Выплачивается ли пособие по временной нетрудоспособности. Порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Смотреть что такое "Пособие По Временной Нетрудоспособности" в других словарях
От болезни или получения травмы не застрахован никто, и чтобы сотрудник в период утраты возможности ходить на работу не остался без средств к существованию, законодательство предусматривает для него специальные выплаты – пособие по временной нетрудоспособности.
Кто имеет право на пособие?
Если гражданин РФ был официально трудоустроен и на время утратил возможность выполнять свои рабочие обязанности, он имеет право получать пособие по временной нетрудоспособности. К таким случаям (они описаны в ) относятся:
- заболевание, травма, протезирование, аборт, процедура ЭКО;
- забота о члене семьи, нуждающемся в уходе;
- карантин (в том числе это касается присмотра за ребенком до 7 лет или домочадцем, утратившим дееспособность);
- прохождение лечения в санатории (по назначению врача) после пребывания в стационаре.
Виды пособий и сроки действия выплат
Рассмотрим данные виды пособий в зависимости от максимального срока, за который может быть назначена компенсация. Так, застрахованное лицо может рассчитывать на выплату, если нетрудоспособность наступила в период его работы или в течение 30 дней со дня ее прекращения. Данное правило касается и тех, кто работает по трудовому договору, однако здесь следует сделать оговорку: если документ имеет статус срочного (до 6 месяцев), а болезнь или травма наступили в период его действия, пособие назначается на срок не более 75 дней.
В целом же пособие будет назначено за весь период утраты трудоспособности (это распространяется и на больных туберкулезом) до момента выздоровления или, напротив, установления инвалидности. Гражданину с инвалидностью пособие платится не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев за весь год.
Оплачиваемое время пребывания в санатории ограничено сроком в 24 дня.
При карантине пособие будет выплачено за все время отстранения от работы. Это же правило действует и при необходимости протезирования (время проезда к пункту назначения и обратно будет включено в расчетный период).
Следует знать, что на размер пособия для заболевшего работника влияют три фактора – продолжительность периода нетрудоспособности, величина страхового стажа и размер зарплаты.
Отдельно стоит отметить сроки выплаты в случае ухода за больным домочадцем, поскольку здесь есть свои нюансы – это зависит от возраста подопечного и характера его заболевания.
Куда обращаться за пособием?
На первый взгляд, ответ очевиден – по месту работы. Вместе с тем, если человек в течение 2 последних лет трудится у нескольких работодателей (это должно быть подтверждено документально), то имеет право получать пособия в каждой компании (либо в одной из них – выбор предоставляется самому работнику). Если сотрудник, работающий на нескольких юрлиц, сменил место работы в течение 2 лет, то может выбрать, кто будет платить ему пособие по временной нетрудоспособности. Для этого ему нужно будет представить справки о размере зарплаты у других работодателей, а также документы, подтверждающие, что они не назначали ему выплаты.
Обратиться за пособием в ФСС могут только работники, которые по своему личному желанию уплачивали взносы.
Если нетрудоспособность наступила после увольнения, то гражданин может обратиться за пособием к последнему работодателю (при этом должно пройти не более 30 дней) или же в Фонд социального страхования РФ (если прошло больше месяца).
В ряде случаев выплата будет производиться только через ФСС, в частности если утративший трудоспособность является:
- индивидуальным предпринимателем;
- нотариусом;
- адвокатом;
- членом фермерского хозяйства;
- членом общины коренных народов Севера.
Также в ФСС можно обратиться в следующих случаях:
- компания, в которой вы были трудоустроены, прекратила свое существование;
- на счету работодателя не хватает средств для выплаты пособия;
- работодатель не выплатил пособие, что подтверждено решением суда, но при этом нельзя установить его местонахождение;
- фирма проходит процедуру банкротства.
Перед обращением за пособием во всех случаях нелишним будет получить консультацию в ФСС, который определяет порядок назначения выплаты, чтобы сэкономить время при оформлении документов.
