Неявка на прием к врачу. Больничный с нарушением

Как оплачивается нарушение режима больничного листа в 2017 году

Оплата периода временной нетрудоспособности для официально трудоустроенных граждан гарантирована Трудовым Кодексом (ТК) РФ. Статья 183 ТК РФ :

«При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами»

Бывает, что случайно или предумышленно гражданин нарушает режим , предписанный лечащим доктором. Как в подобном случае оплачивается листок нетрудоспособности и есть ли возможность получить компенсацию по болезни в полном объеме, рассматривается в этом обзоре.

Что является нарушением режима

Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение. При этом неважно, будет ли это бесплатная мед. помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг. Основное условие — наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности.

Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие. Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного. Нарушение режима больничного листа — это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.

Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил :

• выход на работу без санкции лечащего врача;
• невыполнение назначенных медицинских назначений;
• самовольный уход из медицинского стационара;
• отказ от проведения мед. экспертизы;
• неявка на назначенный врачебный прием;
• невыполнение реабилитационных мероприятий;
• обращение в другое мед. учреждение без уведомления лечащего доктора.

Информация о любом из перечисленных проступков должна быть внесена в специально отведенную графу бланка больничного с указанием даты проступка . Идентификация выявленного нарушения обозначается специальным кодом.

Приведем расшифровку кодов в следующей таблице:

Чем грозит несоблюдение режима

Несоблюдение правил больничного листа ведет к уменьшению выплаты по временной нетрудоспособности. Это зафиксировано в Федеральном законе от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 01.05.2017) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ". В данном законе сказано: «Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1. нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
2. неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы».

Чаще всего недисциплинированных пациентов интересует информация о том, как оплачивается больничный с отметкой «24 » о нарушении режима. Предъявление такого бюллетеня на работе – это высокая вероятность значительного снижения размера денежной компенсации, назначаемой за время вынужденной нетрудоспособности.

Как зафиксировать нарушение режима

Первой и основной инстанцией, которая может указать на несоблюдение работником правил больничного, является его лечащий врач. Далее возможны 2 варианта: либо работодатель лично определяет степень виновности своего работника, либо создается специальная комиссия , которая устанавливает это коллегиально. Как правило, такая временная или постоянная комиссия по вопросам соц. страхования создается из представителей руководства организации и членов профсоюза выборами на общем собрании трудового коллектива.

Комиссия вправе на законных основаниях определять: уважительной или нет явилась причина несоблюдения режима конкретным гражданином. Обязательность создания такой комиссии не определена на законодательном уровне, но признание произошедшего нарушения неуважительным в единоличном порядке может быть оспорено инспекцией по труду.

Поэтому, дабы не провоцировать проведение дополнительных проверок со стороны трудовой инспекции и ФСС, необходимо, чтобы все решения и действия по уменьшению пособия по временной нетрудоспособности были оформлены правильно. Для этого необходимо знать, как зафиксировать нарушение больничного листа в соответствии с действующим законодательством.

Оформление акта

Данный документ обязательно должен отражать следующие моменты:

• указание двухзначного кода произошедшего нарушения;
• описание обстоятельств инцидента;
• краткое содержание объяснительной записки гражданина с указанием того, что она прилагается к оформляемому акту;
• сведения о членах комиссии (ФИО и занимаемые должности);
• информацию об имеющихся свидетелях (если они были);
• решение, вынесенное комиссией;
• подписи всех членов комиссии с расшифровкой;
• дату оформления документа.

Оплата больничного листа при несоблюдении режима

После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной. Для этого сотрудник должен написать на имя своего работодателя объяснительную записку с пояснением случившегося.

Стоит учитывать, что причиной мог стать как уважительный повод, так и недостаточный для оправдания. К первой категории причин, реальность которых иногда могут потребовать доказать, можно отнести следующие события:

• уход за ребенком;
• похороны родственника или знакомого;
• плохое самочувствие, которое не позволило больному посетить мед. учреждение.

В случае если работодатель сочтет, что причина нарушения режима является уважительной, то он должен издать официальный приказ , в котором дается прямое указание бухгалтеру о том, что сумма начислений по листу нетрудоспособности должна быть сохранена в неизменном виде на основании объяснительной записки работника.

Алгоритм начисления пособия при нарушении режима

В ситуациях, если пациентом не будет предъявлена уважительная причина, вследствие которой он вынужден был пренебречь правилами пребывания на бюллетене, размер пособия урезается. В таких ситуациях выплаты будут начисляться следующим образом:

1. Определяется расчетный период . За основу берется заработок за 24 месяца, предшествующих открытию листа нетрудоспособности. Для оплаты больничного листа с нарушением режима в 2017 году данный период составляет 730 дней.
2. Вычисляется средний заработок за день. Для этого складываются все суммы, полученные работником за указанный период, с которых работодатель делал отчисления в ФСС. Затем полученный итог делится на 730.
3. Следующий шаг — расчет компенсации по нетрудоспособности. Ее размер зависит от продолжительности страхового стажа.

Формула для расчета:

Приведем пример : гр.

К. имеет закрытый больничный на 10 дней, ее страховой стаж составляет 15 лет, общий заработок за предыдущие 2 года составляет 400 тыс.

Как оплатить больничный лист с нарушением режима

руб. Следовательно, компенсация по больничному = (400000 руб. / 730 дней) × 100 % × 10 дней = 5479,45 руб.

1. Если было допущено отступление от режима, то величина пособия до даты нарушения вычисляется по вышеуказанной формуле. Выплата же после данной даты до окончания периода нетрудоспособности рассчитывается в зависимости от МРОТ. Для справки : с 1 июля 2017 года федеральный МРОТ равен 7800 руб . Это минимальная величина, в субъектах РФ она может быть выше. Поэтому расчет выплат ведется в зависимости от МРОТ конкретного региона.

Проведем вычисление пособия в случае несоблюдения режима на примере предыдущего пункта. Допустим, гр. К проживает в Амурской области (МРОТ = 7800), она не явилась вовремя на назначенный прием к врачу, вследствие чего ей было вменено нарушение больничного режима по коду «24». Это произошло на 8 день с начала открытия листка нетрудоспособности.

• с 1 по 7 день расчет начислений производится по стандартной схеме: (400000 руб. / 730 дней) × 7 дней = 3835,62 руб.;
• с 8 по 10 день расчет ведется в зависимости от МРОТ: (7800 руб. / 31 день) × 3 дня = 754,84 руб.

Важно : если в месяце было 30 дней, то МРОТ делится на 30. Если же период после факта нарушения затрагивает 2 месяца, то для каждого из этих месяцев должен проводиться отдельный расчет . Допустим, нарушение произошло 31 августа 2017 года, в данном случае расчет будет проводиться из расчета одного дня августа и двух дней сентября:

• (7800 руб. / 31 день × 1 день) + (7800 руб. / 30 дней × 2 дня) = 251,61 руб. + 520 руб. = 771,61 руб.;
• общая сумма пособия, если в месяце 31 день: 3835,62 руб. + 754,84 руб. = 4590,46 руб.

