стопы в комплексе двигательной реабилитации у пациентов с нижней параплегией . Изучена распространенность патологии стопы и влияние этой патологии на восстановление самостоятельного передвижения пациентов с нижней параплегией вследствие травмы позвоночника и спинного мозга на уровне грудопоясничного перехода. Читать

Орлов В.П., Дулаев А.К. Характеристика процесса формирования костного блока при использовании имплантатов из биоситалла при травмах и заболеваниях позвоночника .Лечение пострадавших с травмами и заболеваниями позвоночника продолжает оставаться актуальной проблемой современной нейрохирургии, травматологии и ортопедии. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению удельного веса хирургических технологий в структуре методов лечения больных с патологией позвоночника. Читать

Стрелкова Н.И. Травмы спинного мозга: методы физической терапии . При исчезновении спинального шока, заживления раны после травмы или оперативного вмешательства, отсутствии вторичной инфекции, а также при закрытых травмах (сотрясение или ушиб) можно применять различные методы физической терапии. Читать

Брюховецкий А.С. Травматическая болезнь спинного мозга: сравнительный анализ новых методов лечения с применением стволовых клеток человека и животных . Современные достижения биологических и медицинских наук заставляют по-новому оценить перспективы этой проблемы. Читать

Карепов Г.В. Статистические данные о позвоночно-спинальной травме . Позвоночно-спинальная травма составляет, к счастью, не самую многочисленную группу среди травматических больных, но в силу исключительной значимости структурных повреждений, сложности и тяжести их последствий, трудности лечения и высокого уровня и степени инвалидности пострадавших приобретает особое значение. Читать

Басков А.В., Шевелев И.Н., Яриков Д.Е. Результаты оментомиелопексии в позднем периоде травматической болезни спинного мозга . Восстановление функций поврежденного спинного мозга в позднем периоде травмы остается до настоящего времени нерешенной задачей. Рост числа травм позвоночника и спинного мозга, а также появление современных методов реанимации и специализированной помощи приводят к увеличению количества пациентов с осложненными повреждениями позвоночника. Читать

Дудаев А.К., Орлов В.П., Ястребков Н.М. Посттравматическая нестабильность позвоночника и методы ее хирургической коррекции . Материалом для настоящего исследования послужили результаты лечения 982 больных с повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации, а также данные проведенных биомеханических стендовых исследований (298 исследований на 103 препаратах шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника). Читать

Станков Д.С., Катунян П.И., Крашенинников М.Е. Нейротрансплантация в лечении травмы спинного мозга . В обзоре представлены данные о патогенезе необратимых последствий травмы спинного мозга и о возможностях нейротрансплантационных методов лечения. Читать

Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Нейротравматология. Справочник: Симптомы, синдромы, патогенез, клиника, диагностика, лечение и прогноз позвоночно-спинномозговых повреждений . Основой ЭВТ является клинико-трудовой прогноз, который в первую очередь зависит от уровня и степени повреждения спинного мозга. Так, все выжившие больные с полным анатомическим перерывом спинного мозга на любом уровне являются инвалидами I группы, но иногда могут работать в индивидуально созданных условиях. Читать

Отеллин В.А. Морфологическое обоснование применения метода нейротрансплантации в клинике . Обобщены результаты многолетних исследований, проведенных сотрудниками отдела морфологии Института экспериментальной медицины РАМН, и данные литературы о проблемах нейротрансплантологии и гистогенеза нервной ткани в пренатальном периоде развития человека. Читать

Методы исследования при позвоночно-спинномозговой травме . Нейротравматология. Читать

Косичкин М.М., Шапиро Д.М., Фуад Раши. Методические и организационные особенности физической реабилитации инвалидов в позднем периоде травматической болезни грудного отдела спинного мозга . Физическая реабилитация инвалидов с последствиями травм грудного отдела спинного мозга остается одним из наиболее сложных и перспективных методов их медико-социальной реабилитации, требует длительного и систематического реабилитационного воздействия, направленного на выработку и формирование механизмов компенсации, способствующих восстановлению нарушенных видов жизнедеятельности. Читать

Яриков Д.Е., Шевелев И.И., Басков А.В. Международные стандарты в оценке неврологических нарушений при травме позвоночника и спинного мозга . До сегодняшнего дня самым надежным и быстрым способом оценки функций спинного мозга остается неврологический осмотр. Ни один из существующих дополнительных методов исследования не может дать более полного представления о функциональном состоянии проводящих путей и сегментов спинного мозга. Читать

Симонова И.А., Кондаков Е.Н. Клинико-статистическая характеристика позвоночно-спинномозговой травмы . Читать

Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей . Принципы восстановительного лечения при основных неврологических синдромах. Параличом называют полное выпадение произвольных движений в тех или иных мышечных группах, парезом - частичное (неполное) выпадение произвольных движений. Читать

Косичкин М.М., Гришина Л.П., Шапиро Д.М. Инвалидность вследствие травматического поражения спинного мозга, медико-социальная экспертиза и реабилитация . Большой интерес среди поражений нервной системы представляют нарушения вследствие травм спинного мозга. Повсеместное развитие производства, научно-технический прогресс, урбанизация, расширение транспортных сетей сопровождаются ростом общего травматизма населения, в том числе и травм позвоночника с повреждением спинного мозга. Читать

Цымбалюк В.И., Пичкур Л.Д., Руденко В.А.. Иммунологические аспекты трансплантации эмбриональной нервной ткани . На сегодня еще остается традиционной точка зрения, согласно которой центральная нервная система (ЦНС) является иммунологически "привилегированной" зоной, изолированной от системы иммунитета гематоэнцефалическим барьером (ГЭБ), где развитие иммунных реакций в норме ограничено. Читать

Шевелев И.Н., Басков А.В., Яриков Д.Е., Борщенко И.А. Восстановление функции спинного мозга: современные возможности и перспективы исследования . Актуальность восстановления функции спинного мозга не вызывает сомнений, особенно в связи с возрастанием в последние десятилетия частоты и тяжести осложненных травм позвоночника. Читать

Басакьян А., Басков А., Борщенко И., Соколов Н. Апоптоз при травматическом повреждении спинного мозга: перспективы фармакологической коррекции . Травма спинного мозга является серьезной проблемой современной медицины. Морфологические исследования указывают на присутствие двух альтернативных путей гибели клеток травмированного спинного мозга: непосредственного некротического повреждения и отсроченной апоптозной гибели клеток. Читать

Боянович Ю.В., Балакирев Н.И. Атлас анатомии человека. Настоящее издание атласа по анатомии человека сочетает преимущества классического атласа, учебника и справочника по анатоми. Читать

Кукушкин М.Л. Этиопатогенетические принципы лечения хронической боли . Постоянный рост числа больных, страдающих хроническими болевыми синдромами, и низкая эффективность симптоматической терапии хронической боли позволяют рассматривать боль у таких пациентов не как симптомом, сигнализирующий о повреждении органов или тканей, а как ведущий синдром, отражающий глубокие нарушения в функционировании систем, осуществляющих восприятие, проведение и анализ болевых сигналов. Читать

Хемосорбционные волокна - материал медико-гигиенического назначения .Известно, что основным материалом, обеспечивающим гигиенические условия для лежачих больных, являются хлопчатобумажные ткани. Несмотря на то, что последние обладают достаточно высокой гигиеничностью, они не обеспечивают нормального микроклимата в больничных палатах, поскольку не только не способны химически связывать токсичные компоненты, выделяемые уриной, но и не могут предотвращать появление пролежней на здоровой части тела больного. Читать

Гринвальд И.М., Шепетова О.Н. Реабилитация больных и инвалидов на промышленных предприятиях . В монографии изложены принципы организации системы реабилитации больных и инвалидов на промышленных предприятиях Даны рекомендации по отбору больных и показания к направлению их на реабилитацию. Представлены структура и организация работы амбулаторного центра и стационарного отделения реабилитации, их штаты, методика отбора производственных операций и принципы конструирования оборудования и приспособлений для реабилитации. Рассмотрены функциональные исследования в процессе проведения восстановительного лечения и его эффективности в системе реабилитации на промышленном предприятии. Монография рассчитана на травматологов-ортопедов, терапевтов, невропатологов. Читать

Фитотерапия парезов и параличей (использование трав в лечении спинальников) . Препараты лекарственных растений назначают в более позднем, восстановительном периоде с целью снятия воспалительного процесса, восстановления проводимости спинного мозга, нормализации функций тазовых органов и предупреждения пролежней. Читать

Протокол ведения больных с последствиями травм спинного мозга в восстановительном и позднем периодах . Протокол рекомендован для больниц восстановительного лечения, отделений восстановительного лечения многопрофильных больниц, специализированных реабилитационных центров для больных с травматической болезнью спинного мозга. Читать

