Основные этапы медицинской реабилитации
1. Понятие медицинской реабилитации инвалидов
2. Виды медицинской реабилитации инвалидов
3. Условия и порядок предоставления медицинской помощи инвалидам
Медицинская реабилитация на протяжении длительного времени рассматривалась как единственное или основное направление реабилитации инвалидов. Оно касалось главным образом стремления к излечению инвалидизирующего заболевания, восстановления нарушенных функций медицинскими методами. Однако возможности такого пути оказались ограниченными, эффективность реабилитации, относящейся только к физическому и психическому состоянию самого инвалида, - недостаточной. Таким образом, был поставлен вопрос о правильности определения предмета реабилитации.
Оба являются конкретными объектами, занимают пространство в космосе, полезны, стоят денег, не существовали в средние века, были изобретены людьми, имеют металлы в их конституции и т.д. несмотря на появление столь многих общих аспектов, они по-разному классифицируются в нашей культуре, показывая, что недостаточно иметь общие атрибуты для создания категорий.
Как можно видеть, в двух теориях рассмотренных понятий - классическом взгляде и прототипном взгляде - фактор подобия играет важную, даже фундаментальную роль в объяснении формирования понятий. В классическом представлении сходство касается совместного использования общих атрибутов членами категории. В прототипах, в отношении подобия примеров, к прототипу или мысленному представлению. Основная критика этой переменной заключается в том, что понятие подобия недостаточно ограничивает объяснение формирования понятий.
Исследования показали, что большие возможности заключаются в воздействии на окружающую инвалида социальную среду, в создании в ней условий, учитывающих особые потребности инвалидов с различными ограничениями жизнедеятельности. Биологическая концепция инвалидности, базирующаяся на анатомо-физиологических нарушениях, сменилась социально-средовой концепцией, базирующейся на нарушении взаимодействия между человеком и окружающим миром. Современное понимание инвалидности и реабилитации определяет их «не только как нарушения в организме человека, но и восстановление его социально-ролевых функций в условиях ограниченной свободы».
По словам авторов: Сходство - очень интуитивное понятие. К сожалению, он еще более бредовый, чем интуитивный. Одна из проблем с использованием подобия для определения категорий заключается в том, что сходство слишком гибкое. То есть без четких ограничений на то, что следует считать похожими, любые два объекта можно считать похожими в нескольких отношениях, как это было замечено ранее в примерах компьютера и стетоскопа. Если это не подобие, которое отвечает за создание категорий, к какому фактору мы должны приписывать формирование наших понятий?
Однако, несмотря на отход от медико-биологического понимания инвалидности и реабилитации, факт наличия болезни и ее последствий в организме невозможно отрицать или игнорировать. Именно последствия болезней, травм или дефектов приводят к ограничению проявлений жизненной активности и требуют соответствующих мер преодоления, в том числе и медицинских. Поэтому не учитывать медико-биологические аспекты инвалидности, и полностью отказаться от медицинской реабилитации было бы ошибкой.
Эти и другие трудности, которые здесь не будут рассматриваться, создавали условия для появления нового подхода к процессу формирования концепции, больше не основанного на подобии, но ориентированного на знания людей о мире, которые стали называться видением теоретический.
Кейл, один из самых важных ученых и исследователей теоретического взгляда, подчеркивает в начале своей книги то же самое фундаментальный аспект этой теории. По его словам: Понятия строятся как типы вещей, по существу реляционные. Это не изолированные объекты, связанные только с предложениями. Ни одна концепция не может быть понята без какого-либо понимания того, как она относится к другим понятиям. То есть, каждая концепция задумывается уже не изолированно, а как часть сети отношений с другими понятиями, из которых вытекает ее смысл.
Под медицинской реабилитацией понимают медицинские меры по преодолению ограничений жизнедеятельности, применяемые к человеку с уже сложившимися стойкими, в большинстве случаев необратимыми, патологическими изменениями, нарушениями функций органов и систем. В связи с этим объектом медицинской реабилитации надо считать не больного, а целью - не устранение признаков болезни, а восстановление общего состояния до оптимального уровня социального функционирования. В ходе медицинской реабилитации должны быть максимально восстановлены все имеющиеся нарушенные функции в пределах возможного. В итоге эти функции могут быть восстановлены полностью, компенсированы или замещены.