Очевидно, что нарушение режима больничного листа довольно ощутимо затрагивает материальные интересы нарушителя.

Как оплатить в 2018 году больничный лист с нарушением режима

Основные последствия и причины нарушения больничного режима

В соответствии с пунктом 5 Порядка выдачи листков нетрудо-способности, утвержденного прика-зом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. № 624н, выдача и продление листка нетрудоспособ-ности осуществляется медицинским работником после осмотра гражда-нина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необхо-димость временного освобождения от работы.

Согласно части 8 статьи 6 Феде-рального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном соци-альном страховании на случай вре-менной нетрудоспособности и в связи с материнством», пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за календарные дни, приходя-щиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указан-ные в части 1 статьи 9 указанного Закона.

С учетом данного определения и положений статьи 13 Федерально-го закона 29.12.2006 г. № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспо-собности, выплачиваемое на осно-вании листка нетрудоспособности рассчитывается за календарные дни, приходящиеся на указанный в кон-кретном листке нетрудоспособности период временной нетрудоспособ-ности, который исчисляется с пер-вой по последней записи в табли-це «Освобождение от работы», т.е. период, когда гражданин был осви-детельствован врачом.

Внесение в листок нетрудоспособ-ности периода временной нетрудо-способности, когда гражданин не был освидетельствован медицин-ским работником и при очередном посещении врача признан трудо-способным, как в первом примере, является необоснованным, так как данное требование не предусмотре-но Порядком.

Вместе с тем в случае если после несвоевременной явки к врачу граж-данин при очередном посещении врача признается еще нетрудоспо-собным, то период неявки к врачу проставляется в листке нетрудоспо-собности. Это связано с тем, что в соответствии с решением врачебной комиссии в данном случае можно применить положения пункта 14 Порядка и выдача листка нетрудо-способности при амбулаторном лечении произведена с внесением в таблицу «Освобождение от работы» в том числе прошедших дней.

В противном случае, если период неявки не будет прописан в лист-ке нетрудоспособности, то граж-данину, явившемуся на очередной осмотр к врачу и остающимся нетру-доспособным, пособие за период неявки выплачено не будет, что является нарушением норм, закрепленных статьями 7 и 8 названного Закона.

Оформление листка нетрудоспо-собности в случае, если гражданин после выдачи или продления лист-ка нетрудоспособности на прием не явился, осуществляется в соответ-ствии с главой IX Порядка № 624н. Если при очередном посещении гражданин был признан трудоспо-собным, в строке «Отметки о нару-шении режима» листка нетрудо-способности указывается код «24», в строке «Дата» указывается дата несвоевременной явки на прием к врачу, в строке «Иное» в соответ-ствующих ячейках указывается соот-ветствующий код «36» и дата явки трудоспособным.

Если при этом гражданин явился нетрудоспособным, то указанный код «36» в листке нетрудоспособ-ности не проставляется и строка «Иное» с отведенными ячейками не заполняются.

В указанных случаях применяются положения пункта 2 части 1 и пункта 1 части 2 статьи 8 Федерального закона от 29.12.2006 г.

Нарушение больничного режима и последствия на работе

№ 255-ФЗ, согласно которым в случае неявки застрахованного лица на врачебный осмотр в назначенный срок без ува-жительных причин размер пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого за период со дня, когда было допущено указанное нарушение, и до окончания периода нетрудоспособности ограничивает-ся минимальным размером опла-ты труда за полный календарный месяц (в первом случае с 20 по 23 февраля пособие исчисляется из МРОТ, во втором - с 20 февраля и до выздоровления).

При этом следует учитывать, что основанием для снижения посо-бия является неявка застрахован-ного лица в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведе-ние медико-социальной экспертизы именно без уважительных причин. При наличии уважительных причин пособие по временной нетрудоспо-собности исчисляется в установлен-ном Законом порядке.

Определение уважительности при-чины нарушения установленного режима или неявки в назначенный срок на врачебный осмотр и, сле-довательно, наличия оснований для снижения размера пособия по вре-менной нетрудоспособности отно-сится к компетенции администрации работодателя, и согласно пункту 10 положения о Фонде социального страхования Российской Федера-ции, утвержденного постановлением Правительства Российской Федера-ции от 12.02.1994 г. № 101, ответ-ственность за правильность начис-ления и расходования средств госу-дарственного социального страхова-ния несет администрация страхова-теля в лице руководителя и главного бухгалтера.

Судебная практика указывает на то, что отметка в листках нетрудоспо-собности о нарушении режима сама по себе не свидетельствует об отсут-ствии уважительных причин наруше-ния режима. То есть для решения вопроса о снижении пособия по вре-менной нетрудоспособности работо-датель помимо листка нетрудоспо-собности должен принять во внима-ние и объяснение работника.

При установлении уважительных причин неявки на прием к врачу в назначенное время можно руковод-ствоваться перечнем уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспо-собности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2007 г. № 7.

Российское трудовое законодательство предусматривает определённые гарантии сохранения рабочего места, стажа и денежного обеспечения работнику, который в силу объективных причин по состоянию своего здоровья не может приступить к работе. Но, для получения пособия своевременно и в полном объеме, временно нетрудоспособный работник должен воздержаться от несоблюдения больничного режима и злоупотребления возникшим положением.

В противном случае, нарушение будет зафиксировано в тексте больничного листа лечащим врачом, после чего наступят последствия, которые воспрепятствуют надлежащей оплате больничного листа. О последствиях такого несоблюдения расскажет вам данная статья.

Нарушение больничного режима последствия

При нарушении больничного режима лист оплачивается на основной работе, но при этом Фонд соц страхования вправе снижать размер пособия при наличии соответствующей отметки. От того, какая ситуация могла существовать на момент оформления больничного листа, от чего работник получил нетрудоспособность, зависит и то, как оплачивается лист с нарушением. Причины, которые не могут носить уважительный характер несоблюдения режима и влекущие оформление отметки, следующие:

• неявка на назначенный прием;
• работник самовольно покинул расположение медицинского учреждения;
• лечение, предписанное в период нетрудоспособности, было отвергнуто пациентом;
• акт об отказе в прохождении процедур, экспертиз или какого-либо больничного лечения;
• преждевременный выход работника на работу;
• организация пациентом поездки в другой регион с последующим лечением у другого специалиста.

Оплата больничного листа осуществляется с того дня, в котором произошло нарушение. Последствия этого – расчет пособия производится не от среднего заработка работника, а от величины МРОТ. Рассчитанную величину умножают на время нахождения на работе (стаж) и делают расчет по оплате пособия. До того момента, когда произошло нарушение, оплата больничного производится в необходимом размере.