Немаловажным моментом являются и сроки обращения за выплатой. Это нужно сделать не позднее 6 месяцев с момента восстановления трудоспособности или окончания срока, который был дан на уход за одним из членов семьи, лечение в санатории и т. д. ФСС может продлить этот срок, если для данного решения имеются уважительные причины:
- чрезвычайные обстоятельства (пожар, землетрясение, военные действия и т. д.);
- смена места жительства (переезд в другой город или регион);
- факт незаконного увольнения или отстранения гражданина от выполнения рабочих обязанностей;
- ухудшение состояния здоровья или смерть близкого человека, состоящего в родстве с получателем пособия;
- утрата трудоспособности на срок более полугода из-за тяжелой болезни или травмы;
- иные причины, которые суд при соответствующем обращении сочтет уважительными.
Порядок назначения и выплаты пособия
Основанием для выплаты пособия (помимо заявления гражданина) является только больничный лист, который выдается в медучреждении. Стоит отметить, что медицинские организации с письменного согласия пациента могут выдать заверенный подписью лечащего врача документ в электронном виде. Такое право закреплено в .
Если имеет место работа в нескольких организациях или обращение за пособием в ФСС, необходимо также представить справки о сумме заработка, а также о том, что выплата не производилась другим страхователем. Если нет возможности получить данные документы, работодатель или Управление ФСС может сделать соответствующий запрос в Пенсионный фонд для получения необходимой информации.
Не стоит ждать пособие сразу же после обращения: оно будет назначено в течение 10 дней, а выплачено – в ближайший день выдачи зарплаты.
Важно помнить, что при обращении за выплатой важна честность. Если сведения, указанные в документах, были умышленно искажены получателем пособия, то он понесет за то предусмотренную законом ответственность, а также будет обязан возместить работодателю ущерб.
В каком размере выплачивается пособие?
Размер зависит от средней зарплаты за 2 последних года. При этом в расчет берутся только суммы, которые облагаются страховыми взносами. Например, исключением будут выплаты по гражданско-правовым договорам (об этом говорится в ).
Сумма, положенная к выплате (процент от среднего заработка), по общему правилу рассчитывается исходя из страхового стажа:
- до 5 лет – 60%;
- от 5 до 8 лет – 80%;
- 8 лет и более – 100%.
Помимо официальной работы, в стаж включаются периоды службы в армии, полиции, противопожарной службе и т. д.
В расчет берутся все выплаты, с которых уплачивались взносы, в том числе отпускные, премии и т. д.
При уходе за больным ребенком на дому первые 10 дней будут оплачиваться в зависимости от страхового стажа, а последующее время – в размере 50% от средней зарплаты. Если мама или папа лежат вместе с ребенком в больнице, на размер их пособия будет влиять стаж. Как и в случае ухода за заболевшим членом семьи, который лечится в амбулаторных условиях.
Иногда пособие может рассчитываться исходя из минимального размера оплаты труда (величина должна быть актуальна на день наступления нетрудоспособности): например, если стаж гражданина составлял менее 6 месяцев или же он не имел заработка в расчетном периоде.
Также минимальная величина будет применяться при расчете пособия в случае:
- нарушения режима, предписанного врачом, или неявки на осмотр без уважительной причины (снижение размера выплаты начнется со дня нарушения);
- если гражданин заболел или получил травму, находясь в алкогольном или наркотическом опьянении.
Основания для отказа
За определенные периоды сотруднику не назначается пособие по временной нетрудоспособности:
Гражданин полностью утратит право на получение пособия по временной нетрудоспособности, если:
Российский бухгалтер,
N 1, 2017
Оксана Испенова,
эксперт журнала
Согласно
ст.183
Трудового кодекса РФ при временной нетрудоспособности
работодатель выплачивает работнику пособие по временной
нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Порядок
назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности
регламентируется
Федеральным
законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном
социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в
связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ). Данный закон
не учитывает несчастные случаи на производстве и профессиональные
заболевания. Рассмотрим порядок назначения пособия по временной
нетрудоспособности.
В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности?
В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности?