Смычек В.Б. Реабилитация больных и инвалидов . В издании представлены современные подходы к медицинской, профессиональной, социальной реабилитации больных и инвалидов. Изложены современные международные понятия концепции последствий болезни и "составляющих здоровья", основные методы и средства реабилитации, технология проведения, организационные аспекты и критерии оценки эффективности проведенной реабилитации. В отдельной главе приведены основные регламентирующие документы, касающиеся вопросов реабилитации больных и инвалидов. Книга рассчитана на врачей-реабилитологов различного профиля, врачей-экспертов, а также других специалистов, интересующихся вопросами реабилитации. Многие ее аспекты будут полезны и интересны студентам медицинских вузов. Читать

Сандра Салманс. Боль в спине. Вопросы и ответы. Каждый из нас хотя бы раз в жизни испытал боль в спине. Однажды меня самого так прихватило, что я не мог встать и дойти до входной двери. Эта история стоила мне потери двухдневного заработка плюс около ста долларов, потраченных на врачей и лекарства, и около двух недель постоянного мучения. И все же мой случай был не из самых тяжелых: миллионы людей день за днем страдают от нестерпимой боли в спине. Читать

Недоспасов В.О. Физиология центральной нервной системы. В учебнике дано представление о происхождении и функции клеток, образующих центральную нервную систему, рассмотрены основы нейронной теории, механизмы возникновения и проведения электрических сигналов; представлена характеристика важнейших низкомолекулярных и пептидных нейромедиаторов. Изложены основы рефлекторной теории и важнейшие принципы иерархической организации функциональных систем мозга, нервной и эндокринной регуляции постоянства внутренней среды организма и возникновения биологических мотиваций, формирующих пищевое, питьевое и половое поведение. Содержание учебника соответствует Государственному образовательному стандарту и отражает современный уровень нейрофизиологии. Читать

Вяткина П. Полный медицинский справочник диагностики . Перед вами дополненный и актуализированный справочник, содержащий все необходимое для правильного определения и лечения различных заболеваний. Исчерпывающие описания таких симптомов, как боль, головокружение, сердцебиение, тошнота, нарушения двигательных функций, повышение температуры, кровотечения и другие, их клиническая характеристика и подробная классификация позволяют правильно выяснить причину недомогания, поставить в домашних условиях диагноз с достаточно высокой степенью достоверности и вовремя принять необходимые меры. Удобная рубрикация поможет быстро найти рекомендации по лечению конкретной болезни. В данном справочнике представлены традиционные и нетрадиционные методы лечения. Справочник предназначен для широкого круга читателей. Читать

Популярные материалы

1. Понятие медицинской реабилитации инвалидов

2. Виды медицинской реабилитации инвалидов

3. Условия и порядок предоставления медицинской помощи инвалидам

Медицинская реабилитация на протяжении длительного време­ни рассматривалась как единственное или основное направление реабилитации инвалидов. Оно касалось главным образом стремле­ния к излечению инвалидизирующего заболевания, восстановле­ния нарушенных функций медицинскими методами. Однако воз­можности такого пути оказались ограниченными, эффективность реабилитации, относящейся только к физическому и психиче­скому состоянию самого инвалида, - недостаточной. Таким об­разом, был поставлен вопрос о правильности определения пред­мета реабилитации.

Исследования показали, что большие возможности заключа­ются в воздействии на окружающую инвалида социальную среду, в создании в ней условий, учитывающих особые потребности ин­валидов с различными ограничениями жизнедеятельности. Био­логическая концепция инвалидности, базирующаяся на анатомо-­физиологических нарушениях, сменилась социально-средовой концепцией, базирующейся на нарушении взаимодействия меж­ду человеком и окружающим миром. Современное понимание инвалидности и реабилитации определяет их «не только как нару­шения в организме человека, но и восстановление его социаль­но-ролевых функций в условиях ограниченной свободы».

Однако, несмотря на отход от медико-биологического понима­ния инвалидности и реабилитации, факт наличия болезни и ее последствий в организме невозможно отрицать или игнорировать. Именно последствия болезней, травм или дефектов приводят к ограничению проявлений жизненной активности и требуют соответ­ствующих мер преодоления, в том числе и медицинских. Поэтому не учитывать медико-биологические аспекты инвалидности, и полно­стью отказаться от медицинской реабилитации было бы ошибкой.

Под медицинской реабилитацией понимают медицинские меры по преодолению ограничений жизнедеятельности, применяемые к че­ловеку с уже сложившимися стойкими, в большинстве случаев не­обратимыми, патологическими изменениями, нарушениями функций органов и систем. В связи с этим объектом медицинской реабили­тации надо считать не больного, а целью - не устранение при­знаков болезни, а восстановление общего состояния до оптималь­ного уровня социального функционирования. В ходе медицинской реабилитации должны быть максимально восстановлены все име­ющиеся нарушенные функции в пределах возможного. В итоге эти функции могут быть восстановлены полностью, компенсированы или замещены.