Пример: Работник Петров имея нетрудоспособность вследствие болезни находился на лечении с 11 по 28 августа. На прием, назначенный на 21 августа, Петров выходить не стал. Причина отсутствия не является уважительной. Но он приходит на осмотр 26 августа. В бланке листа ставится отметка про нарушение. Пособие оплачивается, исходя из этого примера, следующим образом:

• С 11 по 21 августа – лист оплачивается на общих основаниях, причем оплата опирается на значение среднего заработка (10 календарных дней);
• с 21 по 28 августа – лист оплачивается исходя из размера МРОТ (7 календарных дней), так как отсутствует уважительный характер его отсутствия. На данный момент – это 7500 руб.

Пример нам показал, что при среднем заработке Петрова на работе в 800 рублей и при стаже более восьми лет – до несоблюдения порядка его пособие составляет: 10х800=8000 руб. Тогда как из этого же примера ясно, что оплата за время, прошедшее после несоблюдения условий лечения, составит: 7х(7500:31)=1693.55 руб. За указанный период пособие оплачивается исключительно в том порядке, который приведен в данном примере.

Отметка в больничном листе о нарушении режима код 24

Пропуск предписанного врачом приема по причине, не носящей уважительный характер, даже в случае выхода на прием здоровым, будет иметь последствия фиксации в бланке листа, подтверждающего нетрудоспособность, специальной отметки – код 24. Отметка листа кодом 24 – означает несвоевременный выход без разницы – первый ли это был прогул, либо уже не первый.

Код 24 — не единственная отметка, которая может проставляться в бланке в ответ на допущенное нарушение.

Если в больничном стоит отметка нарушение режима как его оплачивать

Отметка «нарушение режима» предполагает последствия, при которых пособие оплачивается в минимальном размере. Размер оплаты зависит от того уважительной ли была причина неявки. Если характер отсутствия был явно уважительный и работником была предоставлена объяснительная – оплата не может уменьшена. В противном случае – размер оплаты будет исчисляться из минимальной месячной оплаты труда.

При расчете оплаты за нетрудоспособность берут во внимание периоды лечения до нарушения и после такового. Первый необходимый шаг, который нужно совершить после появления работника на работе – определить максимальный размер оплаты за нетрудоспособность на один день, исходя из установленного МРОТ. Высчитать итоговый размер за все дни после совершения нарушения. Сравнить полученные суммы и начислить меньшую. Сумму пособия вычисляют по формуле: «коэффициент средней оплаты труда по району» Х МРОТ / количество дней в данном месяце.

В том случае, если работник в период, когда наступила нетрудоспособность, на прием к врачу не являлся совсем – пособие не оплачивается. Не оплачивается оно также, если лист не был закрыт по вине работника и для этого есть причина. Появление на работе с незакрытым бюллетенем о нетрудоспособности – запрещено законом!

Нарушение больничного режима объяснительная

В случае возникновения каких-либо нарушений со стороны сотрудника работодатель должен потребовать от него объяснительную в устной или письменной форме с указанием причин произошедшего. Объяснительная требуется и при несоблюдении больничного режима. Работодатель должен принять решение о том, уважительная ли причина стала последствием допущенного нарушения и правомерно ли допускать такого работника к работе после выхода из больничного.

Объяснительная записка составляется в произвольной форме. Объяснительная подается через канцелярию или секретариат организации, предприятия либо учреждения. Объяснительную записку работник может не писать. В данном случае составляется соответствующий акт. На предприятии создается комиссия либо избирается уполномоченный по соц страхованию для принятия решения о выплате пособия. При создании этого органа оформляется протокол. Решение оформляется на основании данных, изложенных в объяснительной в форме акта.

Расчет больничного с нарушением режима в 2018 пример

В 2018 году произошли некоторые изменения порядка расчетов пособий с несоблюдением режима. Теперь расчетным периодом считается 24 месяца трудовой деятельности, предшествующих моменту, когда работник получил нетрудоспособность. Размер начисленного пособия определяется делением на 730 дней.

Пример: пациент в первый раз опоздал на прием к доктору. Причина позднего выхода уважительная – ошибка с проставлением доктором даты для приема, совершенная в первый день посещения клиники. Через 5 дней сотрудник опоздал также, как и в первый раз, но причина – не уважительная. Срок нахождение на больничном 10 дней.
На этом примере видно, что при исчислении размера пособия за первых пять дней применяется корректировка согласно рабочему стажу. Следующие пять дней рассчитываются по минимальной оплате труда.

С 1 января 2017 г. правоотношения, связанные с контролем за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, регулируются главой 34 НК РФ. В то же время страхователи по-прежнему обязаны предъявлять в территориальные органы Фонда соцстраха документы, связанные с расходами на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, в том числе листки нетрудоспособности, пояснении и т.п. Если работник нарушает больничный режим, негативные последствия могут возникнуть как у него самого, так и у его работодателя. Проанализируем возможные ситуации, когда работник частично работал, находясь на больничном листе, либо нарушал больничный режим иным образом.

Основания для снижения размера пособия

Основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности приведены в ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ). Для удобства читателей эти основания приведены в таблице.

Таблица. Основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности

	Причины нарушения больничного режима	Коды видов нарушения	Порядок снижения пособия по временной нетрудоспособности
	Нарушение предписанного врачом режима без уважительной причины (самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача		Со дня, когда было допущено нарушение. Как отмечено в постановлении Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 г. № 14379/11, пособие по временной нетрудоспособности в связи с несвоевременной явкой уменьшается не за весь период болезни, а только за дни опоздания
	Несвоевременная явка на осмотр к врачу
	Несвоевременная явка на медико-социальную экспертизу
	Отказ от направления на медико-социальную экспертизу
	Выход на работу без выписки
	Другие нарушения
	Травма или заболевание, которые наступили в результате алкогольного, токсического, наркотического опьянения или действий, связанных с ними		За весь период нетрудоспособности

При нарушении больничного режима пособие по нетрудоспособности снижается:

Со дня, когда нарушение допущено. Величина сниженного пособия не превышает МРОТ за полный календарный месяц (с учетом районного коэффициента к заработной плате) – п. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ;

За весь период трудоспособности - в случае травмы или заболевания, которые наступили в состоянии опьянения и действий, с ними связанных.

Когда нет повода снижать пособие

Нарушение больничного режима не всегда сопровождается снижением размера пособия по нетрудоспособности. Перед тем, как принимать решение, работодателю необходимо выяснить причину нарушения режима. При наличии уважительной причины размер пособия не подлежит снижению (ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Поскольку за правильность расчета и выплаты пособий по нетрудоспособности ответственность несет руководитель организации, именно он оценивает уважительность или неуважительность причины нарушения больничного режима. Если в организации создана комиссия по социальному страхованию или выбран уполномоченный по этим вопросам, придется учитывать и их мнение (п. 2.2 Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утв. ФСС России 15.07.94 № 556а). Для конкретного случая может быть создана и временная комиссия.

Так, в числе оснований, по которым размер пособия может быть снижен, называется несвоевременная явка (неявка) застрахованного лица к врачу в назначенный срок по неуважительной причине. Каков в этом случае порядок исчисления пособия и оформления листка нетрудоспособности?