Пособие по временной
нетрудоспособности выплачивается в случаях, предусмотренных
п.1 ст.5
Закона N 255-ФЗ . К ним, в частности, относят:
1) утрата
трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в
связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или
осуществлением экстракорпорального оплодотворения;
2) необходимость
осуществления ухода за больным членом семьи;
3) карантин
застрахованного лица, а также карантин ребенка в возрасте до 7 лет,
посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого
члена семьи, признанного в установленном порядке
недееспособным;
4) осуществление
протезирования по медицинским показаниям в стационарном
специализированном учреждении;
5) долечивание в
установленном порядке в санаторно-курортных организациях,
расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно
после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Кто имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности?
Право на получение
пособия по временной нетрудоспособности имеют работники, которые в
соответствии с пп.1 п.1
ст.2 закона N 255-ФЗ подлежат обязательному социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством:
1) лица, работающие по
трудовым договорам, в том числе руководители организаций,
являющиеся единственными участниками (учредителями), членами
организаций, собственниками их имущества;
2) государственные
гражданские служащие, муниципальные служащие;
3) лица, замещающие
государственные должности Российской Федерации, государственные
должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные
должности, замещаемые на постоянной основе;
4) члены
производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие
в его деятельности;
5) священнослужители;
6) лица, осужденные к
лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.
Право на получение
страхового обеспечения в виде пособия по временной
нетрудоспособности имеют также иностранные граждане и лица без
гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации. При этом
необходимо соблюдение условия: за период не менее 6 месяцев,
предшествующих месяцу наступления страхового случая, за них были
уплачены страховые взносы (п.4.1
ст.2 закона N 255-ФЗ). Данное правило не распространяется на
высококвалифицированных специалистов.
Право на получение
пособия по временной нетрудоспособности имеют как штатные
сотрудники, так и сотрудники, выполняющие работу по
совместительству. В соответствии с п.2
ст.13 Закона N 255-ФЗ в случае, если застрахованное лицо на
момент наступления страхового случая занято у нескольких
страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято
у тех же страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по
беременности и родам назначаются и выплачиваются ему страхователями
по всем местам работы (службы, иной деятельности), а ежемесячное
пособие по уходу за ребенком - страхователем по одному месту работы
(службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица и
исчисляются исходя из среднего заработка, определяемого в
соответствии со ст.14
Закона N 255-ФЗ , за время работы (службы, иной деятельности) у
страхователя, назначающего и выплачивающего пособие.
Если застрахованное лицо
на момент наступления страхового случая занято у нескольких
страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было
занято у других страхователей (другого страхователя), пособия по
временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное
пособие по уходу за ребенком назначаются и выплачиваются ему
страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной
деятельности) по выбору застрахованного лица (п.2.1
ст.13 Закона N 255-ФЗ).
Если застрахованное лицо
на момент наступления страхового случая занято у нескольких
страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было
занято как у этих, так и у других страхователей (другого
страхователя), пособия по временной нетрудоспособности, по
беременности и родам назначаются и выплачиваются ему либо в
соответствии с п.2
ст.13 Закона N 255-ФЗ страхователями по всем местам работы
(службы, иной деятельности) исходя из среднего заработка за время
работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назначающего и
выплачивающего пособие, либо в соответствии с п.2.1
ст.13 Закона N 255-ФЗ страхователем по одному из последних мест
работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного
лица.
Должна ли организация
выплатить работнику из страны ЕАЭС пособие, если больничный лист
выдан в иностранном государстве?
С
2015 года временно пребывающие иностранные граждане имеют право на
пособие по временной нетрудоспособности при условии, что
организация платила за них страховые взносы в ФСС РФ не менее
полугода до месяца наступления страхового случая (ч.4.1
ст.2 Закона N 255-ФЗ).
Особые правила действуют
по оплате больничного листа иностранцам, временно прибывающим из
стран ЕАЭС (Белоруссии, Армении, Казахстана и Киргизии), работающим
в РФ по трудовым договорам. Им больничные и все детские пособия
положены сразу - с первого дня работы на тех же условиях и в том же
порядке, что и россиянам (п.5
ст.96 , п.3
ст.98 Договора о Евразийском экономическом союзе (подписан в
г.Астане 29 мая 2014)). Об этом Минтруд России разъяснил в
письме от 13 марта 2015 года N
17-3/ООГ-268 .