Полное восстановление. Например, после удаления зоба полно­стью восстанавливается функция щитовидной железы, после уда­ления одной почки вторая полностью берет на себя ее функцию, после рубцевания язвы желудка или двенадцатиперстной кишки функция этих органов восстанавливается полностью.

Компенсация при ограниченном или отсутствующем восстанов­лении. Например, при неспособности работать кистью из-за ожо­говых рубцовых изменений человек приспосабливается выполнять всю работу другой рукой. Пользование протезом нижней конеч­ности лишь компенсирует функцию, но не восстанавливает ее полностью. При ишемической болезни сердца идет развитие кол­латерального кровообращения, которое обеспечивает питание миокарда, как бы дублирует работу пораженных сосудов.

Ортопедическая или хирургическая замена без восстановления функций: например, пластическая операция по восстановлению косметического дефекта, протез глаза, протез руки.

К медицинской реабилитации можно отнести все виды вме­шательств, направленные на восстановление функций органов, систем и организма в целом, на профилактику и ликвидацию последствий, осложнений и рецидивов заболеваний, на общее физическое состояние, на функционирование нервной, сердеч­но-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного ап­парата, на развитие моторных, сенсорных и интеллектуальных навыков. Эффективность медицинской реабилитации надо рассмат­ривать с точки зрения не улучшения показателей функциониро­вания органов и систем, а расширения социального функциони­рования, появления способности к самообслуживанию, общению, возвращения к профессиональной деятельности и т. п.

К методам медицинской реабилитации относятся восстанови­тельная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование.

Восстановительная терапия направлена на восстановление или компенсацию нарушенных функций человека, сниженных в ре­зультате болезни или травмы, вторичную профилактику заболе­ваний и их осложнений, восстановление или улучшение трудовых функций либо возвращение дееспособности. Восстановительная терапия проводится на этапе выздоровления или ремиссии.

Она включает в себя фармакотерапию, лечение средствами народной медицины, диетическое питание, лечебную физкульту­ру, методы физического воздействия (массаж, мануальную тера­пию, физиотерапию, рефлексотерапию, механотерапию), трудо­терапию, логопедическую помощь, санитарно-курортное лечение с использованием природных факторов.

В последнее время большое значение приобретает реабилита­ция инвалидов методами физической культуры (спортивная), кото­рая способствует укреплению физического здоровья, улучшению психического состояния, выработке положительных установок в повседневной жизни.

Реконструктивная хирургия как метод восстановления анато­мической целостности и физиологической состоятельности орга­низма включает в себя методики косметологии, органозащищаю­щей и органов восстанавливающей хирургии.

Протезирование - замена частично или полностью утраченно­го органа искусственным эквивалентом (протезом) с максималь­ным сохранением индивидуальных особенностей и функциональ­ных способностей.

Ортезирование - компенсация частично или полностью утра­ченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью до­полнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающих выполнение этих функций.

Нуждаемость инвалидов в медицинской реабилитации высока. По данным отчета Европейского регионального бюро ВОЗ «О дея­тельности в области профилактики инвалидности», 20-25 % ста­ционарных и 40-45 % амбулаторных больных нуждаются в ме­дицинской реабилитации, так как уже имеют или в ближайшем будущем могут иметь тяжелые необратимые изменения в орга­низме, влекущие социальную недостаточность. Среди инвалидов 1 группы потребность в медицинской реабилитации испытывают- 88,9 %, среди инвалидов II группы - 36,6 %, среди инвалидов III группы - 40,3 %. Среди людей, инвалидность которых связана с производственными факторами, 40,6 % нуждаются в медицин­ской реабилитации.

Потребность в медицинской реабилитации у больных с целью предупреждения инвалидности в 8-10 раз больше, чем у инва­лидов с целью преодоления последствий инвалидности. Особой ценностью медицинской реабилитации можно считать профилак­тическую направленность, т. е. про ведение ее не только при нали­чии устойчивых и выраженных изменений в организме, но и при реальной угрозе их возникновения с целью предотвращения ин­валидности. Научные исследования воздействия средств медицин­ской реабилитации отчетливо показали, что при правильно раз­работанной ее программе к активной жизни можно возвращать 50% тяжелобольных.

Согласно данным Министерства здравоохранения России по­требность в медицинской реабилитации в настоящее время увели­чивается в связи с ростом нервных и психических заболеваний, соматической патологии, травм, посттравматических стрессовых расстройств, а также нарушениями экологии, распространением девиантных форм поведения и нравственной деградации.