Факт неявки или несвоевременной явки должен быть зафиксирован в листке нетрудоспособности. Соответствующая отметка в листке нетрудоспособности о несвоевременной явке или неявке на прием к врачу сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин. Однако для подтверждения наличия уважительной причины, которая позволяет выплатить пособие на общих основаниях за весь период нетрудоспособности, то есть без снижения его размера, необходимо приложить к больничному листу следующие документы:

Заявление или объяснительную записку работника, которая подтверждает уважительную причину неявки в медучреждение, например, связанную с заболеванием и другими сопутствующими причинами;

Коллегиальное решение администрации организации или комиссии по социальному страхованию (если таковая имеется) в виде протокола рассмотрения объяснительной работника и заключения.

В заключении администрации или комиссии может быть указано, например, следующее: «Считать причину неявки на прием к врачу уважительной и выплатить пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка, рассчитанного по общим правилам». Решение должно быть заверено подписями ответственных лиц (руководителя или его заместителя, главного бухгалтера, кадрового работника).

Если ФСС России, несмотря на наличие документов об уважительной причине пропуска срока явки к врачу, принимает решение о снижении размера пособия, фондом должен быть учтен принцип соразмерности. То есть фонду нужно установить ответственность лишь за виновное деяние, определить тяжесть содеянного и иные существенные обстоятельства, влияющие на выбор применяемых мер ответственности (постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11).

Пример 1

Работник АО «Лютик» Незабудкин И.В. находился на больничном листе с 14 по 25 ноября 2016 г. В установленный срок явки к врачу - 21 ноября 2016 г. Незабудкин И.В. не пришел, посетил врача только 25 ноября 2016 г. В связи с этим в больничном листе проставлен код нарушения «24» с 21 ноября по 25 ноября 2016 г. и имеются основания для снижения пособия. Предположим, что причина нарушения больничного листа признана неуважительной.

Оплата больничного листа произведена:

Обратите внимание!

Минимальный размер оплаты труда (МРОТ) с 1 июля 2016 г. равен 7500 руб. в месяц, а с 1июля 2017 г. будет составлять 7800 руб. (Федеральный закон от 19.06.2000 № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда»).

Расцениваем «уважительность» причины

В первую очередь, работник предоставляет заявление (объяснительную записку) в произвольной форме с объяснением причин, почему он нарушил больничный режим

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

Генеральному директору АО «Лютик»
г. Одуванчикову П.И.
от инженера Незабудкина И.В.

Заявление

В период с 14 по 25 ноября 2016 г. я болел, что подтверждается больничным листом от 14.11.2016 № 000 852 452 500.
Прошу не снижать мне пособие по временной нетрудоспособности до уровня МРОТ за период болезни с 14 по 25 ноября 2016 г. по причине несвоевременной явки на прием к врачу.
В установленный врачом срок 21 ноября 2016 г. я не явился на прием в связи с тем, что не мог выйти из дома, так как у меня заболел ребенок, к которому я вызвал врача. Это подтверждено справкой врача от 21 ноября 2016 г.

Незабудкин И.В.

Нужно иметь в виду, что объяснения работника помогут не во всех случаях. Причина несвоевременной явки к врачу должна быть действительно уважительной и документально подтвержденной.

Так, в одном из судебных споров рассматривалась ситуация, когда предписанный лечащим врачом больничный режим был нарушен работником на один день и, согласно его пояснениям, нарушение явилось следствием высокой температуры тела работника, при этом вызвать врача на дом он не мог из-за отсутствия денежных средств. Каких-либо доказательств, позволяющих суду сделать законный и обоснованный вывод о достоверности указанных сведений, в материалы дела не представлено. При этом вызов врача на дом мог быть осуществлен, в том числе, без оплаты услуг оператора связи по телефонам вызова служб экстренной помощи (Решение АС Московской области от 18.10.2016 № А41-53267/2016).

Если имеется уважительная причина, документы о создании комиссии (выборах уполномоченного), решение комиссии, приказ руководителя, скорее всего, фонд не откажет в возмещении пособия.

Например, в одном из споров решением комиссии по социальному страхованию, образованной из представителей работодателя, причина неявки работника на врачебный осмотр была признана уважительной (плохое самочувствие). На основании данного решения и объяснительной записки самого застрахованного лица работодатель издал приказ о выплате пособия по временной нетрудоспособности. Суд посчитал, что само по себе неуказание страхователем в реестрах сведений кода «24» не привело к излишней выплате суммы пособия и, соответственно, к излишним расходам территориального органа фонда (решение АС Нижегородской области от 22.01.2016 № А43-15264/2015).

Если же причина несвоевременно явки к врачу не признана уважительной, расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности считаются произведенными с нарушением законодательства (постановление АС Уральского округа от 07.12.2015 № А76-20349/2014).

Отказ в возмещении можно обжаловать в вышестоящих органах ФСС России или в суде.

Важно: выплаченную по решению руководителя часть пособия, превышающую МРОТ, по которой ФСС России отказал в возмещении, удержать с работника нельзя.

Пример 2

Комиссия по социальному страхованию получила от работника объяснительную записку по факту неявки на прием к врачу 15 августа 2014 г., в которой работник пояснил, что у него не было возможности добраться до больницы в назначенное время и некому было его сопроводить.

Из представленного выписного эпикриза следует, что работнику была проведена 11 августа 2014 г. операция и было предписано явится к травматологу по месту жительства 15 августа 2014 г. Исходя из фактических обстоятельств, связанных с болезнью работника, суд установил, что самостоятельно, без сопровождающего работник не мог прибыть на прием к врачу по месту жительства. При этом работник явился к врачу с сопровождающим на следующий рабочий день. Суд посчитал такую просрочку незначительной. Более того, работник продолжительное время находился на больничном. За весь период болезни, превысивший четыре месяца, работник лишь единожды нарушил больничный режим. Учитывая плохое самочувствие сотрудника в послеоперационный период, что подтверждается объективно при посещении больного сотрудниками предприятия, и тот факт, что больничный лист продлевался медицинским учреждением еще на два месяца, комиссия приняла решение признать право на пособие по временной нетрудоспособности и обоснованность его начисления в полном объеме. Суд согласился с решением комиссии (решение АС Краснодарского края от 04.12.2015 №А32-24503/2015).

На практике не редки ситуации, когда ФСС России даже в отсутствие отметки в больничном листе о нарушении больничного режима, не принимает расходы компании к возмещению.

Пример 3

Необходимость явки работницы на прием к врачу установлена 5 августа 2014 г. Согласно медицинской карте работница явилась на прием 6 августа 2014 г., отметка о нарушении больничного режима в карте и листке нетрудоспособности не сделана.

Фонд исключил излишнюю выплату по данному больничному листу по причине нарушения порядка оформления листка нетрудоспособности.