Эта сеть отношений называется теорией. Он говорит нам: что касается животных, люди, даже без формального образования, знают, что животные рождаются, растут и умирают; которые питаются; которые производят детей того же вида и т.д. этот тип знаний применяет термин наивный.
То есть ранее рассмотренная информация и их отношения будут представлять собой наивную биологию. Точно так же мы можем идентифицировать сети отношений в других областях знания, порождая наивную физику, наивную психологию, наивную космологию и т.д. Поэтому теоретическая точка зрения полагает, что группировка разных членов в одной и той же категории обусловлена не коэффициентом подобия, а общей теорией, которая объединяет их, образуя внутренне-связную структуру. К этой сети соединений Кейл называет каузальный гомеостаз, имея в виду это выражение, что структура остается в равновесии перед лицом причинно-следственных связей, существующих между концепциями, составляющими сеть.
Полное восстановление. Например, после удаления зоба полностью восстанавливается функция щитовидной железы, после удаления одной почки вторая полностью берет на себя ее функцию, после рубцевания язвы желудка или двенадцатиперстной кишки функция этих органов восстанавливается полностью.
Компенсация при ограниченном или отсутствующем восстановлении. Например, при неспособности работать кистью из-за ожоговых рубцовых изменений человек приспосабливается выполнять всю работу другой рукой. Пользование протезом нижней конечности лишь компенсирует функцию, но не восстанавливает ее полностью. При ишемической болезни сердца идет развитие коллатерального кровообращения, которое обеспечивает питание миокарда, как бы дублирует работу пораженных сосудов.
Причинный гомеостаз подразумевает, что это равновесие может быть поколеблено обучением новой информации, способной ее разрушить, что приведет к реорганизации концептуальной структуры. Таким образом, сеть взаимосвязей между понятиями претерпевает изменения и трансформируется в ходе нового обучения.
В настоящем исследовании мы работаем с гипотезой о том, что информация, которую студенты-физиотерапевты получают на протяжении курса разных дисциплин вместе со своим опытом ухода за пациентами, должна приводить к изменениям или изменениям в их концепциях инвалидности и реабилитации или, более в частности, в концептуальной сети, в которую вставлена эта концепция.
Ортопедическая или хирургическая замена без восстановления функций: например, пластическая операция по восстановлению косметического дефекта, протез глаза, протез руки.
К медицинской реабилитации можно отнести все виды вмешательств, направленные на восстановление функций органов, систем и организма в целом, на профилактику и ликвидацию последствий, осложнений и рецидивов заболеваний, на общее физическое состояние, на функционирование нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата, на развитие моторных, сенсорных и интеллектуальных навыков. Эффективность медицинской реабилитации надо рассматривать с точки зрения не улучшения показателей функционирования органов и систем, а расширения социального функционирования, появления способности к самообслуживанию, общению, возвращения к профессиональной деятельности и т. п.
В выборке участвовали 67 студентов первого и четвертого курсов бакалавриата по физиотерапии из частного университета в штате Сан-Паулу, в том числе 18 мужчин и 49 женщин, 27 из первого года и 40 с четвертого года. Каждый студент использовал блок бумаги с тремя страницами. В верхней части первого листа ученик должен предоставить некоторую личную информацию; в нижней части были напечатаны следующие инструкции.
Мы заинтересованы в изучении идей, обычно приписываемых терминам «инвалидность» и «реабилитация», учащимися физической терапии. То, что мы просим вас, очень просто: прочитайте первый термин, а затем, в течение полутора минут, напишите в бланке все характеристики, которые приходят на ум перед этим стимулом. Ваше первое впечатление очень важно; поэтому вам не следует беспокоиться о том, подходят ли ваши ответы или нет. Что нас интересует, это их воспоминания или ассоциации, учитывая представленный стимул.
К методам медицинской реабилитации относятся восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование.
Восстановительная терапия направлена на восстановление или компенсацию нарушенных функций человека, сниженных в результате болезни или травмы, вторичную профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление или улучшение трудовых функций либо возвращение дееспособности. Восстановительная терапия проводится на этапе выздоровления или ремиссии.