Предоставление гражданам медицинской помощи и лечения регулируется нормами законодательства РФ «Об охране здоро­вья граждан» от 22 июля 1993г., Законом РФ «О медицинском страхо­вании граждан» от 28 июля 1991 г., и другими актами.

Российская Федерация гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ и иными законодательны­ми актами РФ, Конституциями и иными законодательными актами республик, входящих в состав РФ, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами РФ.

В соответствии со статьей 41 Конституции РФ все граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государ­ственной и муниципальной системах здравоохранения.

Объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечи­вается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

При заболевании, утрате трудоспособности и иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также ме­ры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспо­собности.

Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, со­циальными работниками и иными специалистами в учреждениях го­сударственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения, в со­ответствии с законодательством РФ. Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ доб­ровольного медицинского страхования, а также за счет средств пред­приятий, учреждений и организаций, своих личных средств, и иных ис­точников, не запрещенных законодательством РФ.

Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппарата­ми, средствами передвижения и иными специальными средствами. Ка­тегории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной по­мощью определяются Правительством РФ.

Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учреждениях в соответствии со статьей 53 на­стоящих Основ.

Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, зани­мающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный меди­цинский контроль.

Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае отстранения их от работы санитарно-эпидемической служ­бой вследствие заразного заболевания лиц, контактировавших с ними. Ecли карантину подлежат несовершеннолетние или граждане, при­знанные в установленном законом порядке недееспособными, пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи в порядке, установленном законодательством РФ.

Работающие граждане в случае болезни имеют право на неоп­лачиваемый отпуск продолжительностью три дня в течение года, кото­рый представляется по личному заявлению гражданина без предъявле­ния медицинских документов, удостоверения факта заболевания.

Основные принципы охраны здоровья граждан:

1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

3) доступность медико-социальной помощи;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и управления

предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Гарантией осуществления медико-социальной помощи граж­данам является предоставление первичной медико-санитарной помо­щи: скорой медицинской помощи; специализированной медицинской помощи; медико-социальной помощи гражданам, страдающим соци­ально значимыми заболеваниями; медико-социальной помощи гражда­нам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для ок­ружающих.

Виды медико-социальной помощи

Первичная медицинская помощь является основным бесплат­ным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания, ко­торая включает лечение наиболее распространенных заболеваний. А также травм, отравлений и других неотложных состояний. Проведение санитарно - гигиенических и эпидемических мероприятий, медицин­ской профилактики и других мероприятий, связанных с оказанием ме­дико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Этот вид помощи обеспечивается учреждениями муниципаль­ной системы здравоохранения и санитарно - эпидемической службы. Ее объем устанавливается местной администрацией в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхова­ния.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Она осуще­ствляется лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территории, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно специ­альной службой скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ.

При заболеваниях, требующих специальных методов лечения, диагностики и использования сложных медицинских технологий, оказывается специализированная медицинская помощь. Этот вид помощи осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фон­дов, предназначенных для охраны здоровья граждан, личных средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством РФ.

Медицинская помощь гражданам, страдающим социально зна­чимыми заболеваниями, оказывается бесплатно или на льготных усло­виях соответствующими лечебно - профилактическими учреждениями. Перечень и виды льгот при оказании этого вида медицинской помощи устанавливаются Государственной Думой Правительством РФ, а также правительствами республик, входящих в состав РФ, органами власти и управления на местах.

Медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается бесплатно в предназначенных для этой цели учреждениях государственной и му­ниципальной систем здравоохранения. Виды и объем этой помощи ус­лавливаются, МЗРФ и гocyдapcтвeнным Koмитетoм санитарно-эпидемическогo надзора РФ совместно с заинтересованными министерст­вами и ведомствами.

Статья 20 основ законодательств РФ «Об охране здоровья гра­ждан предусматривает в случае заболевания, утраты трудоспособно­сти, право граждан на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реа­билитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспо­собными и инвалидами, включая выплату пособия по временной не­трудоспособности.

Программой гocyдapcтвeнныx гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 г., предусмотрено представ­ление бесплатно следующих видов помощи:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострение хрониче­ских заболеваний, несчастными случаями, травмами и отрав­лениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая добавление мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечения заболеваний как в поли­клинике, так и на дому;

в) стационарная помощь:

При острых заболеваниях и обострениях хронических бо­лезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемическим показателям;

При патологии беременности, родах и абортах;

При плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации требующих стационарного режима.

При оказании скорой медицинской стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемых Министерством Здравоохранения РФ.