Однако сам факт неявки застрахованного лица на врачебный осмотр в установленный срок служит основанием для снижения размера пособия лишь в том случае, если причины такой неявки не являются уважительными. Суд исследовал причины такой неявки.

Как следует из пояснений заведующей поликлиническим отделением компании, карты больной, пациентка перенесла сложную операция на головном мозге и могла не запомнить указания врача, при осмотре 6 августа 2014 г. наблюдалось патологическое состояние у больной и отсутствии у нее намеренного желания нарушить амбулаторный режим.

Суд учел, что:

Период нарушения режима составил менее суток;

Нарушение режима в дальнейшем отсутствовали.

В итоге суд решил, что излишней выплаты средств фонда соцстраха в результате допущенной компанией нарушения не произошло (Решение АС Новгородской области от 28.01.2016 № А44-9947/2015).

В соответствии с главой 5 «Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию», утв. Председателем ФСС России от 15.07.94 № 556а (далее - Положение), контроль за работой комиссии осуществляет отделение (филиал отделения) фонда.

Решения комиссии могут быть обжалованы в отделение (филиал отделения) фонда. В соответствии с п. 3.2 Положения комиссия обязана в случае установления нарушений действующего законодательства по социальному страхованию информировать отделение (филиал отделения) фонда и представлять материалы о работе комиссии.

Таким образом, при проведении проверки Фонд вправе рассматривать правомерность принятых комиссией решений и выяснять обоснованность и достоверность отраженных в них доводов и обстоятельств.

Зачастую ФСС России не соглашается с выводами комиссии по социальному страхованию, полагая, что работодателем неверно оценены причины нарушения больничного режима.

Пример 4

Работнице выплачено пособие по временной нетрудоспособности исходя из среднего заработка. При этом в листке нетрудоспособности стоит отметка о нарушении режима: 24 код «Несвоевременная явка на прием к врачу».

В объяснительной работница указала, что физически не могла явиться на прием к врачу 26 мая 2014 г., в связи с тем, что на улице после продолжительного дождя было скользко; после проведенной операции на коленном суставе по скользкой дороге не могла дойти до поликлиники.

Согласно протоколу заседания комиссии по социальному страхованию установлено, что:

Нетрудоспособность работницы продолжалась с 19 мая по 26 июня 2014 г. с дальнейшим продлением;

Иных нарушений пациентом не допущено;

Со стороны пациента не допущено виновных действий.

Учитывая изложенное, причина нарушения режима признана комиссией уважительной.

В ходе проверки фонд пришел к выводу о том, что заседание комиссии проведено формально, без исследования подтверждающих документов для признания причины уважительной, в связи с чем основания для выплаты пособия в полном размере отсутствовали.

Суд не согласился с этими доводами. Стоит отметить, что в данной ситуации страхователь провел заседание комиссии по вопросу выяснения причин нарушения режима и получил объяснения застрахованного лица о причинах такого нарушения.

Фонд же, напротив, доказательств, опровергающих установленных комиссией обстоятельства (то есть доказательств того, что фактическая причина нарушения режима отличалась от указанной в объяснительной застрахованного лица), не представил ни в ходе проверки, ни в ходе судебного разбирательства (решение АС Красноярского края от 14.11.2016 № А33-18037/2016).

Выход на работу во время болезни

Рассмотрим распространенную на практику ситуацию, которая вызывает споры в части возмещения средств ФСС России.

На практике работники, имея больничный лист, нередко выходит на работу по просьбе работодателя или по своей инициативе. Особенно это касается бухгалтеров, ведь сроки сдачи бухгалтерской и налоговой отчетности не сдвигаются в связи с болезнью такого сотрудника.

Вне зависимости от причин выхода на работу (настоятельная просьба работодателя, собственная инициатива в связи с объективной необходимостью сдачи отчета), возникает вопрос, как в этом случае оплачивать рабочие дни и больничный лист? Можно ли заплатить обе суммы или нужно выбрать что-то одно? Является ли выход на работу в период временной нетрудоспособности основанием для отказа работнику и в оплате больничного, и в выплате зарплаты?

Одна из организаций задала подобный вопрос Минфину России, подробно описав сложившиеся обстоятельства. Они заключались в следующем.

Работнику был выдан листок нетрудоспособности на период со 2 по 27 февраля. Однако со 2 по 6 февраля работник находился на рабочем месте, о чем свидетельствует табель учета рабочего времени и результаты выполненной работы. В каком порядке нужно выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности?

Организация рассматривала два варианта:

В связи с этим возник дополнительный вопрос: можно ли зарплату, выплаченную работнику за период со 2 по 6 февраля, учесть в расходах при исчислении налоговой базы по налогу на прибыль?

Несмотря на четкую формулировку вопроса представители финансового ведомства ответили на него обтекаемо, приведя лишь общие нормы (см. письмо Минфина России от 04.06.2012 № 03-03-06/4/57). Поэтому искать варианты разрешения данной проблемы страхователям приходится самостоятельно.

Начнем с того, что пособие по временной нетрудоспособности - это не просто одна из гарантий, предусмотренных трудовым законодательством, и не просто компенсационная выплата на основании предъявленного больничного листа (ст. 183 ТК РФ). В пункте 1 ст. 1.3 Закона № 255-ФЗ речь идет о том, что страховым риском по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признается временная утрата заработка или иных выплат и вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая (в том числе временной нетрудоспособности застрахованного лица вследствие заболевания или травмы, кроме несчастных случаев на производстве и профзаболеваний). В соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ обеспечение застрахованного лица пособием осуществляется в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы. То есть выплата пособия напрямую связана с фактом временной утраты трудоспособности. Следовательно, и пособие должно выплачиваться при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (либо до дня установления инвалидности), за исключением некоторых частных случаев.

Исходя из сказанного, претендовать на пособие может только тот работник, который в соответствующий период действительно был временно нетрудоспособным. Если же человек во время болезни был на работе, условие об утрате трудоспособности не выполняется. К тому же, случаи выхода работника с так называемым «открытым» больничным листом, можно классифицировать как нарушение больничного режима, ведь, по мнению врачей, работник является нетрудоспособным. Возникает вполне резонный вопрос: а может ли работодатель без отметки в больничном листе установить факт нарушения больничного режима?

Напомним, что по правилам, установленным в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н), делать отметки о нарушении режима в больничном листе может только медицинский работник (к примеру, лечащий врач). Работодатель самовольно вносить такие сведения в больничный лист не может. А раз отметки о нарушении режима в предъявленном работником листке временной нетрудоспособности нет, формально у работодателя нет оснований не оплачивать такой больничный, а у ФСС России нет права отказывать в возмещении соответствующих сумм.

Но так ли это на самом деле?

Спор, связанный с классификации нарушения больничного режима без отметки лечащего врача в листке нетрудоспособности, стал предметом судебной баталии в ФАС Уральского округа (см. постановление от 20.04.2011 № Ф09-1302/11-С2).