Действуйте аналогичным образом на следующей странице, то есть не беспокоясь о том, как вы ответили на предыдущую страницу! Благодарим вас за сотрудничество. Остальные страницы были пустыми. Хотя используемый инструмент был первоначально задуман сторонниками прототипа, он также поддается анализу данных, собранных в рамках других теоретических концепций. В этой работе, с учетом возможности исследователей для теоретического представления, данные анализировались и интерпретировались в соответствии с этой теорией понятий.
Сбор данных проводился на курсе бакалавриата по физиотерапии частного университета в штате Сан-Паулу. Инструмент был применен в классе одним из исследователей. Субъекты были проинформированы о целях исследования и попросили добровольно участвовать. Ни один из участников не отказался сотрудничать.
Она включает в себя фармакотерапию, лечение средствами народной медицины, диетическое питание, лечебную физкультуру, методы физического воздействия (массаж, мануальную терапию, физиотерапию, рефлексотерапию, механотерапию), трудотерапию, логопедическую помощь, санитарно-курортное лечение с использованием природных факторов.
Затем на первой странице были прочитаны инструкции на первой странице. После этого чтения были исправлены сомнения учеников и информированы личные данные. После нанесения листы были собраны. Из протоколов ответы всех испытуемых на слова «инвалидность» и «реабилитация» были напечатаны и расположены в алфавитном порядке, отдельно в течение первого и четвертого лет. Списки ответов затем несколько раз читались исследователями, чтобы выявить общие аспекты, которые позволили создать категории для группировки данных.
Эти категории обсуждались тремя исследователями, которые стремились достичь консенсуса относительно того, какие пункты следует включать или не включать в каждую категорию, а также какие элементы не относятся к какой-либо из разработанных категорий и должны быть сгруппированы в категорию «Другие ответы».
В последнее время большое значение приобретает реабилитация инвалидов методами физической культуры (спортивная), которая способствует укреплению физического здоровья, улучшению психического состояния, выработке положительных установок в повседневной жизни.
Реконструктивная хирургия как метод восстановления анатомической целостности и физиологической состоятельности организма включает в себя методики косметологии, органозащищающей и органов восстанавливающей хирургии.
В качестве критерия создания категории был принят тот факт, что он содержит не менее 5% от общего числа ответов учащихся первого или четвертого года. Однако, когда одна категория была создана для одного из классов школы, она была обязательно создана для другого класса, чтобы обеспечить сравнение между ними. Разработанные категории и краткое описание их значения представлены ниже.
Освобождение от нормальности: охватывает атрибуты, указывающие на то, что люди выходят из нормальных моделей или выражают сравнение с способом жизни большинства людей. Функциональная деятельность и повседневная жизнь: относятся к терминам, в которых упоминается любая невозможность выполнения повседневных задач или повседневной жизни. Причины дефицита: включают слова, связанные с происхождением или факторами, которые вызывают поражение или конкретное заболевание. Отрицательные эмоции: он включает в себя атрибуты, которые выражают негативные эмоциональные аспекты, которые должны быть характерны для человека с ограниченными возможностями, или вызываются у других людей или самих учеников, когда они сталкиваются с инвалидом.
Протезирование - замена частично или полностью утраченного органа искусственным эквивалентом (протезом) с максимальным сохранением индивидуальных особенностей и функциональных способностей.
Ортезирование - компенсация частично или полностью утраченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающих выполнение этих функций.
Необходимость эмоциональной поддержки: группы терминов, указывающих на необходимость эмоциональной поддержки или качества, необходимые для преодоления инвалидности. Другие ответы: любой другой тип неклассифицированного ответа в созданных категориях. Участники реабилитации включают цитаты из людей, участвующих в процессе реабилитации, как профессиональных, так и членов семьи.
Возвращение к нормальности: оно включает термины, которые упоминают реабилитацию как процесс возвращения или приближения к нормальной жизни. Улучшение качества жизни: ответы, связанные с повышением качества жизни и позитивными чувствами в результате процесса реабилитации. Эмоциональные потребности: включает термины, которые относятся к эмоциональным потребностям и качествам, которые должны быть необходимы для процесса реабилитации.