При этом пособие по
временной нетрудоспособности временно пребывающим иностранцам за
первые три дня выплачивается за счет средств организации, а
остальные дни подлежат оплате за счет средств ФСС РФ (п.1 ч.2
ст.3 Закона N 255-ФЗ).
Однако оплачивать
иностранный больничный российская организация не вправе. Такой
больничный лист ФСС РФ к зачету не примет. Работнику необходимо
обратиться в медучреждение по месту жительства для замены
больничного, выданного в Белоруссии, на листок нетрудоспособности
российского образца, который организация примет к учету и начислит
работнику пособие.
Что является основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности?
Согласно п.5
ст.13 Закона N 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по
временной нетрудоспособности, по беременности и родам
застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности.
Форма бланка листка временной
нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля
2011 года N 347н .
Порядок
выдачи листка временной нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29
июня 2011 года N 624н (далее - Порядок N 624н).
В
том случае если работник 2 последних календарных года до года
наступления временной нетрудоспособности работал в другой (других)
организации, то для расчета суммы пособия по временной
нетрудоспособности потребуется справка о сумме заработка, из
который должно быть исчислено пособие со всех предыдущих мест
работы.
Поскольку размер пособия
по временной нетрудоспособности зависит от стажа работы,
потребуются документы, подтверждающие периоды работы, включаемые в
страховой стаж. Основным документом, на основании которого
рассчитывается страховой стаж, является трудовая книжка работника.
Напомним, что форма
трудовой книжки утверждена постановлением Правительства РФ от 16 апреля
2003 года N 225 . Кроме этого, страховой стаж могут
подтверждать:
-
письменные трудовые договоры, оформленные в соответствии с трудовым
законодательством, действующим на день возникновения
соответствующих правоотношений;
-
справки, выдаваемые работодателями или соответствующими
государственными (муниципальными) органами;
-
выписки из приказов;
-
лицевые счета и ведомости на выдачу заработной платы.
При обращении отца за
пособием по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком
необходимо ли требовать от него дополнительные документы,
подтверждающие, что пособие не оформила супруга?
В
соответствии с ч.5 ст.6
Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при
необходимости осуществления ухода за больным членом семьи
выплачивается застрахованному лицу в случае ухода за больным
ребенком в возрасте до семи лет.
Листок нетрудоспособности
по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником
одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику),
фактически осуществляющему уход (
Закон № 255, регулирующий обеспечение такими пособиями, вступил в силу еще в 2009 году, с тех пор он подвергался изменениям, но общие его положения остаются непреложными. Статья 2 защищает от возможного произвола со стороны недобросовестных работодателей всех, кто, проживая на территории России, работает на основании трудового договора, а также государственных служащих и их коллег из муниципальных ведомств. Под защитой государства находятся также адвокаты, члены фермерских хозяйств и индивидуальные предприниматели. Словом, всех, с чьих доходов осуществляются отчисления в пенсионный фонд и фонд социального страхования.
Безусловно, факт временной нетрудоспособности должен быть подтвержден соответствующей медицинской документацией. Это может быть любое заболевание или травма, вследствие которых работник лишается возможности в течение определенного времени исполнять свои служебные обязанности. К таким случаям законодатель относит и операцию по прерыванию беременности или, наоборот, по экстракорпоральному, то есть искусственному, оплодотворению.
Право на получение пособия имеют и те, кто хоть и не имеет проблем со здоровьем, но вынужден ухаживать за заболевшим членом семьи, например, за ребенком, еще не достигшим семилетнего возраста. Время пребывания в санаторно-курортном учреждении также подлежит оплате при условии, если оно осуществлялось на территории России, после пребывания на стационарном лечении и исключительно по направлению врача. Обеспечение пособием предусмотрено и в случае необходимости любого вида протезирования, выполняемого по медицинским показаниям. Исключения составляет лишь установление протезов с эстетической целью.