Итак, суть дела. Работник, принятый в общество на постоянной основе, одновременно трудился в качестве совместителя на другом предприятии: при сопоставлении данных табелей использования рабочего времени фонд установил, что в период болезни, согласно листкам нетрудоспособности, представленным первому работодателю, работник осуществлял трудовую деятельность у второго работодателя. ФСС России квалифицировал действия застрахованного лица как нарушение режима без отметки лечащего врача в листке нетрудоспособности, причем сделал это уже после оплаты листков нетрудоспособности.

Принимая во внимание установленные фондом факты злоупотребления застрахованным лицом своими правами, суды пришли к выводу о том, что учреждение обоснованно не приняло к зачету расходы общества, как произведенные страхователем с нарушением норм действующего законодательства.

Как видно, в листке нетрудоспособности никаких отметок о нарушении режима сделано не было. Однако действия работника фонд квалифицировал как нарушение режима и, несмотря на отсутствие соответствующей отметки лечащего врача в больничном листе, посчитал, что размер пособия по основному месту работу должен был быть снижен (и, как следствие, не принял к зачету часть выплаченного пособия).

В приведенном деле работник предъявил больничный по основному месту работы и продолжал трудиться по совместительству. Следовательно, не стоит рассчитывать на положительный исход и в ситуации, когда работник, находясь на больничном, выходит на основное место работы.

Стоит отметить, что работодатель, который вызвал работника, находящегося на больничном, на работу или допустил к ней такого работника по его собственной инициативе, нарушает трудовое законодательство, лишая работника гарантий, предусмотренных ст. 183 ТК РФ. То есть, недопустимыми с точки зрения ТК РФ являются как случаи, когда работодатели не берут оформленный больничный у сотрудника, отработавшего все дни во время болезни, продолжая начислять ему зарплату, так и случаи, когда работникам начисляют зарплату за отработанные дни, приходящиеся на период больничного. В последней ситуации (работник частично трудился во время больничного) может быть два подварианта с точки зрения требования ФСС России. Например, если работник трудится в начале периода временной нетрудоспособности, фонд усмотрит нарушение больничного режима, и, следовательно, оплачивать те дни болезни, когда работник не выходил на работу, следует исходя из МРОТ. Если же работник вышел на работу в последние дни действия больничного листа, те дни болезни, которые предшествовали нарушению режима (выходу на работу), должны быть оплачены в полном размере по общим правилам, ведь снижение пособия из-за нарушения режима производится только начиная с даты нарушения.

Самый популярный у работодателей вариант: факт работы во время больничного не отражается, в табеле учета рабочего времени делаются отметки о болезни, листок нетрудоспособности оплачивается в полном размере по общим правилам, в дальнейшем работнику предоставляются отгулы. При этом в табеле учета рабочего времени ставятся рабочие дни, начисляется оплата, а фактически работник в эти дни отдыхает. Но и этот вариант нельзя признать безупречным с точки зрения соблюдения трудового законодательства.

Больничный лист не оплачивается ни при каких обстоятельствах

Теперь перечислим случаи, при которых больничный лист не подлежит оплате (независимо от того, имеет место или нет нарушение больничного режима).

Если работник заболел во время учебного отпуска, оплачивать больничный лист и продлевать отпуск не нужно.

Если во время отпуска работник ухаживал за больным членом семьи или сам заболел в период простоя, пособие ему также не положено (п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ).

Работнику, заболевшему после увольнения, больничный нужно оплатить, если болезнь наступила в течение 30 календарных дней со дня увольнения (п. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ). При этом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 60% среднего заработка (ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ). В том случае, когда работник после увольнения оформил больничный лист по уходу за ребенком, пособие выплачивать не нужно (ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Если с работником был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, пособие выплачивается не более чем за 75 календарных дней болезни (ч. 4 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).

Работникам, имеющим инвалидность, пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году (за исключением заболевания туберкулезом).

Пособие не выплачивается, если причиной заболевания или травмы работника стало (ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ):

Умышленное причинение вреда своему здоровью или попытка самоубийства;

Совершение им умышленного преступления.

Эти факты должны подтверждаться судебным решением.

Продление отпуска в случае нарушения работником больничного режима

Работник может заболеть в периоде нахождения в ежегодном оплачиваемом отпуске. В соответствии со ст. 124 ТК РФ в случае наступления временной нетрудоспособности работника во время ежегодного оплачиваемого отпуска отпуск должен быть продлен или перенесен на другой срок.

Основанием для продления отпуска служит выписанный больничный лист (ст. 17 Правил об очередных и дополнительных отпусках, утвержденных НКТ СССР 30.04.30 № 169).

Дни болезни продлевают дни отпуска, независимо от согласия работодателя. Если работник решить перенести отпуск на другой срок, для такого переноса следует заручиться согласием работодателя.

Находясь в отпуске на больничном листе, работник по тем или иным причинам может нарушить больничный режим. Вправе ли в случае подобного нарушения продление отпуска работнику?

Даже если больничный лист имеет отметку о нарушении работником режима, то отпуск нужно продлить или перенести на другой срок в общеустановленном порядке, поскольку трудовое законодательство не содержит никаких оговорок на этот счет.

Таким образом, отметка о нарушении больничного режима не влияет на обязанность работодателя продлить отпуск.

Вместе с тем, как уже было сказано, нарушение без уважительных причин больничного режима, предписанного лечащим врачом, является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности работнику (п. 1 ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Больничный и временная нетрудоспособность не являются отпуском. Сотрудник проходит лечение, на первом месте стоит восстановление его работоспособности. Поэтому больничный и соблюдение режима регулируется многими правилами. В первую очередь, чтобы обеспечить своевременное выздоровление и контроль за данным процессом.

Больничный режим — это совокупность правил и протоколов, которые необходимо соблюдать при выздоровлении, называют больничным режимом. Они могут быть как чисто медицинскими, так и иметь отношение скорее к учёту, расчёту пособия.

По медицинским признакам больничный режим можно разделить на четыре вида:

Помимо медицинских правил, существуют по большей части технические предписания, касающиеся своевременной явки на приём к врачу, выхода на работу без выписки. Ниже мы также рассмотрим, чем будет грозить нарушение таких правил.

Нарушения режима

Что является нарушением больничного режима в больничном листе? Во время лечения сотрудник может умышленно или по халатности нарушить установленную систему правил и предписаний. Если уважительных причин на это не было, работнику уменьшают (частично или полностью) размер пособия. Перечень оснований для снижения выплат содержит Федеральный закон N255, его восьмая статья.

Чтобы определить, является ли причина уважительной, следует опираться на приказ Минздравсоцразвития N74 . К уважительным причинам относят:

Тем не менее чётких обязательств следовать данному списку у работодателя нет. Зачастую решение спорных ситуаций приходится искать в суде. Поэтому постановления судов будут довольно полезным материалом при выяснении характера причин.

Если нарушение режима происходит без уважительных причин, выплаты могут быть уменьшены. К таким нарушениям относят:

• неявку на приём;
• нарушения режима лечения;
• покиданные территории поликлиники (самовольное);
• досрочный выход на работу;
• отказ/неявка на мед. экспертизу.