Нуждаемость инвалидов в медицинской реабилитации высока. По данным отчета Европейского регионального бюро ВОЗ «О деятельности в области профилактики инвалидности», 20-25 % стационарных и 40-45 % амбулаторных больных нуждаются в медицинской реабилитации, так как уже имеют или в ближайшем будущем могут иметь тяжелые необратимые изменения в организме, влекущие социальную недостаточность. Среди инвалидов 1 группы потребность в медицинской реабилитации испытывают- 88,9 %, среди инвалидов II группы - 36,6 %, среди инвалидов III группы - 40,3 %. Среди людей, инвалидность которых связана с производственными факторами, 40,6 % нуждаются в медицинской реабилитации.
Реинтеграция в общество: ответы, касающиеся социальной интеграции или возвращения в общество. Другие ответы: ответы не включены в созданные категории. Когда категории были разработаны, они использовались для группировки ответов субъектов и для расчета абсолютных и процентных частот каждой из категорий, созданных для «инвалидности» и «реабилитации».
Проценты первого и четвертого лет, а также различия между ними представлены в таблице 1, для «дефицита», а в Таблице 2 - для «реабилитации». Значения в столбце «разница», когда отрицательные, указывают на более высокий процент появления на 4-й год; когда положительное, наивысшее явление было в 1-м году.
Потребность в медицинской реабилитации у больных с целью предупреждения инвалидности в 8-10 раз больше, чем у инвалидов с целью преодоления последствий инвалидности. Особой ценностью медицинской реабилитации можно считать профилактическую направленность, т. е. про ведение ее не только при наличии устойчивых и выраженных изменений в организме, но и при реальной угрозе их возникновения с целью предотвращения инвалидности. Научные исследования воздействия средств медицинской реабилитации отчетливо показали, что при правильно разработанной ее программе к активной жизни можно возвращать 50% тяжелобольных.
Именно в этой категории наибольшая разница наблюдалась между группами с более высокой концентрацией ответов на 4-й год. В других категориях, за исключением других ответов, разница между группами была ниже, варьируя от 1, 27% до - 6, 19%, что указывает на большее согласие между субъектами обеих групп.
Сравнивая данные в таблице 1 с таблицами 2, можно видеть, что различия между группами были более значительными в концепции «реабилитации», чем в концепции «дефицита». Самые крупные из них произошли в категории «Эмоциональные потребности», с высокой концентрацией ответов в 1-м году и очень небольшим числом на 4-й год. Последствия реабилитации и реинтеграции в Компанию также продемонстрировали существенные различия. В других категориях, за исключением других ответов, процентные различия были меньше, варьируя от -3, 53% до 7, 14%.
Согласно данным Министерства здравоохранения России потребность в медицинской реабилитации в настоящее время увеличивается в связи с ростом нервных и психических заболеваний, соматической патологии, травм, посттравматических стрессовых расстройств, а также нарушениями экологии, распространением девиантных форм поведения и нравственной деградации.
Предоставление гражданам медицинской помощи и лечения регулируется нормами законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993г., Законом РФ «О медицинском страховании граждан» от 28 июля 1991 г., и другими актами.
Российская Федерация гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ и иными законодательными актами РФ, Конституциями и иными законодательными актами республик, входящих в состав РФ, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами РФ.
В соответствии со статьей 41 Конституции РФ все граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения.
Объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.
При заболевании, утрате трудоспособности и иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.
Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.
Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения, в соответствии с законодательством РФ. Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств, и иных источников, не запрещенных законодательством РФ.
Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. Категории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной помощью определяются Правительством РФ.
Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учреждениях в соответствии со статьей 53 настоящих Основ.
Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль.
Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае отстранения их от работы санитарно-эпидемической службой вследствие заразного заболевания лиц, контактировавших с ними. Ecли карантину подлежат несовершеннолетние или граждане, признанные в установленном законом порядке недееспособными, пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи в порядке, установленном законодательством РФ.
Работающие граждане в случае болезни имеют право на неоплачиваемый отпуск продолжительностью три дня в течение года, который представляется по личному заявлению гражданина без предъявления медицинских документов, удостоверения факта заболевания.
Основные принципы охраны здоровья граждан:
1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;
3) доступность медико-социальной помощи;
4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
5) ответственность органов государственной власти и управления
предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
Гарантией осуществления медико-социальной помощи гражданам является предоставление первичной медико-санитарной помощи: скорой медицинской помощи; специализированной медицинской помощи; медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями; медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.