Период нетрудоспособности, подлежащий оплате
Оплате подлежит весь период нетрудоспособности, возникшей по причине травмы или заболевания вплоть до дня полного восстановления больного или установления факта невозможности продолжения трудовой деятельности, то есть инвалидности. Однако статья 6 Закона «Об обеспечениями пособиями» предусматривает некоторые ограничения.
Так, долечивание в санаторно-курортном режиме предполагает оплату не более чем 24-х дней пребывания в соответствующем учреждении, а при установлении инвалидности с ограничениями способности к труду пособие может выплачиваться либо четыре месяца подряд, либо за пять месяцев в течение одного года.
Не более 75-ти дней вынужденного отсутствия на работе будут оплачены сотрудникам, осуществляющим свою деятельность на основании срочного трудового договора или контракта, срок действия которого не превышает 6 месяцев.
Единственным исключением из этих правил является заболевание туберкулезом, предполагающее оплату всего времени, потраченного на лечение вплоть до полного выздоровления.
Родители ребенка-инвалида в возрасте до 15 лет могут рассчитывать на оплачиваемый уход за ним в течение 120 дней в год. Если же ребенок ВИЧ-позитивен, то пособие выплачивается за весь период нахождения с ним в стационаре. Поствакцинальные осложнения у детей до 15 лет могут гарантировать их родителям оплату всего времени лечения, независимо от режима.
При необходимости ухода за заболевшим ребенком, не достигшим 7 лет, пособие начисляется не более чем за 60 дней в году, независимо от тяжести болезни и режима лечения. Если ребенку уже исполнилось 7, но не исполнилось 15 лет, срок оплачиваемого «больничного» сокращается до 45 дней.
Уход за взрослым больным членом семьи предусматривает оплату не более чем 7 дней отсутствия на работе по каждому случаю заболевания, при этом в общей сложности этот период за год не может составлять более 30 дней.
Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.
Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности
Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:
- утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
- ухода за больным членом семьи;
- карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
- осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
- долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ " "; далее – закон об обязательном социальном страховании).
В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности
Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования ().
С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа , подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).
Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности ().
Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.
Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.
Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).
Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.
Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.
Возраст и заболевание члена семьи | Срок, за который выплачивается пособие |
Д о 7 лет | З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком. Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д. |
О т 7 до 15 лет | З а период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения (если родитель ложится в больницу вместе с ребенком). При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году |
Р ебенок-инвалид в возрасте до 18 лет | З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком |
Д о 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком (включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей ) | З а весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока |
В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении | Н е более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи |
Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.
Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.
Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности
Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания ().
Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:
- чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
- длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
- переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
- вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
- повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
- иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд ().
Размер пособия
Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (). То есть если работник болел в 2016 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2015 и 2014 годы.
За 2017 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 755 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2016 и 2015 годы – в размере, не превышающем 718 тыс. руб. и 670 тыс. руб. соответственно ( , ).
При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ " ").
По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:
- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка ().
ПРИМЕР
Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2016 год составила 780 тыс. руб., за 2015 год – 612 тыс. руб.
Предположим, работник болел с 17 по 23 апреля включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.
Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2015 году не превысило допустимый показатель (670 тыс. руб.), значит, можно использовать всю его сумму – 612 тыс. руб. В отличие от заработка за 2016 год, который больше максимального (780 тыс. руб. против 718 тыс. руб.). Следовательно, в отношении зарплаты за 2016 год нужно использовать максимальное значение.
Таким образом, заработок за два года составит:
612 000 руб. + 718 000 руб. = 1 330 000 руб.
Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1 330 000: 730 = 1821,92 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:
1821,92 x 7 x 80% = 10 202,75 руб.
Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из , их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания ().
Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (7800 х 24/730 = 246,58 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.
Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности
Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы.
Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.
Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.
Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника ( , ). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.
Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет ().
Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:
- работодатель прекратил свою деятельность;
- на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
- невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
- в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства ().
Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) ().