Врач отмечает случай нарушения в документе. Отметка в бланке фиксируется в отчётности на предприятии, и в итоге оплата больничного листа с нарушением режима урезается.

Последствия

При нарушение больничного режима последствия не заставят себя ждать в виде снижения оплаты пособия по листку нетрудоспособности. Как оплачивается больничный с нарушением режима? Выплаты сотруднику снижают со дня нарушения. Последствием нарушения больничного режима является следующее — вместо среднего заработка в формулу, подставляют значение МРОТ. Это значение умножают на коэффициент стажа и высчитывают затем положенную выплату. Период, предшествующий нарушению, оплачивается в обычном порядке. Приведем пример:

Сотрудник Юрий находится на больничном с 10 по 27 июня. На обязательную явку к врачу Юрий не явился, она была назначена на 20 июня. Вместо этого, сотрудник приходит на плановый осмотр лишь 25 июня, уважительных причин нет. Врач отмечает факт нарушения больничного режима в бланке Юрия. Оплата больничных с нарушением режима будет выглядеть следующим образом:

• 10-20 июня — общий порядок расчёта (опираясь на средний заработок сотрудника).
• 20-27 июня — вместо среднего заработка Юрия подставляется значение МРОТ, на данный момент МРОТ равен 6204 рублям.

Если средний заработок работника был равен 500 рублей/день, а страховой стаж составил восемь и более лет, то получим приблизительно следующие цифры:

• До нарушения — 10×500 = 5000 рублей
• После нарушения — 7×200 = 1400 рублей

Юрий за всё время нетрудоспособности в общей сложности должен получить 6400 рублей.

Прогул, а вернее, пропуск запланированного осмотра и явка уже здоровым на прием будет считаться прогулом. Прогул не оплачивается совсем, сотрудник не получит пособия по временной нетрудоспособности. В случае явки здоровым врач ставит отметку о нарушении больничного режима код «24» и «36».

Как вы заметили при нарушении больничного листа последствием будет иной расчёт выплаты. В качестве примера возьмем опять сотрудника Юрия. Он уходит на больничный, на 10 дней — с 11 по 21 июня. Юрий был записан к доктору на 15 июня, но приходит лишь 17-го на прием полностью здоровым. Тогда получается:

• 10-14 июня — оплата больничного по общей формуле, используя средний заработок.
• 15 июня — уже будет считаться нарушение в больничном листе, оплату необходимо считать исходя из МРОТ.
• 16-20 июня — врачом не может быть подтверждена временная нетрудоспособность Юрия. Поэтому этот период не оплачивается.

Образец расчёта выплаты больничных:

Если в больничном листе есть отметка о нарушении режима, при расчёте оплаты больничного при нарушении режима следует также учитывать, что значение МРОТ не является одинаковым по всей стране — существует множество региональных коэффициентов.

Коды

Для того, чтобы засвидетельствовать несоблюдение правил врач делает специальные отметки о нарушении режима в больничном листе с использованием кодов. Врач записывает соответствующий код в больничный лист сотрудника. Затем бланк обрабатывают в кадровом отделе/бухгалтерии предприятия и рассчитывают сумму выплат . Рассмотрим некоторые коды:

• «24» — несвоевременная явка на прием. Процесс лечения предполагает плановые осмотры пациента, его диагностику и мониторинг. Если заболевший сотрудник нарушает данное правило, то велик риск ненадлежащего лечения, а также выздоровления раньше срока, и, значит, необоснованного прогула.
• «25» — код отвечает за выход на работу без выписки. В таком случае одновременное начисление пособия и зарплаты сотруднику не положены. Отметку делают, даже если это был последний выход сотрудника на работу, то есть является последним днём работы вследствие увольнения.
• «26» — сотрудник отказывается от прохождения медико-социальной экспертизы. Больничный закрывают датой отказа. Обратите внимание, что если пациент не пройдет экспертизу, то юридически он считаться не будет.
• «27» — больной пропустил запланированную явку в учреждение для прохождения медико-социальной экспертизы. Пособие при этом также уменьшается.
• «28» — прочие нарушения. Врач может воспользоваться таким кодом, если нарушение не попало под установленный список кодов.

Код должен быть обязательно проставлен в бланк хотя бы код «28». В ином случае больничный режим будет считаться выполненным без нарушений, а расчёт выплат осуществляется в общем порядке.

О других больничных обозначениях мы расскажем в статье .

Если нетрудоспособность была подтверждена больничным листом, но на работе (например, коллектив) узнали, что сотрудник на самом деле ездил отдыхать, то лишить его пособия все равно невозможно. В данном вопросе за контроль отвечает доктор, и без соответствующей отметки в бланке, сумму выплат менять нельзя.

Образец отметки о нарушении больничного режима в больничном листе — код «24»:

Советуем так же прочитать статью , если вдруг сотрудник медицинского учреждения допустил ошибку при заполнении, а так же ознакомьтесь со статьёй , так как неточность в наименовании организации может повлечь за собой серьёзные последствия, вплоть до запроса дубликата документа.

Заключение

Чтобы обеспечить надлежащий контроль за выздоровлением был создан набор правил, совокупность которых называют больничным режимом. Некоторые из них являются чисто медицинскими предписаниями — проходить лечебные процедуры, соблюдать диету, принимать лекарства. Другие же направлены на обеспечение правильного расчёта пособия, например, своевременные явки к врачу.

Выделяют два вида нарушений — уважительные и неуважительные. Если режим был нарушен по неуважительным причинам, то за этим последует сокращение размера выплат. Он будет рассчитываться исходя из значения МРОТ и даты нарушения. Период больничного делиться на два промежутка — до и после нарушения. Затем их высчитывают, складывают и получают итоговую сумму.

Отметка о нарушении режима – это особая запись, которая ставится в больничном листе, если пациент совершил одно из следующих действий:

• посетил место работы без согласия лечащего врача;
• самовольно ушел из медицинского учреждения;
• отказался от направления на медицинскую процедуру;
• не пришел на прием к врачу;
• нарушал режим реабилитации;
• посещал иные медицинские учреждения без согласия лечащего врача.

Важно. Согласно закону, отметка о нарушении режима является поводом для уменьшения размеров пособия. Однако предварительно должна быть созвана специальная комиссия, которая изучит нюансы конкретного инцидента и объяснительную, написанную самим пациентом.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое отметка о нарушении режима в больничном листе:

Кто имеет право зафиксировать непорядок?

Ставить отметку в больничном листе о нарушении режима имеет право только лечащий врач. Это право сотрудника медицинского учреждения закреплено Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» .

Может ли работодатель самостоятельно, без отметки в б/л, составить акт?

Если работодателю известно о том, что его сотрудник нарушал режим, однако отметки об этом в больничном листе нет – он не имеет права самостоятельно составить акт о нарушении. Сделать это можно только если имеются основания, а единственным в данном случае основанием является отметка в больничном листе.