Виды медико-социальной помощи
Первичная медицинская помощь является основным бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания, которая включает лечение наиболее распространенных заболеваний. А также травм, отравлений и других неотложных состояний. Проведение санитарно - гигиенических и эпидемических мероприятий, медицинской профилактики и других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.
Этот вид помощи обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно - эпидемической службы. Ее объем устанавливается местной администрацией в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Она осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территории, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.
Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно специальной службой скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ.
При заболеваниях, требующих специальных методов лечения, диагностики и использования сложных медицинских технологий, оказывается специализированная медицинская помощь. Этот вид помощи осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, личных средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством РФ.
Медицинская помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается бесплатно или на льготных условиях соответствующими лечебно - профилактическими учреждениями. Перечень и виды льгот при оказании этого вида медицинской помощи устанавливаются Государственной Думой Правительством РФ, а также правительствами республик, входящих в состав РФ, органами власти и управления на местах.
Медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается бесплатно в предназначенных для этой цели учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Виды и объем этой помощи уславливаются, МЗРФ и гocyдapcтвeнным Koмитетoм санитарно-эпидемическогo надзора РФ совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами.
Статья 20 основ законодательств РФ «Об охране здоровья граждан предусматривает в случае заболевания, утраты трудоспособности, право граждан на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.
Программой гocyдapcтвeнныx гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 г., предусмотрено представление бесплатно следующих видов помощи:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострение хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая добавление мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечения заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
в) стационарная помощь:
При острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемическим показателям;
При патологии беременности, родах и абортах;
При плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации требующих стационарного режима.
При оказании скорой медицинской стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемых Министерством Здравоохранения РФ.
49. Медицинская реабилитация инвалидов, её задачи и методы.
Реабилитация :
Комплексное, направленное использование медицинских, социальных, образовательных и трудовых мероприятий с целью приспособления больного к деятельности на максимально возможном для него уровне;
Комплекс медицинских, педагогических, профессиональных, юридических мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями в результате перенесённых заболеваний и травм. Реабилитация проводится при некоторых заболеваниях внутренних органов, врождённых и приобретённых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, последствиях тяжёлых травм, психических болезнях и т. д.
Медицинская реабилитация - активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально - оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. Таким образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по предотвращению инвалидности в период заболевания и помощь индивиду в достижении максимальной физической, психической, социальной, профессиональной и экономической полноценности, на которую он будет способен в рамках существующего заболевания. Среди прочих медицинских дисциплин реабилитация занимает особое место, так как рассматривает не только состояние органов и систем организма, но и функциональные возможности человека в его повседневной жизни после выписки из медицинского учреждения.
Медицинская реабилитация – это комплекс медицинских мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, приведших к инвалидности: восстановительное и санаторно – курортное лечение; профилактика осложнений; реконструктивная хирургия; физиотерапия; лечебная физкультура; грязелечение; психотерапия; протезирование и ортезирование.
Государство гарантирует инвалидам обеспечение в полном объеме всех видов медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение. Все это осуществляется бесплатно или на льготных условиях в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Основные принципы медицинской реабилитации:
- своевременность
- этапность
- комплексность
- индивидуальность
- взаимосвязь медицинской реабилитации с другими видами реабилитаций.
Методы и формы медицинской реабилитации:
- реконструктивная хирургия
- восстановительная терапия (трудовая)
- протезирование
- ортезирование
- санаторно – курортное лечение
- реабилитация средствами физической культуры.
Остановимся более подробно на каждом из методов медицинской реабилитации.
Реконструктивная хирургия в последние годы стала одним из важнейших методов медицинской реабилитации. Она позволяет путем сложных хирургических операций восстанавливать структуру и функции органов, предотвращая или уменьшая последствия врожденных или приобретенных дефектов, снижая тем самым ограничения жизнедеятельности. Однако в данное время реконструктивная хирургия недостаточно развита в России.