Содержание
По законодательству РФ работники трудового договора подлежат социальному страхованию государством. По закону гражданин либо иностранец, застрахованный субъект, на своей работе может получать пособие по временной нетрудоспособности за тот период, когда не был способен выполнять служебно-должностные обязанности из-за собственного нездоровья или ухаживания за заболевшим в семье: застраховать и произвести ему выплату обязан работодатель.
Что такое пособие по нетрудоспособности
Как вид соцобеспечения, гарантия материальной поддержки работника при его временной неспособности работать очень важна. По своей сути это выплата предусматривает частичную компенсацию недополученного трудового дохода: сотрудник может утратить способность исполнять должностные обязанности из-за ухудшения здоровья собственного или члена семьи, требующее ухода за ним. Предоставление выплат регулируется законодательно ФЗ о пособиях по временной нетрудоспособности № 255-ФЗ, Приказом Минздравсоцразвития № 91, Трудовым кодексом РФ.
Кому выплачивается
Застрахованные по закону – это граждане РФ, иностранцы и люди без гражданства с постоянным проживанием или временным проживанием/пребыванием в России, (исключая специалистов высокой квалификации):
- сотрудничающие по трудовым договорам, включая руководителей предприятий – единственных учредителей, собственников;
- гражданские госслужащие, муниципальные служащие;
- граждане, замещающие в постоянном порядке госдолжности на уровне федерации, субъекта РФ и муниципального уровня;
- участники производственного кооператива, в котором они лично трудятся;
- служители церкви;
- виновные по суду и лишенные свободы люди, получающие оплату за труд.
По трудовому договору лицо признается работающим со времени обязательного начала работы или же допущенное к работе. Лица, занимающиеся адвокатской, нотариальной деятельностью, индивидуальные предприниматели, участники семейно-родовых общин народностей Севера и фермерско-крестьянских хозяйств страхуются обязательно, если они платят страховые взносы сами согласно закона №255-ФЗ.
Когда назначается пособие
Право на компенсационные выплаты возникает при:
- неспособности трудится при заболевании, травме, включая оперативное вмешательство по прерыванию беременности, экстракорпоральному оплодотворению;
- необходимом ухаживании за болеющим членом семьи;
- карантине самого застрахованного или недееспособного члена в семье, включая детей детских образовательных учреждений до семилетнего возраста;
- протезировании в специализированном стационаре по медицинским показаниям;
- санаторно-курортном долечивании сразу после стационарного лечения (не свыше 24 дней, за исключением туберкулеза).
Основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности
Федеральными нормативными актами основанием для назначения компенсации обозначен больничный лист (лист нетрудоспособности). Документ о нетрудоспособности выдается лицензированным медицинским учреждением, включая экспертную оценку временной нетрудоспособности. Выплата производится по трудовому месту, где происходило страхование работодателем. Лицам при нетрудоспособности, возникшей уже после увольнения, на протяжении 30 дней по окончании трудовых отношений, выплаты должен определить работодатель последней работы или территориальное подразделение ФСС.
Документы для назначения
Чтобы получить компенсацию, надо предоставить:
- Больничный лист, заполненный медицинским заведением по утвержденной форме и процедуре.
- С мест трудовой деятельности у иных страхователей сведения о трудовом доходе, из размеров которого начисляется социальная компенсация, и о времени временной нетрудоспособности в календарных днях, во время которых на заработную плату не было начислений взносов в ФСС. При выплате ФСС, его территориальным органом, дополнительно предоставляется подтверждение о страховом стаже.
- Если гражданин трудится не у одного страхователя, выплаты осуществляются по одному из последних рабочих мест на выбор застрахованного. В этом случае предоставляется справка от других страхователей/работодателей, что ими выплаты не производились.
Сроки обращения за пособием
Выплаты назначаются страхователем в течение 10 календарных дней после обращения застрахованного гражданина за их получением при предоставлении требуемых документов. Непосредственно получение осуществляется в ближайший после назначения зарплатный срок. При отсутствии предусмотренной справки о заработке пособие назначается по документам застрахованного гражданина и сведений страхователя.