Тем не менее, работодатель может обратиться непосредственно в медицинское учреждение, где проходит лечение его сотрудник. Как показывает практика, если были приведены доказательства нарушения режима, сотрудники медицинских учреждений без проблем соглашаются ставить соответствующие отметки.

Если отметки в больничном листе нет, а работодатель все-таки составил акт о нарушении режима и уменьшил в связи с этим размер пособия, работник может обратиться в суд. Подобное поведение работодателя является прямым нарушением Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Как закрыть листок нетрудоспособности?

Практически всегда отметка о нарушении режима не является поводом для закрытия больничного листа. В качестве исключения можно привести ситуации, в которых пациент не явился на заключительную медико-социальную экспертизу. Во всех остальных случаях врач просто ставит отметку о том, как именно были нарушены предписания по лечению.

Начиная с того момента, как эта отметка была проставлена, и вплоть до самого окончания лечения пособие будет выплачиваться в объеме одного МРОТ в месяц без увеличивающих коэффициентов. Если результатом нарушения режима стала нетрудоспособность пациента, больничный должен быть продленвплоть до его полного выздоровления.

К сведению. Если после нарушения режима больной появляется в медицинском учреждении, будучи полностью трудоспособным, больничный лист не продлевается. При этом врач вписывает в поле «иное» информацию о том, когда конкретно пациент явился в трудоспособном состоянии.

Стоит отметить, что каждое нарушение должно отражаться в больничном листе с использованием следующих реквизитов:

• дата;
• подпись лечащего врача.

Только при наличии всех трех элементов бухгалтерия может изменить размер пособия, выплачиваемого больному.

Как правильно оформить б/л?

Больничный лист заполняется в соответствии со стандартным алгоритмом. Отдельное внимание стоит уделить графе «нарушение режима». Там есть поля для кода, даты и подписи лечащего врача. В поле даты вписывается год, месяц и день, когда имело место нарушение. Больше всего вопросов вызывает поле для кода. Его значение зависит от типа нарушения.

Законодательно закреплена такая классификация:

1. код 23 ставится в том случае, если больной покинул стационар без ведома лечащего врача или же самовольно начал лечиться в другом медицинском учреждении;
2. код 24 ставится, если имело место нарушение графика посещений лечащего врача (опоздание на прием, неявка);
3. код 25 ставится при посещении рабочего места с целью выполнения трудовых обязанностей до официальной выписки;
4. код 26 ставится в случае отказа от прохождения медсоцэкспертизы;
5. код 27 ставится, если больной посетил медсоцэкспертизу несвоевременно;
6. код 28 ставится во всех прочих случаях.

Важно. В случае отсутствия одного из этих указанных выше реквизитов работник не может быть наказан за нарушение режима.

Кто на работе занимается данным вопросом?

В связи с тем, что выплатами пособия занимается бухгалтерия, именно она должна фиксировать все факты нарушения больничного режима сотрудниками предприятия. На основе больничного листа, который подается в бухгалтерию (но заполняется не там) производится расчет пособия в каждый отдельно взятый день лечения сотрудника.

Признание причины нарушенных правил уважительной

В определенных ситуациях к больному, который нарушил больничный режим, не применяются никакие санкции.

Обычно это объясняется наличием уважительных причин для нарушения у работника на бюллетене.

Перечень причин не закреплен на законодательном уровне, однако, как показывает практика, комиссия всегда руководствуется одними и теми же общепринятыми нормами.

Обычно уважительными называются такие причины, как:

1. чрезвычайные и непредотвратимые обстоятельства (стихийные бедствия, террористические акты, и тд.);
2. смена места жительства (переезд в другой город или другую страну);
3. наличие тяжелого заболевания у близкого родственника или его смерть.

К сведению. Закон не обязывает работодателя руководствоваться данным списком при установлении уважительности нарушения.

Когда составляется объяснительная?

Объяснительная составляется каждым сотрудником, который хочет доказать факт уважительности причин нарушения больничного режима. Она пишется сразу после созыва специальной комиссии по рассмотрению дела и подается ее представителю. Документ должен содержать такие реквизиты, как:

1. кто является получателем объяснительной (глава организации, в которой работает автор);
2. название предприятия;
3. кто является автором объяснительной и какую должность занимает;
4. информация о том, по каким причинам сотрудник получает пособие по временной нетрудоспособности;
5. как именно был нарушен больничный режим и когда;
6. каковы уважительные причины для того, чтобы не снижать размер пособия;
7. перечень документов, которые прилагаются в качестве доказательства упомянутых уважительных причин.

Вместе с объяснительной должны подаваться все упомянутые выше документы.

В каком случае производится заполнение акта?

Акт о нарушении больничного листа составляется всякий раз, когда соответствующее дело рассматривается специальной комиссией.

Комиссия занимается и заполнением этого документа. В нем указываются все обстоятельства нарушения с указанием уважительных или неуважительных причин.

Эта бумага необходима для того, чтобы работодатель имел основания для уменьшения пособия или сам работник смог доказать свою невиновность.

Создание комиссии

Справка. Комиссия, которая принимает решение касательно уважительности или неуважительности причин, набирается из сотрудников компании и/или специалистов по социальному страхованию, а также представителей профсоюзов на общем собрании трудового коллектива.

Процедура ее создания утверждена п. 11 Положения,утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101 . Кроме того, все функции и права комиссии прописаны в нормативном акте «Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию» (утв. ФСС РФ 15.07.1994 N 556а).

В ходе рассмотрения дела члены комиссии могут консультироваться с представителями медицинского учреждения и любыми другими свидетелями, показания которых покажутся важными. Вердикт оформляется в виде протокола.

Как действовать работодателю при оформлении бюллетеня, если были веские основания?

Если комиссия признала причину нарушения больничного уважительной, работодатель должен выплатить пособие работнику в полном размере. Приказ о начислении пособия в таком случае почти не отличается от стандартного, однако в нем дополнительно указывается тот факт, что причина нарушения больничного была признана уважительной.

Как составляется приказ при неуважительной причине?

Если причина была признана неуважительной, а приказе уточняется сумма, которая должна была быть начислена в рамках пособия изначально, код нарушения, дата нарушения, а также общее количество средств, которое было удержано.

Что будет, если не оформлять документы?

Как показывает практика, самих сотрудников интересует только один вопрос – в каком размере им будут выплачены деньги. Тем не менее, специалисты настоятельно рекомендуют оформлять все перечисленные выше документы в соответствии со стандартной процедурой, ведь в противном случае у юридического лица могут возникнуть проблемы с составлением финансовой отчетности , и, как следствие – проблемы с контролирующими органами.

Если имело место нарушение больничного режима, и сам работник, и работодатель должны действовать очень внимательно для того, чтобы защитить свои интересы. В частности, размер пособия для работника во многом зависит от того, насколько грамотно тот составит объяснительную. Работодателю же категорически не рекомендуется допускать ошибки при оформлении и регистрации больничного листа.