Протезирование направлено на выполнение утраченных или врожденно отсутствующих органов и их функций с помощью искусственных аналогов. Протезирование конечностей осуществляется в России много лет. По данным 2007 года, в России число граждан, нуждающихся в различных видах протезно – ортопедической помощи, составило более 1 миллиона человек, из них 724,3 тыс. – инвалиды. В процессе протезирования можно выделить несколько этапов: изготовление протезного изделия, подбор и адаптация изделия к индивидуальным особенностям инвалида, обучение пользованию протезом. Оказание инвалидам протезно – ортопедической помощи осуществляется в соответствии с инструкцией «О порядке обеспечения населения протезно – ортопедическими изделиями, средствами передвижения и средствами, облегчающими жизнь инвалидов» (1991 год). Протезирование конечностей осуществляется инвалидам бесплатно, обеспечение ортопедической обувью – в зависимости от группы инвалидности индивида и сложности изделия – бесплатно или со скидкой. В настоящее время налажен выпуск большого количества разнообразных современных модулей, узлов и деталей для протезов на основе новых материалов.
Ортезирование представляет собой компенсацию частично или полностью утраченных функций опорно – двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств, которые обеспечивают выполнение этих функций.
Санаторно – курортное лечение в последние годы стало доступным и пользуется большой популярностью у лиц пожилого возраста с ограниченными возможностями. В санаторно – курортном лечении применяются природные факторы: минеральные воды, грязелечение, душ, бани.
Восстановительная (трудовая) терапия также является одним из методов медицинской реабилитации, как для лиц молодого возраста, так и для лиц пожилого возраста с ограниченными возможностями. Ее цель: восстановление и развитие нарушенных функций, формирование и восстановление навыков по самообслуживанию, ведению домашнего хозяйства, рукоделию, трудовых операций. Выделяют ряд требований к трудовой терапии:
- обеспечение многообразия трудового производства
- постепенное усложнение (от простого - к сложному)
- поддержание интереса к труду
- психологический комфорт
- наблюдение лечащим врачом и трудинструктором
- необходимо учитывать клинико – физические и социальные критерии инвалида.
Существуют два вида трудовой терапии: индивидуальные и групповые. Пояснения, данные формы не требуют, так как особенности вытекают из названия.
Различают три следующие формы трудотерапии:
- общеукрепляющая – восстановление физической толерантности (ранний этап реабилитации)
Восстанавливающая – это профилактика двигательных расстройств и восстановление нарушенных функций организма (адаптационный период реабилитации)
Производственная трудотерапия – восстановление нарушенного или формирование нового рабочего стереотипа (вырабатываются профессиональные навыки и умения).
Данный метод медицинской реабилитации эффективно применяется в стационарных учреждениях, в стационарных учреждениях социального обслуживания, в реабилитационных центрах, в центрах социального обслуживания на дому.
Ведущая роль в медицинской реабилитации принадлежит реабилитации средствами физической культуры. Это система мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию физических возможностей, интеллектуальных способностей, повышение функционального состояния организма, улучшение физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами адаптийной физкультуры в элементах спорта и спортивной подготовки.
Адаптийная физическая культура предназначена для людей со стойкими нарушениями функций из – за заболеваний, травм или врожденных дефектов. Направлена на стимуляцию позитивных реакций организма, формирует необходимые двигательные умения и навыки физических качеств и возможностей.
Средства физической реабилитации – физические упражнения. Они дают положительный эффект, когда подобраны с учетом индивидуальных возможностей индивида. Принципы реабилитации средствами физической культуры:
- индивидуальный подход
- сознательность
- системность
- цикличность
- умеренность воздействия.
При данном методе медицинской реабилитации полезна ЛФК – лечебно – физическая культура, которая изучает основы и методы использования средств физической культуры для лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний.
В медицинской реабилитации широко используются физические факторы: физиотерапия, ультразвуковая терапия и лечебный массаж, аэрозольтерапия, душ, бани, климотерапия, минеральные воды, лечебные грязи.
Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восстановление или компенсацию той или иной нарушенной или утраченной функции или на замедление прогрессирования заболевания.
Право на бесплатную медицинскую реабилитационную помощь закреплено законодательствами о здравоохранении и труде. Предусмотрено пенсионное обеспечение в случае утраты трудоспособности: право граждан на материальное обеспечение предусмотрено на весь срок нетрудоспособности.
Реабилитация в медицине является начальным звеном системы общей реабилитации, так как заболевший человек, прежде всего, нуждается в медицинской помощи.