Когда справка предоставляется, компенсация пересчитывается за все время, но не свыше, чем за 3 года до момента предоставления справки. Пособие будет назначено при обращении за ним не позднее 6 месяцев с момента восстановления трудоспособности (или определения инвалидности), окончания протезирования, ухода за больным, карантина, долечивания. Была ли уважительной причина несвоевременности обращения – это рассматривает Фонд социального страхования по конкретному утвержденному перечню.
Размер пособия по временной нетрудоспособности
Величина выплачиваемой компенсации зависит от продолжительности срока, как долго уплачивались страховые взносы гражданина – его страховой стаж. Средний заработок определяется за 2 года, последние перед возникновением временной нетрудоспособности. Среднедневной заработок не может превышать уровень предельного размера базы для начисления взносов в ФСС, установленной законодательно на момент страхового случая. В 2019 году максимальная среднедневная величина – 1901,37 рубля.
Формула расчета
Размер выплат следует рассчитывать так: дневное пособие перемножается на календарные дни (их количество), на которые был оформлен больничный лист. При болезни, травме, протезировании по показаниям, карантине, долечивании размер установлен от страхового стажа:
- 100% среднего заработка при стаже 8 лет и более;
- 80% – 5-8 лет стажа;
- 60% – до 5 лет стажа.
Пособие определяется в объеме 60% среднего заработка при болезни, травме, произошедших на протяжении 30 календарных дней после прекращения трудовых отношений, подлежащих социальному страхованию. При травмах на производстве пособие составляет 100% без учета стажа. При ухаживании за амбулаторным больным в семье, кроме детей до 15 лет, социальная компенсация назначается от стажа страхования, а при ухаживании за больным ребенком она составляет:
- при лечении амбулаторно – первые 10 календарных дней оплачиваются от продолжительности страхового стажа, а следующие – 50% среднего заработка;
- при лечении стационарно – считается от продолжительности страхового стажа.
Страховой стаж для пособия
Для расчета стажа страхования включается время трудового договора, гражданской государственной службы, муниципальной службы и прочей деятельности, когда лицо обязательно подлежало социальному страхованию на вероятность наступления временной нетрудоспособности, а также в связи с материнством. Наравне с этим в стаж входит время военной службы. Стаж страхования вычисляется в календарном порядке.
Расчет пособия по МРОТ
При стаже страхования гражданина меньше 6 месяцев размер ограничен минимальным размером оплаты труда, установленного законодательно, а в областях, где установлено применение к зарплате районного коэффициента, МРОТ применяется с таким коэффициентом. Если в расчетном периоде у гражданина не было трудового дохода или он был ниже МРОТ, тогда средний заработок приравнивается к минимальному размеру, умноженному на районный коэффициент.
Выплата пособия по временной нетрудоспособности
Средства гражданин получает от страхователя/работодателя в порядке, который установлен на предприятии для выплаты зарплаты. Если выплаты осуществляются Фондом социального страхования, который назначил пособие по временной нетрудоспособности, оно может выдаваться через почтовое отделение федеральной связи, банковскую организацию по заявлению застрахованного получателя.
Кто выплачивает
По общей процедуре компенсация выплачивается по трудовому месту работника. За выплатой непосредственно Фондом СС могут обратиться:
- граждане при утрате трудоспособности спустя месяц после увольнения;
- самозанятые лица (ИП, нотариусы, адвокаты, участники семейно-родовых общин Севера и фермерско-крестьянских хозяйств, лица с частной практикой) с добровольными взносами в ФСС;
- работники в случаях невозможности получения средств от работодателя (прекращение деятельности, процедура банкротства предприятия, неплатежеспособность, уклонение от выплат).
Сроки выплаты
Для пособий нет отдельного срока, они выплачиваются в ближайшую заработную плату. Суммы, которые были излишне выплачены застрахованному, не взыскиваются, за исключением ошибки в подсчете и недобросовестных действий получателя (неверные сведения). Удержание ограничивается 20 процентами от пособия или заработной платы, при их прекращении оставшаяся задолженность подлежит взысканию через суд.